dosering
De juiste dosering van inname varieert zelfs belangrijk van persoon tot persoon en kan met het verstrijken van de tijd ook voor dezelfde persoon veranderen.
In het geval van coumandin is het bijzonder belangrijk om de therapeutische dosis vast te stellen, omdat wanneer de dosering standaard onvoldoende is, de anticoagulante werkzaamheid beperkt is, terwijl wanneer het een overdosis is, het risico op bloeding aanzienlijk toeneemt.
INR - Hoe de dosis te berekenen
Om de juiste therapeutische niveaus van warfarine te berekenen, gebruiken artsen een laboratoriumtest die wordt uitgevoerd op het bloedmonster van een patiënt. Deze enquête wordt INR (van de International Normalised Ratio) genoemd en de resultaten ervan worden uitgedrukt met een numerieke waarde.
Zelfs vóór het begin van de therapie, op basis van de kenmerken van de patiënt en therapeutische behoeften, stelt de arts de intervallen vast waarbinnen de INR moet terugkeren. Bijvoorbeeld, in het geval van atriale fibrillatie of preventie van veneuze trombose, is de juiste INR tussen 2 en 3, terwijl bij patiënten met mechanische klepprotheses de toepasselijke INR iets hoger is, tussen 2, 5 en 3, 5. Zodra dit interval is vastgesteld, wordt de therapeutische dosis berekend - en uiteindelijk gecorrigeerd - zolang de bloedtests geen optimale INR laten zien.
Het zijn vooral de eerste dagen van de behandeling die bijzonder delicaat zijn voor therapeutische doeleinden en alleen bij nauwkeurige controles van de INR is het mogelijk om de optimale dosis voor de persoon te identificeren. In het bijzonder, wanneer de INR te hoog is, is het noodzakelijk om de dosering van coumadine te verlagen, en omgekeerd, wanneer de INR te laag is, zullen de doses van de inname moeten worden verhoogd.
- Als de INR lager is dan vereist, moet de dosis coumandin worden verhoogd. Als de INR hoger is, moet deze worden verlaagd
- terwijl als de INR optimaal is, de dosering wordt gehandhaafd.
Wanneer de INR bijzonder hoog is (> 5), kan de arts behalve de inname van geneesmiddelen, de inname van vitamine K oraal of intraveneus (in de ernstigste gevallen) aanbevelen om de terugkeer naar de gewenste waarden te versnellen.
Daarom is de beslissing om de dosis te verlagen of te verhogen uitsluitend en exclusief voor de arts; de patiënt van zijn kant moet zich strikt aan de voorschriften houden.
Dit geldt ook in gevallen waar de INR thuis wordt gemeten, met behulp van een apparaat dat vergelijkbaar is met dat van diabetici (analyseert het capillaire bloed van een vinger).
Ter informatie herinneren wij u eraan dat de tests voor de berekening van de INR de zogenaamde " protrombinetijd " detecteren. In de praktijk meten ze de tijdsperiode die nodig is voor de vorming van een stolsel na het contact van het bloed met geschikte stoffen. Deze waarde, om de INR te verkrijgen, wordt vervolgens vergeleken met de gemiddelde protrombinetijd van patiënten die niet werden behandeld met anticoagulantia.
In de eerste dagen van de behandeling zijn bloedmonsters om de INR-waarde te controleren, dichtbij (elke 2-3 dagen); dan, wanneer de stabiliteit en de effectieve dosering zijn bereikt, gaan ze wekelijks en één om de 15-20 dagen over. Op basis van de gedetecteerde INR-waarde, schrijft de arts de dosis medicatie voor tot de volgende controle.
Wanneer te nemen
In de regel wordt coumadin eenmaal per dag op hetzelfde tijdstip ingenomen, bij voorkeur tussen de maaltijden en in het midden van de middag (of 's avonds voor het naar bed gaan).
Rekruteringsagenda
Gezien het extreme belang van het respecteren van de juiste therapeutische doses, is het erg belangrijk om de individuele veronderstellingen in een speciaal dagboek vast te leggen, samen met de INR-waarde die door het laboratorium wordt verstrekt. Op deze manier zijn de mogelijkheden tot fouten aanzienlijk beperkt (het is voldoende om het over te steken wanneer u het medicijn neemt op de dag van de huidige dag, om niet het risico te lopen tweemaal te nemen of helemaal niet te nemen).
Als u een dosis mist
Als u per ongeluk een dosis overslaat, kan dit - volgens algemene richtlijnen - binnen een paar uur na het overslaan worden genomen. Aan de andere kant, als er meer tijd is verstreken, wordt de aanname normaal gesproken uitgesteld tot de volgende dag, tijdens welke het NIET noodzakelijk is om de inname te verdubbelen (vanwege het risico op bloeding door een overdosis).
De fout zal duidelijk in het dagboek worden aangegeven en aan de arts worden meegedeeld.
Coumadin bijwerkingen »
