pinworms

algemeenheid

Pinworms, ook bekend als kinderwormen, zijn een soort darmwormen die verantwoordelijk zijn voor een parasitose die bekend staat als oxyuriasis of enterobiasis .

Wetenschappelijk bekend als Enterobius vermicularis, wormpjes zijn helminthen Nematoden van cilindrische en langwerpige vorm, en witachtig van kleur.

Over het algemeen ontwikkelen mensen pinwormplagen na het innemen van de eieren van deze parasieten, wat meestal gebeurt door handen die eerder besmette voorwerpen hebben aangeraakt.

Het meest voorkomende symptoom van pinworminfestatie is anale en perianale jeuk.

Voor een nauwkeurige diagnose van oxyuriasis zijn observatie van de faeces en het anale gebied en de uitvoering van een scotch-test essentieel.

De huidige therapie is farmacologisch en bestaat uit orale toediening van geneesmiddelen, zoals mebendazol, albendazol en pyrantel pamoaat.

Korte verwijzing naar helminten

Zichtbaar voor het blote oog tijdens het volwassen stadium, zijn helminten wormachtige multicellulaire parasieten, die in het gastheerorganisme (meestal in de darm) leven, ten koste van de laatste.

De parasitosis blijft typisch op niveaus van ernst om de gastheer in leven te houden, omdat zijn dood ook het voortbestaan van de parasieten in gevaar zou brengen.

De typische gevolgen van worminfecties (of parasitosis ) zijn: verzwakking van de algemene gezondheid, aanwezigheid van ziekten en / of staat van ondervoeding.

Volgens de meest traditionele indelingen zijn er in de natuur drie hoofdgroepen van wormen:

De groep Platelminti of platwormen, die kan worden onderverdeeld in Cestodi en Trematodi .
De groep van nematoden of cilindrische wormen .
De groep van Acanthocephalic of verslaafd wormen .

Wat zijn pinworms?

Pinworms zijn Helminths Nematodes, bekend in het wetenschappelijke veld met de woorden van Enterobius vermicularis .

Deze kleine cilindrische wormen veroorzaken een helminthiasis (dwz een helminth parasitosis ) die bekend staat als oxyuriasis of enterobiasis .

Pinworms zijn een klassiek voorbeeld van darmwormen, of wormvormige parasieten die de darm besmetten en zeer vaak gastro-intestinale stoornissen veroorzaken.

kenmerken

Ondanks hun kleine formaat zijn volwassen pinworms zichtbaar voor het blote oog in de vorm van kleine witte filamenten.

Volwassen vrouwtjes zijn tussen de 8 en 13 millimeter lang en hebben een diameter van ongeveer 0, 5 millimeter, terwijl volwassen mannetjes tussen de 2 en 5 millimeter lang zijn en een diameter van ongeveer 0, 15 millimeter hebben.

epidemiologie

Pinwormbesmetting is wijdverspreid over de hele wereld en is het meest voorkomende type helminthiasis in landen zoals de Verenigde Staten, het Verenigd Koninkrijk, Italië, Denemarken, Zweden, enz.

Volgens een Amerikaans onderzoek, uitgevoerd door het Centrum voor Ziektecontrole ( Centrum voor Ziektecontrole ), zou de incidentie van oxyuriasis voor de algemene bevolking op 11, 4% liggen.

Pinworm-besmetting kan iedereen treffen; het is echter vooral duidelijk bij kinderen, met name bij kinderen in een drukke omgeving, in grote schoolgemeenschappen en / of in slechte hygiënische omstandigheden.

Oxyositis heeft geen voorkeur voor mannen of vrouwen (dus het beïnvloedt beide geslachten even) en is niet specifiek geassocieerd met een ras, een sociale klasse of precieze culturele praktijken; onder helminthiasis vormt het een uitzondering op de regel dat darmparasieten het voorrecht zouden zijn van arme gemeenschappen en een ongewoon probleem in rijke gemeenschappen.

Table. Prevalentiecijfers van oxyuriasis bij kinderen, gerelateerd aan sommige landen van de wereld.
land	Prevalentie
Indië	61%
Engeland	50%
Thailand	39%
Zweden	37%
Denemarken	29%

Synoniem met pinworms

Vanwege hun uitgesproken neiging om kinderen te beïnvloeden, worden pinworms ook wel "kinderwormen" genoemd.

oorzaken

In de meeste gevallen trekken mensen infecties van de pinworm aan door inname van geëmbryoneerde eieren, die de mond kunnen bereiken via voedsel of handen die eerder in contact zijn geweest met de handen van besmette personen, met besmette artikelen, besmette vellen enzovoort.

In dit verband hebben wetenschappelijke studies aangetoond dat pinworm eieren op de handen van mensen verschillende uren kunnen overleven, terwijl op besmette objecten, als de omgeving optimaal is, ze zelfs gedurende 3 weken kunnen overleven.

Naast de inname van geëmbryoneerde eieren is een andere mogelijke en niet te verwaarlozen wijze van overdracht van wormpjes de inhalering van de geëmbryoneerde eieren.

Nieuwsgierigheid: wat is de ideale omgeving voor pinworm-eieren?

Voor het overleven van pinwormeieren op voorwerpen etc. is de vochtige omgeving de optimale conditie.

Overmatige hitte en kou, aan de andere kant, worden slecht getolereerd: in het eerste geval is de maximale overleving een paar dagen, in het tweede geval is het iets meer dan 18 uur.

levenscyclus

De levenscyclus van wormwormen begint met de inname van hun eieren door het toekomstige gastheerorganisme.

Na hun inname beginnen de eitjes het spijsverteringskanaal te betreden totdat ze de dunne darm bereiken, waar ze uitkomen en de larven tot leven wekken. In de dunne darm en in de aangrenzende zones vinden de larven van de pinworms de voeding die hen dient om zich te ontwikkelen, te groeien en verder te gaan naar de dikke darm ( blindedarm, appendix en colon); hier worden ze zeker volwassen wormen.

Vrouwelijke pinworms overleven in de dikke darm en op nabijgelegen locaties van 5 tot 13 weken; in plaats daarvan, pinworms voor ongeveer 7 weken.

In de periode van verblijf in de dikke darm, bevruchten de mannetjes de vrouwtjes, om een nieuw nageslacht (dwz nieuwe eieren) te produceren.

Na de bevruchting ondergaan de mannelijke exemplaren snel lyse (als gevolg van enkele darm-enzymen) of worden ze geëlimineerd met uitwerpselen; de vrouwelijke exemplaren, in plaats daarvan, houden zich aan het darmslijmvlies en grijpen een deel van het voedsel dat de dikke darm bereikt (NB: het is het voedsel ingenomen door het gastheerorganisme), om de eieren voortgebracht door bemesting te voeden en te rijpen.

Bedenk dat een oxide-vrouwtje 11.000 tot 16.000 eieren kan bevatten.

Zodra het rijperijproces voltooid is, desintegreren de vrouwelijke spinwormen (dwz breken ze af) van de darmwand en bewegen ze in de richting van de anale opening, vanwege de afzetting van de eerder genoemde eieren in de huidplooien die buiten de anus aanwezig zijn; na het leggen sterven de vrouwtjes in minder dan een half uur en nemen de eieren 4 tot 6 uur in beslag om infectueus onkruid te worden (NB: in optimale omstandigheden).

Hieronder enkele interessante feiten die het hierboven beschreven scenario verder verrijken:

Vrouwelijke pinwormen kunnen beginnen met het leggen van nieuwe eieren 5 weken na inname van de eerste eieren door het gastheerorganisme.
De vrouwtjes komen uit de anus, vanwege de afzetting van de eieren, omdat ze voor dit proces de zuurstof nodig hebben die ze alleen buiten de menselijke darm kunnen krijgen.
In tegenstelling tot de eieren van veel andere wormparasieten, worden pinwormeieren in zeer korte tijd besmettelijke plagen.
De larven zijn alleen zichtbaar onder de microscoop, ze meten 140-150 micrometer.
Vrouwelijke pinworms bewegen langs de darm met een snelheid van 12-14 centimeter per uur.

Risicofactoren

Om infecties door pinwormen te bevorderen, zijn verschillende factoren en omstandigheden van toepassing, waaronder:

De jonge leeftijd;
overbevolking;
Zorgen voor een persoon die door de pinworm is aangetast;
De slechte hygiënische gewoonten.

WAAROM BELOOFEN DESTELIJKE WORMEN ELK KIND?

Kinderen zijn bijzonder vatbaar voor infecties door pinworm, vanwege de onvolgroeidheid van de immuunsysteem en vanwege hun sterke neiging om goede hygiënische gewoonten te verwaarlozen (bijv. Ze hebben de neiging hun handen in hun mond te steken zonder ze eerst te hebben gewassen, ze spelen vaak op de grond en met de aarde enz.).

Symptomen en complicaties

Met uitzondering van een derde van hen die totaal asymptomatisch is, zijn pinworminfestaties verantwoordelijk voor kenmerkende symptomen en tekenen, zoals:

Frequente en duidelijke anale en perianale jeuk, vooral 's nachts;
Rusteloze nachtrust en slapeloosheid, vanwege de hiervoor genoemde jeuk;
Pijn in anale en perianale site ;
Huiduitslag en andere vormen van irritatie in het anale en perianale gebied;
Aanwezigheid van volwassen pinworms of pinworm eieren in anale plooien;
Aanwezigheid van volwassen pinwormen in de ontlasting.

Waar hangt anale en perianale jeuk van af en waarom is het 's nachts meer uitgesproken?

Wanneer pinworminfestatie aan de gang is, is de anale en perianale jeuk het gevolg van de verplaatsing van de vrouwelijke exemplaren in de darm, naar het rectale gebied en de anus; deze verplaatsing wordt bereikt om de eieren op het niveau van de anale plooien te leggen.

De vrouwelijke pinworms zijn de hoofdrolspelers van deze verschuiving vooral ' s nachts en dit verklaart waarom de geïnfecteerde mensen anale en perianale jeuk manifesteren, voornamelijk tijdens de nachtrust .

Gevolgen van anale en perianale jeuk

De anale en perianale jeuk als gevolg van pinworms zorgt ervoor dat de patiënt krabt; het krassen met de handen heeft twee belangrijke gevolgen:

Het gaat om de overdracht van de eieren, aanwezig in het anale en perianale gebied, naar de vingers van de handen, om precies te zijn onder de nagels. Op deze manier worden de handen een effectief voertuig om draadwormen door te geven aan andere mensen

Het produceert huidlaesies, van waaruit secundaire bacteriële infecties kunnen ontstaan, zoals dermatitis of folliculitis.

Minder vaak voorkomende symptomen

In een beperkt aantal klinische gevallen en vaker bij kinderen dan bij volwassenen, kunnen pinworminfestaties de oorzaak zijn van: verlies van eetlust, verlies van lichaamsgewicht, geïrriteerdheid, emotionele instabiliteit en enuresis (dwz onvrijwillige emissie van urine).

Andere complicaties

Normaal maken pinworms geen grote verschuivingen en worden ze voornamelijk gehouden tussen de dikke darm, het rectum en het anale gebied.

Bij vrouwen kan het echter voorkomen dat ze, zodra ze uit de anus ontsnappen om hun eieren te leggen, in de buurt van de vulva bewegen en zichzelf in de vagina introduceren, de urethra binnendringend en soms zelfs de holte van de baarmoeder, de buizen van de eileiders, de eierstokken en de peritoneale holte in het algemeen.

Wanneer dit allemaal gebeurt (NB: het is zeer zeldzaam), kunnen wormwormen verantwoordelijk zijn voor vulvovaginitis (ontsteking van de vulva en de vagina) en / of urinewegaandoeningen vergelijkbaar met die van urineweginfecties.

diagnose

Naast onderzoek en visuele detectie van navelstrengwormen in de feces en in het perianale gebied (NB: de laatste wordt bij voorkeur 's nachts of bij het ontwaken uitgevoerd), is de diagnose van pinworminfestatie ook gebaseerd op een eenvoudige test, scotch genaamd test of tapetest (in het Engels).

Gedeeltelijk thuis en gedeeltelijk in het analyselaboratorium van een ziekenhuis wordt de scotch-test uitgevoerd in de volgorde:

De applicatie, voor een paar seconden, van een kort stukje plakband (2, 5 cm), in het anale gebied van de patiënt. De kleefband wordt gebruikt om alle eieren te verzamelen die zijn gelegd door de vrouwelijke parasieten.
Deze fundamentele procedurele stap moet 's ochtends, onmiddellijk na het ontwaken, vóór elke ontlasting en wassen plaatsvinden, om de reden dat - zoals eerder vermeld, praten over de oorzaken van jeuk - de pinworms de eieren in de anale plooien leggen tijdens de nacht.
Het overbrengen van dit segment naar een laboratoriumschuif en de daaropvolgende afzetting van deze schuif in een plastic zak, voorzien van een afdichtende sluiting;
De levering van de plastic zak en de inhoud ervan aan het analyselaboratorium, waarvan het personeel het plakband zal beoordelen onder de microscoop en zal zoeken naar resterende eierklevers.

Om de Scotch-test als betrouwbaar te kunnen beschouwen, moet de bovengenoemde procedure in de regel drie keer worden herhaald, in drie afzonderlijke dagen.

therapie

Pinworms zijn bijzonder gevoelig voor behandeling met geneesmiddelen, zoals pyrantel pamoaat, mebendazol en albendazol .

In het algemeen moet de medicamenteuze behandeling worden uitgebreid tot alle leden van de familie-eenheid waartoe de patiënt behoort, om er zeker van te zijn dat de betreffende parasieten definitief worden uitgeroeid.

Verder zou het raadzaam zijn persoonlijke bezittingen te steriliseren, in het bijzonder lakens, ondergoed, enz.

Pirantel pamoate

Het pyrantel-pamoaat remt de nicotische receptoren van de neuromusculaire plaque van verschillende intestinale wormen - inclusief pinworms - met als gevolg onomkeerbare motorische verlamming van de laatste. Dit alles omvat het losmaken van de doelwitparasieten uit de darmwand en hun uitzetting via de feces.

Mogelijke bijwerkingen: anorexia, diarree, braken, buikkrampen, hoofdpijn, duizeligheid en sufheid.

mebendazole

Mebendazol is met name geïndiceerd voor de behandeling van schimmelinfecties, zowel bij volwassenen als bij jonge proefpersonen.

In het kort bestaat het werkingsmechanisme erin het gebruik van glucose - een eenvoudige suiker - door de hiervoor genoemde wormen te voorkomen; zonder te kunnen putten uit glucose, missen de wormpjes een fundamentele energie- en voedingsbron, daarom komen ze langzaam de dood tegen.

Mogelijke bijwerkingen: maagpijn, huiderytheem, flatulentie diarree.

albendazole

Bruikbaar tegen verschillende nematoden, werkt albendazol op dezelfde manier tegen pinwormen als mebendazol: in feite voorkomt hij ook het gebruik van glucose, de belangrijkste voedingsbron.

Mogelijke bijwerkingen: gastro-intestinale stoornissen, hoofdpijn, leukopenie, trombocytopenie, huiduitslag en lichte koorts.

Voor doseringen en therapeutische schema's, gerelateerd aan de bovengenoemde geneesmiddelen, lees de diepgaande studie: Geneesmiddelen voor de behandeling van oxyuriasis

Natuurlijke remedies

Hieronder worden voor de volledigheid enkele oplossingen gerapporteerd waaraan de populaire traditie een bepaald nut bij de behandeling van pinworms erkent, daarbij echter herinnerend dat dergelijke geneesmiddelen de medische raadpleging en de bovengenoemde geneesmiddelen niet en absoluut niet mogen vervangen.

'S Morgens, op een lege maag, wordt een glas water aangegeven met twee teentjes knoflook, daarvoor fijngesneden en gemacereerd in warm water;
Andere nuttige voedingsmiddelen met een vermifuge-functie zoals knoflook zijn: ui, venkel, aardbeien (vooral 's morgens genomen), citroen en het sap van een hele ananas (dit laatste moet binnen 24 uur worden geconsumeerd) als de patiënt een volwassene is en binnen 48 uur als de patiënt een kind is);
Het kan nuttig zijn gebruik te maken van een aantal planten met wormstoornissen, zoals granaatappenschors, heilig zaad, absint en boerenwormkruid. Het gebruik van deze planten is gecontraïndiceerd bij baby's en zwangere vrouwen, omdat deze voor deze personen toxisch zijn;
Maak gebruik van natuurlijke laxeermiddelen, zoals pruimen of rabarber, om de eliminatie van wormen door ontlasting te vergemakkelijken.

het voorkomen

Met betrekking tot het thema "pinwormpreventie" bevelen artsen aan:

Regelmatig wisselen en wassen bij hoge temperaturen (60 ° C) van ondergoed, lakens, kleding en handdoeken die door de patiënt worden gebruikt;
Vermijd het gemengde gebruik van de bovengenoemde persoonlijke bezittingen (bijv .: handdoeken);
Was regelmatig de handen en houd de nagels kort en schoon. Deze aanbeveling heeft specifiek betrekking op de patiënt, die vanwege anale jeuk een duidelijke neiging tot krabben heeft;
Voorzie, direct na het ontwaken in de ochtend, van een nauwkeurige, intieme hygiëne, om de eitjes te verwijderen die de vrouwelijke pinwormen in de anale plooien hebben gelegd, gedurende de nacht;
Doorgaan met de bovenstaande aanbevelingen ook tijdens de medicamenteuze behandeling van pinworms.