orchitis

Ontsteking van de zaadbal

Orchitis is een ontstekingsproces met een acuut of chronisch beloop dat één of beide testikels en soms een deel van het mannelijke geslachtsapparaat aantast. Ondanks wat er gezegd is, is de eenvoudige geïsoleerde ontsteking van de zaadbal een vrij zeldzaam verschijnsel, dat vaak verband houdt met andere ziekten, zoals epididymitis: niet toevallig, meer dan door eigenlijke orchitis, spreken we vaak van orchiepididimiet.

De term orchite is afgeleid van de Griekse ορχεις ( orcheis ) -testikel, terwijl het einde, -ite, een ontstekingsproces aangeeft: letterlijk betekent orchitis ontsteking van de zaadbal .

oorzaken

In de overgrote meerderheid van de gevallen is de orchitis het gevolg van een bacteriële of virale infectie: deze omvatten urineweginfecties en sommige geslachtsziekten zoals gonorroe en chlamydia.

Meestal komt de orchitis echter voor als een complicatie van de bof ( bof ), een typische virale infectie. Zelfs aangeboren misvormingen van de urinewegen kunnen ontsteking van de testikels veroorzaken.

Minder vaak wordt orchitis veroorzaakt door syfilis, brucellose of tyfus; zelfs ernstige vormen van influenza, mononucleosis en hepatitis zijn mogelijk, zij het zeldzame, oorzaken van ontsteking van de testicular orchitis.

Orchitis is ook gediagnosticeerd bij sommige patiënten met een dwarslaesie die leden aan neurogene disfunctie van mictie (bijv. Neurologische blaas): in vergelijkbare situaties ligt de belangrijkste oorzaak van testiculaire flogose in een niet-precieze katheterisatie.

Het etiologische onderzoek is echter niet altijd eenvoudig en onmiddellijk: met name wanneer de orchitis wordt veroorzaakt door bacteriële of virale infecties, vindt de infectie over het algemeen plaats via de lymfatische of hematogene route, via het epididymale kanaal [afkomstig van klinische andrologie, van Wolf-Bernhard Schill, Frank H. Comhaire, Timothy B. Hargreave].

Risicofactoren

Naast de genoemde oorzaken zijn er enkele risicofactoren die - hoewel ze niet de belangrijkste triggers vertegenwoordigen - het onderwerp gevoelig kunnen maken voor orkestcomplicaties. Deze omvatten:

• Leeftijd van de patiënt: wanneer het onderwerp langer is dan 45 jaar, neemt de kans op samentrekking van orchitis toe
• Het consumeren van onbeschermde seks met meerdere partners verhoogt de kans op overdracht van seksuele ziekten, en daarmee het risico op het ontwikkelen van een secundaire orchitis
• Patiënten die niet zijn blootgesteld aan de bofvaccinatie, zijn vatbaarder voor orchitis
• Vergeleken met adolescenten heeft een man die bof na de puberteit samentrekt 30% meer kans op het ontwikkelen van acute orchitis.
• Wanneer een persoon wordt onderworpen aan verschillende chirurgische ingrepen aan het genitale apparaat, wordt hij blootgesteld aan een groter risico op urineweginfecties, waardoor de kans op orchitis groter wordt.

Classificatie van orchitis

Het is een vergissing om te generaliseren als het gaat om orchitis; het is veeleer nodig om de verschillende vormen nauwkeurig te classificeren.

Afhankelijk van het type infectie, onderscheidt de virale orchitis zich van de bacteriële orchitis:

• Virale Orchitis:

Zoals reeds besproken, is het bofvirus, behorend tot de Paramyxovirus-groep, een van de belangrijkste verweerders van testikelontsteking.

• Bacteriële Orchitis:

In het algemeen wordt bacteriële orchitis altijd geassocieerd met epididymitis, dus met flogosis van de epididymis. In feite beïnvloedt de epididymitis, die op zijn beurt wordt gegenereerd door een ontsteking van de urinewegen of door geslachtsziekten, ook vaak de zaadbal, wat precies een bijbal veroorzaakt.

De orchidee valt ook op door zijn beloop: in feite zijn er acute en chronische vormen:

• Acute orchitis: ze zijn vrij zeldzaam, en meestal volgen ze fenomenen van epididymitis [van Ecografia, door G. Gavelli, A. Lentini]. Acute orchitis kan echter ook worden veroorzaakt door brucellose, tyfus of bof: het zijn allemaal gegeneraliseerde infecties die het klinische profiel van de patiënt compliceren. Wanneer het volwassen voorwerp door de bof wordt getroffen, hebben we gezien dat de kans op samentrekking van orchitis ook toeneemt: deze mogelijkheid moet niet worden onderschat, aangezien de patiënt in vergelijkbare situaties steriel dreigt te worden.
• Chronische orchitis: vaker voorkomend, wordt het meestal veroorzaakt door testiculaire trauma of, zeldzamer, door syfilis en tuberculose. De klinische verklaring is niet aantoonbaar; Sommige auteurs zijn echter van mening dat de chronische vorm van orchitis kan resulteren in reacties van het organisme als reactie op vreemde stoffen in de zaadvloeistof. Een typisch voorbeeld van chronische orchitis is de toename van het testiculaire volume, een situatie die in de meeste gevallen sowieso geen pijn veroorzaakt.

Verder kunnen volgens de histologie de tuberculaire orchitis en granulomateuze orchitis worden onderscheiden:

• Tuberculeuze orchitis: aanwezigheid van secundaire abcessen
• Granulomateuze orchitis: het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van mononucleaire celinfiltraat. De granulomateuze variant van orchitis bestaat uit een aspecifieke flogosis die de testikel beïnvloedt, meestal gegenereerd door een auto-immuunreactie tegen de spermatozoa zelf.

Specifieke granulomateuze orchitis wordt meestal veroorzaakt door syfilis, tyfus of tuberculose.

Daarom moeten patiënten met orchitis een zorgvuldige diagnostische test ondergaan, omdat de orchitis, in het bijzonder de granulomateuze, kan worden aangezien voor kwaadaardigheid.