aztreonam

Aztreonam is een antibioticum van het bèta-lactam-type dat tot de klasse van monobactams behoort. Het is een volledig synthetisch medicijn met een zekere resistentie tegen bèta-lactamasen (enzymen geproduceerd door sommige bacteriesoorten die de beta-lactamring van het antibioticum kunnen hydrolyseren, waardoor het ineffectief wordt).

Aztreonam - Chemische structuur

Het werkingsspectrum van aztreonam is alleen beperkt tot Gram-negatieve bacteriën.

Aztreonam wordt op de markt gebracht in de vorm van farmaceutische formuleringen die geschikt zijn voor zowel parenterale toediening als voor inhalatietoediening.

indicaties

Voor wat het gebruikt

Aztreonam wordt gebruikt voor de behandeling van infecties veroorzaakt door bacteriën die daarvoor gevoelig zijn.

Meer specifiek, aztreonam is geïndiceerd voor de behandeling van:

Ernstige bacteriële infecties veroorzaakt door Gram-negatieve bacteriën;
Gram-negatieve infecties bij zwakke en / of immunosuppressieve patiënten;
Pseudomonas aeruginosa chronische longinfecties bij patiënten van 6 jaar en ouder met cystic fibrosis (inhalatietoediening).

Bovendien kan aztreonam worden gebruikt bij preventieve therapie van chirurgische infecties.

waarschuwingen

Patiënten met een gestoorde lever- en / of nierfunctie dienen een regelmatige follow-up te hebben gedurende de duur van de behandeling met aztreonam.

Voordat u begint met de behandeling met aztreonam, moet u uw arts inlichten als u zich in een van de volgende aandoeningen bevindt:

Als u allergisch bent voor andere soorten antibiotica;
Als u nierproblemen heeft;
Als je toevallig bloed met de hoest verdrijft;
Als de resultaten van pulmonale functietests worden gewijzigd.

Behandeling met aztreonam zou de ontwikkeling van Clostridium difficile- infecties (een Gram-positieve bacterie), die de hoofdoorzaak is van pseudomembraneuze colitis, kunnen bevorderen. Colitis treedt meestal op bij ernstige diarree en kan een onderbreking van de behandeling met aztreonam vereisen. Evenzo kan aztreonam-behandeling superinfecties bevorderen met andere Gram-positieve bacteriën of schimmels die normaal in menselijke bacteriële flora worden aangetroffen.

Aztreonam kan een verlenging van de protrombinetijd veroorzaken.

Zeldzame gevallen van convulsies zijn gemeld na behandeling met aztreonam.

Voorzichtigheid is geboden bij gelijktijdig gebruik van aztreonam en andere antibiotica.

Aztreonam kan bloedtests en Coombs-testresultaten veranderen.

interacties

Aztreonam-bloedconcentratie kan verhoogd zijn door gelijktijdige toediening van valproaat (een geneesmiddel dat wordt gebruikt bij de behandeling van epilepsie) of furosemide (een diureticum).

Aztreonam kan de activiteit van orale anticoagulantia verhogen, daarom - bij patiënten die met dergelijke geneesmiddelen worden behandeld - moeten regelmatige controles worden uitgevoerd. Bovendien kan een aanpassing van de toegediende dosis anticoagulantia ook noodzakelijk zijn.

In elk geval is het noodzakelijk om de arts op de hoogte te stellen als u geneesmiddelen gebruikt of onlangs hebt gebruikt, waaronder vrij verkrijgbare medicijnen en kruiden- en / of homeopathische producten.

Bijwerkingen

Aztreonam kan verschillende bijwerkingen veroorzaken, hoewel niet alle patiënten ze ervaren. Het soort bijwerkingen en de intensiteit waarmee ze optreden, zijn afhankelijk van de verschillende gevoeligheid die elk individu heeft ten opzichte van het medicijn.

Hieronder staan de belangrijkste bijwerkingen die kunnen optreden tijdens behandeling met aztreonam, wanneer deze intraveneus of intramusculair worden toegediend.

Bloed- en lymfestelselaandoeningen

Behandeling met aztreonam kan leiden tot:

Pancytopenie, dat is de abnormale afname van alle bloedcellen;
Verhoogd aantal bloedplaatjes in de bloedbaan;
Leukocytose, dwz de toename van het aantal leukocyten in de bloedbaan;
Eosinofilie, dwz de toename van de plasmaconcentratie van eosinofielen;
bloedarmoede;
Bloedplaatjesie (dwz de daling van het aantal bloedplaatjes in de bloedbaan), met als gevolg een verhoogd risico op bloedingen;
Neutropenie, dwz de vermindering van het aantal neutrofielen in de bloedbaan.

Maag-darmstoornissen

Aztreonam-therapie kan gastro-intestinale bloedingen, pseudomembraneuze colitis (veroorzaakt door Clostridium difficile superinfecties), buikpijn, misselijkheid, braken, diarree, halitose en mondzweren veroorzaken.

Cardiovasculaire aandoeningen

Behandeling met aztreonam kan leiden tot:

Verhoging van de protrombinetijd;
hypotensie;
Elektrocardiogram veranderingen;
flebitis;
tromboflebitis;
Porpora.

Huid- en onderhuidaandoeningen

Aztreonam-therapie kan het volgende veroorzaken:

Huiduitslag;
urticaria;
jeuk;
Angio-oedeem;
Erythema multiforme;
petechiae;
Toxische epidermale necrolyse;
Exfoliatieve dermatitis;
Hyperhidrosis.

Vaginale infecties

Behandeling met aztreonam kan het ontstaan van vaginitis en vaginale candidiasis bevorderen (veroorzaakt door superinfecties met Candida albicans ).

Zenuwstelselaandoeningen

Aztreonam-therapie kan het volgende veroorzaken:

duizeligheid;
hoofdpijn;
paresthesie;
duizeligheid;
Stuiptrekkingen.

Psychische stoornissen

Aztreonam kan slapeloosheid veroorzaken en verwarring veroorzaken.

Long- en luchtwegaandoeningen

Behandeling met aztreonam kan leiden tot:

dyspnoe;
Piepende ademhaling;
niezen;
Verstopte neus;
Bronchospasmen.

Lever- en galaandoeningen

Aztreonam-therapie kan een verhoogde bloedconcentratie van transaminase en alkalische fosfatase, hepatitis en geelzucht veroorzaken.

Andere bijwerkingen

Andere bijwerkingen die kunnen optreden tijdens behandeling met aztreonam zijn:

Allergische reacties bij gevoelige (vrij zeldzame) personen;
koorts;
malaise;
asthenie;
myalgie;
Veranderingen in de zin van smaak;
Diplopia (dubbele weergave);
Tinnitus, dat is een gehoorstoornis die wordt gekenmerkt door de perceptie van ruisen, zoemen, fluiten, enz.;
Borst ongemak;
Ongemak op de injectieplaats.

Bijwerkingen van aztreonam toegediend door inademing

Bij toediening via inhalatie kan aztreonam bijwerkingen veroorzaken, zoals:

hoesten;
Piepende ademhaling;
kortademigheid;
Keelpijn;
Gesloten neus of loopneus;
Koorts (vooral bij kinderen);
Moeilijk ademhalen;
Ongemak op de borst;
Hoest met bloeduitstoting;
Huiduitslag;
gewrichtspijn;
Gewrichtszwelling;
Verslechtering van de testresultaten van de longfunctie;
Allergische reacties bij gevoelige personen.

Overdose

In geval van overdosering met aztreonam (indien parenteraal toegediend) kan hemodialyse en / of peritoneale dialyse van nut zijn.

In ieder geval, als u vermoedt dat u een overdosis medicatie heeft ingenomen - ongeacht de toedieningsweg - moet u onmiddellijk uw arts raadplegen of contact opnemen met het dichtstbijzijnde ziekenhuis.

Actiemechanisme

Aztreonam oefent zijn antibioticumwerking uit door te interfereren met de synthese van de bacteriële celwand, dwz het interfereert met de synthese van het peptidoglycaan.

Peptidoglycan is een polymeer dat bestaat uit parallelle ketens van stikstofhoudende koolhydraten, aan elkaar verbonden door transversale bindingen tussen aminozuurresiduen.

Deze bindingen worden gevormd dankzij de werking van enzymen die tot de peptidasefamilie behoren.

Aztreonam bindt zich aan sommige soorten peptidase waardoor de vorming van de eerder genoemde transversale bindingen wordt voorkomen. Op deze manier worden zwakke plekken gecreëerd in de peptidoglycaan die leiden tot de lysis en de dood van de bacteriële cel.

Gebruiksmodus - Posologie

Aztreonam is beschikbaar voor intraveneuze of intramusculaire toediening in de vorm van een poeder en oplosmiddel voor oplossing voor injectie, die vlak voor gebruik moeten worden gemengd.

Bovendien is het medicijn ook beschikbaar voor inhalatietoediening als poeder en oplosmiddel voor vernevelaar.

Het type toediening, de dosis aztreonam en de duur van de behandeling moeten door de arts worden vastgesteld, afhankelijk van het type en de ernst van de te behandelen infectie en van de leeftijd, het gewicht en de toestand van de patiënten.

Hieronder volgen enkele aanwijzingen voor de dosering van aztreonam die gewoonlijk in de behandeling wordt gebruikt.

Intraveneuze of intramusculaire toediening

Bij volwassenen varieert de gebruikelijke dosis aztreonam van 500 mg tot 2 g geneesmiddel, elke 6, 8 of 12 uur toe te dienen.

Bij kinderen is de gebruikelijke dosis geneesmiddel 30 mg / kg lichaamsgewicht, elke 6-8 uur toe te dienen.

Bij kinderen met een lichaamsgewicht van meer dan 40 kg worden dezelfde doses toegediend die bij volwassenen worden gebruikt.

Bij de profylaxe van chirurgische infecties wordt gewoonlijk vlak voor de interventie 1 g aztreonam toegediend en vervolgens na 8-16 uur na de eerste dosis opnieuw toegediend.

Bij patiënten met lever- en / of nieraandoeningen kan de arts besluiten om de gewoonlijk toegediende doses aztreonam te verlagen.

Toediening door inademing

Bij toediening via inhalatie wordt het aanbevolen om aztreonam driemaal daags in te nemen, in herhaalde cycli van 28 dagen therapie gevolgd door 28 dagen zonder inname van het geneesmiddel.

De drie doses aztreonam moeten op een afstand van ten minste vier uur van elkaar worden ingenomen met behulp van de juiste vernevelaar.

Het gebruik van aztreonam door inhalatie is niet geïndiceerd bij kinderen jonger dan 6 jaar.

Zwangerschap en borstvoeding

Aztreonam kan de placenta passeren en de foetus bereiken. Dierstudies hebben geen toxiciteit voor de foetus aangetoond na het gebruik van aztreonam. Omdat er echter geen betrouwbare gegevens beschikbaar zijn over het veilig gebruik van aztreonam door zwangere vrouwen, mag het geneesmiddel alleen aan zwangere vrouwen worden toegediend als dit absoluut noodzakelijk is.

Aztreonam wordt uitgescheiden in de moedermelk, daarom moet de mogelijkheid van het onderbreken van de borstvoeding worden overwogen voordat het geneesmiddel wordt ingenomen. In ieder geval moet u altijd advies inwinnen bij uw arts.