Belangrijke punten
De term torticollis verwijst naar een vicieuze helling van het hoofd in de nek, altijd onwillekeurig en met een plotseling en pijnlijk begin. Met andere woorden, de torticollis is een voorbijgaande "misvorming" van het cervicale kanaal die wordt gekenmerkt door de abnormale positie die het hoofd aanneemt na een onvolmaakte of abrupte rotatie van de nek.
varianten
- Spier / osteoarticulaire torticollis kan het gevolg zijn van koude beroertes, virale infecties, tuberculose, artritis, artrose en reuma;
- De symptomatische stijve nek kan afhankelijk zijn van neuralgie, verlamming, otitis, schildklieraandoeningen, strabismus, migraine, krampachtige koorts;
- Congenitale torticollis is een pathologie als gevolg van malformatieve ziekten die ontstaan tijdens het spiraaltje.
diagnose
In het geval van een stijve nek, is het noodzakelijk om diagnostische tests te ondergaan (meestal radiografisch) om ernstige traumatische letsels uit te sluiten.
therapie
De behandeling van torticollis hangt af van de oorzaak die ervoor heeft gezorgd. Orale toediening van NSAID's of spierverslappers, mogelijk vergezeld van de infiltratie van analgetica op de myalgische plekken, kan verlichting brengen. Soms wordt het gebruik van een orthopedische halsband aanbevolen.
Definitie van stijve nek
Geneeskunde, de term 'stijve nek' definieert een onvolmaakte inclinatie van het hoofd op de nek, altijd onvrijwillig en permanent, met een plotseling en pijnlijk begin. In de huidige taal wordt torticollis beschouwd als een acuut en pijnlijk blok van de nek dat meestal optreedt tijdens een scherpe rotatie of plotselinge flexie van de cervicale wervelkolom. Nekpijn strekt zich over het algemeen uit over een periode van een paar dagen tot een paar weken. De stijve nek is daarom een misvorming van het cervicale kanaal die wordt gekenmerkt door de abnormale positie die het hoofd aanneemt na een omwenteling van de nek.
De meest voorkomende variant van alles is de musculaire torticollis, een spastische en extreem pijnlijke samentrekking van de nekspieren, typisch voor de jeugd. Er is ook de traumatische vorm van torticollis, die optreedt na een ongeluk of een val. De symptomatische torticollis, aan de andere kant, herkent verschillende oorzaken van oorsprong (bijv. Veranderde visie, neurologische aandoeningen, enz.). Ten slotte - maar daarom niet minder belangrijk - herinneren we ons de aangeboren torticollis, veroorzaakt door een terugtrekking van de sternocleidomastoïde spier of door misvormingen van het bot van de halswervels.
Gespierde stijve nek / osteoarticulair
Spier / osteoarticulaire torticollis wordt vaak veroorzaakt door een sterke samentrekking van de sternocleidomastoïde, splenium en levator scapulae ( levator scapulae) spieren.
Naast deze factoren zijn verdere en mogelijke verdachten van musculaire torticollis:
- Koude spreuken en tocht
- Virale infecties (bijv. Ondersteund door het West Nile-virus)
- tuberculose
- Artritis en artrose
- reumatiek
In het geval van een gespierde stijve nek is palpatie van de nek erg pijnlijk. De standaardbehandeling voor de spiervariant omvat het gebruik van een orthopedische kraag, mogelijk geassocieerd met medicamenteuze behandeling met NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen), spierverslappers of corticosteroïden. Soms kan zelfs de penetratie van analgetica in pijnlijke (mialgische) spierpunten een snelle, zij het tijdelijke, verlichting brengen. Sommige patiënten die lijden aan torticollis vinden baat bij acupunctuur of gerichte fysiotherapeutische massages (uitgevoerd door een deskundige en gekwalificeerd personeel).
Stijve nek "DDIM"
De afkorting "DDIM" staat voor "minor intervertebral pain disorder". Net als de spiervariant komt de DDIM-torticollis vrij vaak voor en veroorzaakt een myalgische reactie met mogelijke extreme scherppunten ( triggerpoints ).
Vaker, de DDIM torticollis wordt veroorzaakt door een snelle draaiende beweging van de nek, soms net genoemd. Deze vorm van torticollis heeft vaak betrekking op het cervicale gebied tussen de C2- en C3-wervels.
De torticollis van DDIM moeten worden onderscheiden van een ernstige traumatische cervicale laesie. Voor dit doel moet de patiënt radiografische tests ondergaan om de oorzaak van de pijn vast te stellen.
De ideale behandeling voor DDIM stijve nekpijn is het gebruik van een orthopedische halsband, vergezeld van specifieke ontspanningsmanoeuvres uitgevoerd door een bevoegd gezondheidszorgpersoneel.
Bij de acute torticollis - of deze nu van spierachtigheid of DDIM is - wordt de nek geblokkeerd in zijdelingse inclinatie en elke kleinste beweging genereert een scherpe, penetrerende en ondraaglijke pijn. Het "blok" van de nek beïnvloedt normaal gesproken slechts één kant, of rotatie is toegestaan aan de ene kant maar wordt geweigerd aan de andere. Bij sommige patiënten wordt de beweging van de nek aan beide zijden voorkomen.
De differentiaaldiagnose tussen musculaire torticollis en DDIM torticollis is belangrijk, maar niet altijd zo onmiddellijk. Over het algemeen, wanneer manipulatie mogelijk is (maar altijd uiterst pijnlijk) en vervolgens onmiddellijk verlichting veroorzaakt, is de kans groter dat u voor een DDIM stijve nek staat.
Symptomatische stijve nek
De symptomatische stijve nek is een verworven stijve nek van verschillende oorsprong, en is daarom afhankelijk van verschillende oorzaken:
- Neuralgie: radiculitis, neuritis
- Laesies van het extrapyramidale systeem (groep van zenuwbanen en centra die werken op het niveau van de motorsfeer)
- Psychotische of epileptische spasmen
- Centrale of perifere verlamming
- Otitis media, mogelijk geassocieerd met mastoïditis of labyrintitis (interne otitis), verantwoordelijk voor otogenic torticollis
- Schildklieraandoeningen (bijv. Volumineus struma)
- Rhino-pharyngeal diseases
- Strabismus of astigmatisme, verantwoordelijk voor oculaire torticollis. In dit geval is de stijve nek te wijten aan een onvolmaakte houding van het hoofd van de patiënt die aan gezichtspathologieën lijdt, in een poging om het visuele defect te "corrigeren".
- Ernstige migraine
- Convulsieve koorts
De therapie is symptomatisch, daarom moet deze worden vastgesteld aan de hand van de oorzaak. Als de farmacologische behandelingen niet succesvol zijn, gaan we verder met een chirurgische ingreep.
Congenitale torticollis
Deze variant van torticollis is een pathologie als gevolg van malformatieve ziekten, ontstaan tijdens het intra-uteriene leven. De congenitale torticollis wordt op zijn beurt onderscheiden in:
- MIGGENE CONGENITALE TORCICOLLO : dit is de meest voorkomende variant van congenitale torticollis, voornamelijk als gevolg van de terugtrekking van de sternocleidomastoide spier. Patiënten met myogene torticollis hebben een duidelijke laterale helling van het hoofd, geassocieerd met rotatie van het gezicht naar de andere kant en craniofaciale asymmetrie. Tijdens het diagnostisch onderzoek kan een hematoom worden gedetecteerd langs de betrokken spier tijdens de eerste fase. Later ondergaat het hemorragische infarct een fibreuze-cicatriciale transformatie (met spiervezelretractie).
Hoewel de getroffen patiënt in staat is om te buigen en de nek te verlengen, is de misvormingcorrectie bijna onmogelijk. De behandeling wordt in fasen uitgevoerd. Binnen het eerste levensjaar wordt de patiënt eenvoudigweg behandeld met anesthetische zalven en corrigerende pleisterregen. Vervolgens wordt een operatie uitgevoerd om de fysieke schade zoveel mogelijk te corrigeren. De patiënt kan de orthopedische halsband dragen tijdens de postoperatieve periode.
- OSTEOGENO CONGENITO TORCICOLLO (bot): de oorzaken zijn te vinden in morfologische afwijkingen van de wervelkolom, zoals:
- atlo-occipitale fusie, ook ocipitalisatie van de atlas genoemd
- Klipper-Feil-syndroom: vernauwing van twee of meer cervicale wervels
- em Hastrailia: falen om de ene helft van de wervelkolom te ontwikkelen
- Sprengel misvorming of congenitale hoge scapula: falen van de scapula om af te dalen naar zijn natuurlijke positie
- cervicale wervelkolom plug
Congenitale torticollis is vrij moeilijk te diagnosticeren bij de geboorte, omdat de aandoening een extreem langzame maar progressieve evolutie vertoont. Het klinische beeld is duidelijk in de leeftijd tussen 10 en 20 jaar. Congenitale knoestige torticollis is verantwoordelijk voor laterale afwijking van het hoofd, kortademigheid, cervicale scoliose, brachialgie en beperking van beweging.
De meest geschikte behandeling voor congenitale aangeboren botzorg is de toepassing van specifieke correctiemiddelen.
Spastische stijve nek (of cervicale dystonie) is een aandoening als gevolg van de samentrekking van de nekspieren, die verantwoordelijk is voor abnormale bewegingen, torsie van de nek en het nemen van een ongewone positie van het hoofd. Deze vorm van torticollis wordt behandeld met botulinumtoxine-injecties (bijv. NeuroBloc).
