Lichen puber planus
Lichen ruber planus vertegenwoordigt een frequent morbide aandoening van de huid en slijmvliezen, die bestaat uit jeukende papels, atrofische of erosieve bubbels. Ondanks de hypothese dat de pathogenese van lichen ruber planus immunologisch is, is de etiologie nog steeds twijfelachtig en onbekend: het lijkt echter vast te staan dat virussen op geen enkele manier de manifestatie van dermatose beïnvloeden.
inval
Oorzaken en getroffen gebieden
De triggers die aan de basis liggen van lichen ruber planus zijn volledig onbekend: er is vastgesteld dat de patiënten van deze dermatose sterke angsttoestanden hebben, maar de reden dat dit allemaal reguleert blijft een schaduwgebied. Sommige auteurs wagen zich aan een bepaalde theorie: op basis van de uitgevoerde studies lijkt het erop dat stress de klinische evolutie van de ziekte sterk beïnvloedt. Het chronische beloop van lichen ruber planus, hoewel goedaardig, kan daarom worden aangemoedigd (niet veroorzaakt) door neurotransmitters van stress [ontleend aan www.latuapelle.org].
Hoewel het zich idealiter in alle lichaamsgebieden kan verspreiden, heeft lichen ruber planus vooral invloed op de polsen, het lumbo-sacrale gebied, de heupen en de geslachtsorganen; daarnaast zijn nagels, orale en geslachtslijmvlies en hoofdhuid ook mogelijke doelwitten van dermatose.
verwondingen
Het is moeilijk om een duidelijk klinisch beeld te construeren, omdat de lichen ruber planus zich niet met dezelfde huidlaesies bij elke patiënt manifesteert: de papels die kenmerkend zijn voor de ziekte kunnen verschillende vorm, grootte, locatie en dispositie vertonen, waardoor de herkenning van de ziekte soms ingewikkeld wordt.
De statistische gegevens laten zien dat in 10% van de gevallen de witachtige papels van lichen ruben planus geneigd zijn te genezen in het centrale gebied, maar zich uitbreiden naar de periferie, met een bepaald cirkelvormig patroon (typische manifestatie van het korstmos ter hoogte van de eikelveroorzaker, soms balanopostitis of balanitis). Zelden volgen laesies een lineaire verdeling.
- Locatie van verwondingen
Papels in de huid krijgen een veelhoekige, roodachtige of witachtige kleur, met een diameter die kan variëren van 3 tot 10 mm. Op de binnenste slijmvliezen van de wangen (slijmachtige genen) en op de tong, aan de andere kant, kon de lichen ruber planus de vorming van vertakte en netachtige witte papels begunstigen. Bovendien kan de lichen ruber planus op palmo-plantair niveau rigide en hyperkeratotische reliëfs produceren, zeer vergelijkbaar met likdoorns.
De papels gegenereerd door de lichen ruber planus kunnen in de buurt van de haarzakjes worden geplaatst, waardoor de haarval wordt gegenereerd, met daaropvolgende blijvende schade aan de follikel zelf.
- Papule-structuur
In het algemeen lijken de papels van de lichen ruber planus erg klein, vergelijkbaar met de grootte van de kop van een pin; maar er zijn zeker uitzonderingen, aangezien deze in volume zouden kunnen toenemen, zich uitspreiden naar de omringende gebieden. Wanneer de papels niet langer vlak lijken te zijn (vandaar de term "planus" van de ziekte), spreekt men meer correct van lichen ruber acumunatus (een ziekte die voor het eerst werd beschreven in het midden van de negentiende eeuw door MK Kaposi, de beroemde Hongaarse dermatoloog van de tijd ) tegenwoordig bekend als pitriasi rubra pilaris .
Op het niveau van de ledematen kunnen de papels een doordrongen voorkomen aannemen, geassocieerd met de vorming van bijzonder jeukende wratten.
Op de papels van lichen ruber planus verschijnt meestal een witachtig rooster: het is een typisch teken van dermatose, dat onmiddellijke herkenning mogelijk maakt. De papels kunnen geïsoleerd blijven of zich in groep vormen en echte abnormale clusters vormen. Het grootste probleem, dat de diagnose belemmert, wordt veroorzaakt door het aanzienlijke krassen dat door de papels wordt veroorzaakt: het aangetaste subject verwijdert door het wrijven de oppervlakkige film van de laesie en voorkomt de klinische herkenning.
In sommige onderwerpen vormt de actinische lichen ruber planus papels en bubbels, nog meer begunstigd door blootstelling aan de zon; in deze vorm van korstmos is de jeuk bijna nul.
classificatie
De lichen ruber planus is ingedeeld volgens de morfologische kenmerken van de papels en van de locatie:
- Lichen ruber planus van het verheven of hypertrofische type: typisch korstmos van het been, waarbij de papels, droog en schilferig, de neiging hebben enigszins in reliëf van de huid te zijn. Vaak worden papillomatose (een pathologie die zich onderscheidt door de aanwezigheid van papillomen in de huid / slijmvliezen) en evidente hyperkeratose aangetroffen.
- Bullet-type Lichen ruber planus: zoals de ziektetoestand voorspelt, kunnen er blaren of blazen van verschillende groottes op de huid ontstaan. De laesies zijn verantwoordelijk voor een progressieve degeneratie van de huid die de epidermale basale laag beschadigt.
- Lichen ruber planus van het folliculaire type: de dermatose beïnvloedt de follikels en veroorzaakt aanzienlijke schade wanneer de hoofdhuid ook wordt aangetast, omdat deze het haar doet vallen, dus permanente niet-reversibele alopecia.
[extract uit Treatise over klinische pathologische anatomie van M. Raso]
Loop van de ziekte
De ziekte kan een chronisch of acuut verloop hebben, maar gelukkig neigt het spontaan achteruit te gaan, zonder speciale behoefte aan farmacologische therapieën (behalve patiënten die klagen over obsessieve en meedogenloze jeuk). Wanneer de gevormde plaques en papels van kleur veranderen en donker worden, is het een duidelijk teken van zelfgenezing van de lichen ruber planus.
zorg
Er is geen enkel geval van asymptomatische lichen ruberplanus gerapporteerd: alle patiënten klagen over jeuk, hoewel de intensiteit ervan aanzienlijk kan variëren van persoon tot persoon. In sommige gevallen is jeuk zo onbeduidend dat drugs niet onmisbaar zijn (actinische lichen ruber planus).
De patiënt kan op medisch recept corticosteroïd-gebaseerde crèmes of zalven (plaatselijke toepassing) of orale toediening van vitamine PP gebruiken; de patiënt kan ook antihistaminica gebruiken om de jeuk te kalmeren.
Wanneer lichen ruber planus gepaard gaat met een evidente angsttoestand van de patiënt, wordt toediening van spasmolytische farmacologische specialiteiten aanbevolen.
overzicht
Lichen ruber planus: in het kort
| ziekte | Lichen ruber planus |
| beschrijving | Frequent morbide toestand van de huid en slijmvliezen, die bestaat uit pruritische papels, atrofische of eroderende bubbels |
| Incidentie van lichen ruber planus |
|
| Gebieden getroffen door de ziekte | Het beïnvloedt vooral de polsen, het lumbo-sacrale gebied, de heupen en de geslachtsorganen. Minder gebruikelijk is de lichen ruber planus op het niveau van nagels, orale en genitale mucosa, hoofdhuid |
| etiologie | Helemaal onbekend |
| aannames | Stress en angst kunnen de ziekte doen vorderen |
| Klinische manifestaties |
|
| classificatie |
|
| Loop van de ziekte | Chronisch of acuut beloop, maar neigt gelukkig spontaan achteruit te gaan |
| Therapeutische behandeling tegen lichen ruber planus |
|
