Nummulair eczeem

algemeenheid

Nummulair eczeem is een dermatitis of een ontstekingsziekte van de huid, die zeer kenmerkende huidpleisters veroorzaakt.

De precieze oorzaken zijn nog niet opgehelderd, hoewel ze onderwerp zijn geweest van langdurig onderzoek.

Voor een nauwkeurige diagnose zijn een objectief onderzoek, een allergietest en verschillende kweektesten vereist.

De therapeutische keuze is breed, maar het identificeren van de meest geschikte behandeling is niet altijd gemakkelijk.

Wat is nummular eczema?

Nummulair eczeem of discoïde eczeem is een ontstekingsziekte van de huid, waardoor roodbruine ovale of ronde vlekken in verschillende delen van het lichaam verschijnen. In het bijzonder zijn de meest getroffen gebieden: onderarmen, handen, voeten, romp (borst, buik en rug) en benen.

Nummulair eczeem wordt ook wel nummular dermatitis genoemd .

VERSCHILLENDE SOORTEN ECZEMI

Eczeem en dermatitis zijn twee synoniemen, omdat ze allebei verwijzen naar een ontsteking van de huid.

Naast nummular eczema zijn er andere soorten eczeem, bijvoorbeeld:

• Atopisch eczeem, ook bekend als atopische dermatitis . Het is een huidontsteking waarvan de oorsprong is genetische en omgevingscomponenten (blootstelling aan allergene stoffen, irriterende stoffen). Het treft de meeste pasgeborenen en wordt vaak geassocieerd met astma en hooikoorts.
• Neem contact op met eczeem, meestal contactdermatitis genoemd . De inflammatoire toestand van de huid treedt op na contact met bepaalde stoffen, die het lichaam als gevaarlijk beschouwt, ook als dat niet het geval is. Het is in feite een allergische reactie.
• Spataderen eczeem . Het is een ontsteking van de huid die plaatsvindt in de benen van degenen die last hebben van spataderen.

epidemiologie

Nummulair eczeem kan iedereen en op elke leeftijd treffen, maar het komt veel vaker voor bij mannelijke personen in de leeftijd van 50 tot 70 jaar.

Volgens een Angelsaksisch statistisch onderzoek zou nummular eczema een jaarlijkse incidentie van ongeveer 2 gevallen per 1.000 mensen hebben.

Het uiterlijk ervan wordt bijna altijd geassocieerd met een droge huid (zo erg zelfs dat men denkt dat er een verband bestaat tussen de twee aandoeningen) en soms atopische dermatitis, waarmee echter geen specifieke verbinding lijkt te bestaan.

oorzaken

De oorzaken van nummulair eczeem worden momenteel bestudeerd, omdat er nog niet is opgehelderd wat precies de ontsteking van de huid veroorzaakt.

DE MEEST GEACCREDITEERDE THEORIE

De meest geaccrediteerde hypothese (maar nog steeds te bewijzen) betreft de associatie met een droge huid; deze aandoening zou de huid in feite minder beschermen en zou de penetratie van sommige stoffen, zoals zeep en detergentia, met schadelijke, inflammatoire en irriterende effecten mogelijk maken.

ANDERE HYPOTHESIS

De hypothese dat de droge huid aan de oorsprong van discoïde eczeem is niet de enige.

Volgens sommige studies lijkt het erop dat nummular dermatitis werd veroorzaakt door de beet of angel van een insect .

Volgens anderen lijkt het echter te worden veroorzaakt door het gebruik van bepaalde geneesmiddelen, zoals interferon en ribavirine voor de behandeling van hepatitis C of TNF-alfa-blokkers ( anti-TNF-alfa ) voor de behandeling van artritis .

Symptomen en complicaties

Het nummulaire eczeem veroorzaakt het verschijnen van huidpleisters met zeer variabele kenmerken. In feite kunnen deze plekken zijn:

• Ovaal of cirkelvormig
• Groot enkele millimeters of enkele centimeters
• Roze of bruinrood van kleur
• Droge, schilferige en kloven of vochtige, gezwollen en vesicose (dwz bedekt met blaren).
• Plaats van jeuk, irritatie, verbranding en pijn

De betrokken gebieden kunnen meer dan één zijn: er zijn in feite patiënten met slechts één getroffen gebied en patiënten met meer betrokken regio's. In dit tweede geval is de huid tussen de verschillende aangetaste gebieden niet normaal, maar neigt deze erg droog te zijn.

WAAR ZIJN DE SLEUTELS GEVORMD?

Patches kunnen overal in het lichaam voorkomen. Het komt echter zeer zelden voor dat ze op het gezicht of de hoofdhuid ontstaan, terwijl het zeer gebruikelijk is dat ze zich vormen in de lagere delen van de benen, in de onderarmen, in de romp (begrepen als de borst, buik en rug), in de handen en voeten .

SPONTAANSE RESOLUTIE

Zelfs als het niet wordt behandeld met de juiste behandelingen, kan nummulair eczeem zichzelf genezen; het spontane genezingsproces kan echter enkele weken duren, zo niet meerdere maanden.

INVLOED VAN HET KLIMAAT

Nummulaire eczeem symptomen hebben de neiging om te verergeren in de aanwezigheid van droge en / of zeer koude weersomstandigheden; omgekeerd hebben ze de neiging om te verbeteren in de aanwezigheid van een zonnig en vochtig klimaat.

IS HET CONTAGIOUS?

Hoewel onbekend met de precieze oorzaken, wordt nummular eczema zeker niet veroorzaakt door een besmettelijke infectieuze agent; daarom is het onmogelijk dat het zich kan verspreiden met het eenvoudige fysieke contact tussen mensen.

COMPLICATIES

Op bepaalde momenten van de dag (bijvoorbeeld 's nachts), wordt de jeuk zeer intens, zo erg zelfs dat de patiënt wordt gedwongen om zijn huid te wrijven om verlichting te voelen. Wrijven brengt echter verwonding van de huid met zich mee, vooral als het getroffen gebied is bedekt met een of andere blaas. Een huidinfectie kan een bacteriële infectie volgen, die het begin van verdere aandoeningen zoals hoge koorts, het optreden van pus en acute pijn bepaalt.

diagnose

Het discoïde eczeem manifesteert zich met duidelijke tekenen, die echter verward kunnen worden vanwege hun gelijkenis met de tekenen van andere dermatologische ziekten, bijvoorbeeld door schimmels ( ringworm of schimmelmycosis ) of door andere stoffen die aanwezig zijn in de milieu.

Daarom is, om correct een nummulair eczeem te diagnosticeren, niet alleen een zorgvuldig lichamelijk onderzoek nodig, maar ook verschillende kweektests en verschillende allergietests .

• Lichamelijk onderzoek . Naast het zorgvuldig observeren van het vermoedelijke gebied, vraagt ​​de dermatoloog de patiënt bepaalde vragen met betrekking tot zijn medische geschiedenis . Dit kan in feite fundamentele informatie bevatten over de oorzaken en hoe dermatitis verscheen. Bijvoorbeeld, wetende dat er patches zijn verschenen na contact met bepaalde stoffen kan nummular eczema uitsluiten en contactdermatitis suggereren. Het is echter goed dat elke gemaakte hypothese wordt bevestigd door meer specifieke laboratoriumanalyses, zoals cultuurtests en allergietests.
• Laboratoriumcultuurtesten . Kweektests worden uitgevoerd op een monster van schalen en op een huidkussen ( wattenstaafje ), beide genomen uit het verdachte gebied. Uit de analyse van de schalen is duidelijk of de pleisters te wijten zijn aan een schimmelinfectie (ringworm) of niet. De afwezigheid van schimmels zou kunnen betekenen dat er daadwerkelijk nummulair eczeem aan de gang is.

  Met het wattenstaafje is het echter duidelijk of er bacteriële contaminatie heeft plaatsgevonden. Als de uitkomst van deze tweede test positief is (dwz de bacteriën zijn aanwezig in huidwonden of blaren), moeten antibiotica worden toegediend aan de patiënt.

• Allergische tests . Ze dienen om de mogelijkheid uit te sluiten dat dit contactdermatitis kan zijn. Op de huid van de te observeren patiënt worden in feite verschillende stoffen aangebracht die een allergische reactie zouden kunnen veroorzaken; als er geen abnormaal antwoord is op eenvoudig contact, is de diagnose gunstig voor nummulair eczeem.

behandeling

Er zijn verschillende therapeutische behandelingen voor de behandeling van nummulair eczeem; het vinden van de juiste therapie en het herstellen van deze huidontsteking is echter niet altijd zo eenvoudig, omdat elke patiënt een geval op zich is. Sommige mensen reageren namelijk heel goed op een bepaalde remedie die daarentegen niet effectief is en soms zelfs contraproductief voor andere personen (er kan bijvoorbeeld een allergische reactie plaatsvinden).

Hier zijn alle mogelijke behandelingen:

• Verwekende
• Topische corticosteroïden
• Orale corticosteroïden
• antibiotica
• antihistaminica

verzachtend

Wat zijn verzachtende middelen? Alle preparaten die in staat zijn om de oppervlaktelagen van de huid zachter te maken, te bevochtigen en de huid elastischer te maken, worden beschouwd als verzachtende middelen. Over het algemeen zijn ze gebaseerd op olieachtige stoffen.

Hun toepassing stopt de irritatie en zorgt ervoor dat de huid haar normale uiterlijk kan herstellen.

Soorten verzachtende middelen . Op de markt zijn verschillende soorten verzachtingsmiddelen beschikbaar; in feite zijn er crèmes, lotions en zalven, die verschillende hoeveelheden olieachtige stoffen bevatten. Over het algemeen geldt dat hoe hoger het gehalte aan olieachtige stoffen, hoe effectiever het verzachtingsmiddel is; de keuze van het meest geschikte product hangt echter ook af van het gebied dat wordt beïnvloed door de vlekken en het type huid.

Hoe worden verzachtende middelen toegepast? Ze moeten meerdere keren overdag en in goede hoeveelheden worden aangebracht. Het is aan te raden om ze niet te wrijven, maar om ze zachtjes en altijd in dezelfde richting te verspreiden als de haren op de huid. In geval van een zeer droge huid, moet de applicatie elke 3-4 uur worden gedaan.

Direct na het douchen is het erg belangrijk om de gebruikte bereiding te verspreiden, omdat schoonmaakmiddelen voor de badkamer de neiging hebben om de huid uit te drogen.

Bijwerkingen . Verzachtende middelen vertegenwoordigen een van de meest gebruikte producten in het geval van nummular eczema en droge huid, omdat ze zelden bijwerkingen veroorzaken. De enige contra-indicaties kunnen allergische reacties zijn op een van de stoffen in het verzachtende preparaat. Daarom wordt het aanbevolen om bij elke eerste toepassing kleine hoeveelheden product toe te passen om te zien hoe de huid reageert.

CORTICOSTEROÏDEN VOOR TOPISCH OF PLAATSELIJK GEBRUIK

Wat zijn corticosteroïden? Corticosteroïden zijn krachtige ontstekingsremmende geneesmiddelen die tot de steroïde familie behoren. Steroïden zijn ook hormonen die van nature in het menselijk lichaam aanwezig zijn. Voor lokaal of lokaal gebruik betekent dat het preparaat rechtstreeks op het getroffen gebied wordt aangebracht.

Soorten lokale corticosteroïden . Er zijn meer of minder krachtige corticosteroïden. Je kunt ze toepassen in de vorm van crèmes of zalven, afhankelijk van het getroffen gebied en de ernst van de dermatitis. Bijvoorbeeld, zalven zijn met name geschikt in het geval van zeer ernstige nummulaire eczemen; crèmes daarentegen zijn heel goed voor gematigde nummular eczemen.

Hoe worden corticosteroïden toegepast? Voordat u een geneesmiddel voor corticosteroïden gebruikt, dient u contact op te nemen met uw arts voor informatie over hoe u het moet toedienen.

Over het algemeen mogen deze geneesmiddelen niet vaker dan tweemaal per dag en gedurende meer dan 3-4 weken worden gebruikt. Alvorens het op het getroffen gebied aan te brengen, is het raadzaam de huid te verzachten met een verzachtend middel om de farmacologische effecten van het gebruikte corticosteroïd te bevorderen.

Bijwerkingen . Bij de eerste toediening kan de patiënt een klein ongemak ervaren, waaraan hij echter in korte tijd gewend raakt. Mogelijke bijwerkingen zijn: acne, verhoogde haargroei, telangiëctasieën en dunner worden van de huid. Hun uiterlijk is meestal te wijten aan langdurig gebruik van de corticosteroïden.

ORALE CORTICOSTEROÏDEN

Orale corticosteroïden verschillen alleen van topische corticosteroïden door de toedieningsweg, die oraal is en door het soort bijwerkingen.

Belangrijkste bijwerkingen van orale corticosteroïden:

• hypertensie
• Gewichtstoename
• osteoporose

ANTIBIOTICA

Antibiotica, beschikbaar in zowel lokaal (of lokaal) en oraal (om via de mond te worden ingenomen), worden alleen toegediend als het gebied met nummular eczema een bacteriële infectie heeft ontwikkeld.

Voordat u ze gebruikt, is het raadzaam om uw arts te raadplegen.

ANTIHISTAMINICA

Antihistaminica zijn geneesmiddelen die de afgifte van histamine blokkeren, een stof die wordt geproduceerd door sommige cellen van het lichaam en wordt afgegeven in het geval van een ontsteking.

Ze worden voorgeschreven als de patiënt met nummular eczeem klaagt over ernstige jeuk en intense irritatie, vooral 's nachts.

Voordat u ze gebruikt, is het raadzaam om uw arts te raadplegen.

ANDERE NUTTIGE TIPS

Naast de bovengenoemde remedies, worden patiënten met nummular eczema geadviseerd om:

• Vermijd overmatig gebruik van de meest voorkomende zeep- en badreinigingsmiddelen, die de neiging hebben om uit te drogen en de huid te irriteren.
• Haal de meest geschikte reinigingsmiddelen voor de droge huid bij uw arts en een apotheker.
• Knip de nagels af en houd ze heel kort, zodat je geen krassen op de huid krijgt als je bij het begin van jeuk en irritatie jezelf krabt. Krassen kunnen zelfs een bacteriële infectie veroorzaken.
• Blijf de verzachtende middelen aanbrengen, zelfs nadat de genezing heeft plaatsgevonden.

prognose

Als er geen complicaties optreden (bijvoorbeeld een bacteriële infectie) en de meest geschikte behandeling wordt geïdentificeerd (het type verzachtend middel, het soort corticosteroïden, enz.), Kan een enkelvoudig eczeem binnen enkele weken worden genezen.