docetaxel

Docetaxel is een middel tegen kanker dat tot de familie van antimitotische middelen behoort.

Docetaxel - Chemische structuur

Docetaxel is een semisynthetische taxaan afgeleid van het natuurlijke molecuul paclitaxel (ook een middel tegen kanker). Paclitaxel werd voor het eerst geïsoleerd uit Taxus brevifolia, een conifeer uit Noord-Amerika.

indicaties

Voor wat het gebruikt

Het gebruik van docetaxel is geïndiceerd voor de behandeling van de volgende ziekten:

Vroege en gevorderde borstkanker;
Longkanker;
Prostaatkanker;
Gemetastaseerde maagkanker;
Hoofd-halskanker.

waarschuwingen

Docetaxel mag alleen worden toegediend door gespecialiseerd personeel onder strikt toezicht van de oncoloog.

Vóór elke toediening van docetaxel moeten bloedmonsters worden genomen om te controleren of de concentratie van de bloedcellen voldoende hoog is. Bovendien moeten er controles worden uitgevoerd om de leverfunctie te controleren.

Vanwege de toxiciteit van docetaxel voor de ogen moeten oogcontroles worden uitgevoerd.

Patiënten moeten een op corticosteroïden gebaseerde preventieve therapie ondergaan voordat de behandeling met docetaxel wordt gestart. Deze voorbehandeling is nodig om het optreden van bepaalde bijwerkingen te voorkomen, in het bijzonder om allergische reacties en waterretentie te voorkomen.

Omdat docetaxel duizeligheid kan veroorzaken - indien dergelijke symptomen optreden - wordt het gebruik van voertuigen en / of het bedienen van machines niet aanbevolen.

interacties

Geneesmiddelinteracties kunnen optreden na het gelijktijdige gebruik van docetaxel en geneesmiddelen die in staat zijn tot remmen of concurreren met hepatische cytochroom P3A4-enzymen. Voorbeelden van deze medicijnen zijn:

Ciclosporina, een immunosuppressivum dat wordt gebruikt ter voorkoming van transplantaatafstoting;
Terfenadine, een antihistaminicum;
Antischimmelmiddelen, zoals - bijvoorbeeld - ketoconazol ;
Erytromycine en troleandomycine, antibiotica.

Het is echter noodzakelijk om uw arts op de hoogte te stellen als u geneesmiddelen van welke aard dan ook neemt, of onlangs hebt gebruikt, inclusief zelfzorggeneesmiddelen en kruiden- en cosmetische producten.

Bijwerkingen

Docetaxel kan verschillende soorten bijwerkingen veroorzaken die per type en intensiteit van persoon tot persoon kunnen verschillen.

Als docetaxel wordt gegeven in combinatie met andere geneesmiddelen tegen kanker, kan de ernst van bijwerkingen toenemen.

Het volgende zijn de belangrijkste bijwerkingen die kunnen optreden na behandeling met docetaxel.

myelosuppressie

Docetaxel kan myelosuppressie veroorzaken, dwz het kan beenmergactiviteit onderdrukken. Deze onderdrukking veroorzaakt een afname van de productie van bloedcellen, wat kan leiden tot:

Bloedarmoede (afname van het hemoglobinegehalte in het bloed), het belangrijkste symptoom van het ontstaan van anemie is het gevoel van fysieke uitputting;
Leukopenie (afname van het aantal witte bloedcellen), met verhoogde vatbaarheid voor contractie van infecties;
Bloedplaatjes (verlaging van het aantal bloedplaatjes), dit leidt tot het ontstaan van blauwe plekken en abnormale bloedingen met een verhoogd risico op bloedingen.

Maag-darmstoornissen

Behandeling met docetaxel kan misselijkheid, braken en diarree veroorzaken.

Braken kan optreden van een paar uur tot een paar dagen na het innemen van het medicijn en kan worden gecontroleerd door het gebruik van anti-braakmiddelen.

Diarree, aan de andere kant, kan worden behandeld met geneesmiddelen tegen diarree. In elk geval is het noodzakelijk om veel te drinken om verloren gegane vloeistoffen aan te vullen.

Bovendien kunnen esophagitis, pijn en slikmoeilijkheden, buikpijn, constipatie, problemen met de vertering, ontsteking van de dunne en / of dikke darm en darmperforatie optreden.

Stoornissen in de mondholte

Docetaxel-therapie kan de ontwikkeling van zweren in de mondholte, ontsteking van de mond, droge mond en pijn bevorderen. Om te proberen deze symptomen te voorkomen, neem voldoende vocht in en maak je tanden regelmatig schoon met een zachte tandenborstel.

Een tijdelijk verlies van het smaakgevoel dat gewoonlijk aan het einde van de therapie wordt herwonnen, kan zich ook voordoen.

alopecia

Docetaxel kan in het algemeen haar en haaruitval veroorzaken. Deze bijwerking verdwijnt over het algemeen na het einde van de behandeling.

Allergische reacties

Docetaxel kan allergische reacties veroorzaken bij gevoelige personen. Deze reacties komen voor in de vorm van opvliegers, huidreacties, jeuk, beklemming op de borst, ademhalingsmoeilijkheden, koorts, koude rillingen, rugpijn, verlaagde bloeddruk.

Zenuwstelselaandoeningen

Behandeling met docetaxel kan duizeligheid, slapeloosheid, gevoelloosheid of tintelingen in de gewrichten en / of spieren en hoofdpijn veroorzaken.

Oogaandoeningen

Docetaxel-therapie kan visusstoornissen en verhoogde tranenvloed veroorzaken.

Cardiovasculaire aandoeningen

Docetaxel kan een verlaagde bloeddruk, een onregelmatige of versnelde hartslag en hartfalen veroorzaken.

Luchtwegaandoeningen

Behandeling met docetaxel kan kortademigheid, hoest, longontsteking met moeite met ademhalen en hoesten, interstitiële pneumonie en pulmonale fibrose veroorzaken.

Andere bijwerkingen

Andere bijwerkingen die kunnen optreden na behandeling met docetaxel zijn:

koorts;
anorexia;
oedeem;
Griepachtige symptomen;
Loopneus;
Ontsteking van de keel en neus;
Neus bloeden;
Roodheid en zwelling van de palm van de handen en de voetzolen;
Chromatische variaties van de nagels die ook los kunnen komen;
myalgie;
gewrichtspijn;
vermoeidheid;
oedeem;
Toename of verlies van lichaamsgewicht;
Orale candidiasis;
uitdroging;
Gehoorveranderingen;
Verhoogde niveaus van leverenzymen in de bloedbaan;
flauwvallen;
Flebitis (ontsteking van de aderen);
Bloedstolselvorming;
Hyponatriëmie (verlaging van de natriumconcentratie in het bloed).

Overdose

Aangezien docetaxel alleen door zeer gespecialiseerd personeel kan worden toegediend, is het zeer onwaarschijnlijk dat er gevallen van overdosering zullen optreden.

Actiemechanisme

Docetaxel is een antimitotisch middel. Meer specifiek, docetaxel is een promotor van tubulinepolymerisatie.

Antimitotische middelen werken tijdens celdeling ( mitose ), in het bijzonder in de fase waarin het nieuw gesynthetiseerde DNA zich moet splitsen tussen de twee dochtercellen. De afbraak van het genetische materiaal vindt plaats dankzij de mitotische spil, een complexe structuur die bestaat uit microtubuli. De microtubules zijn - op hun beurt - structuren die worden gevormd na de polymerisatie van een bepaald eiwit dat tubuline wordt genoemd.

Docetaxel bindt zich aan de tubuline die de microtubuli vormt, stabiliseert ze en voorkomt zo de demontage. Op deze manier wordt een morfologische verandering gecreëerd die ertoe leidt dat de kankercel apoptose (een mechanisme van geprogrammeerde celdood) ondergaat.

Gebruiksmodus - Posologie

Docetaxel is beschikbaar voor intraveneuze toediening in de vorm van een viskeuze geelbruine vloeistof die - eenmaal verdund - als een heldere oplossing verschijnt.

De administratie kan op drie verschillende manieren plaatsvinden:

Door een canule (een dunne buis) die in een ader van een arm of hand wordt ingebracht;
Via een centraal veneuze katheter die subcutaan in een ader nabij het sleutelbeen wordt ingebracht;
Via de PICC- lijn (Peripherally Inserted Central Catheter) wordt in dit geval de katheter ingebracht in een perifere ader, gewoonlijk van een arm. Deze techniek wordt gebruikt voor het langdurig toedienen van middelen tegen kanker.

De dosis docetaxel moet op individuele basis door de arts worden vastgesteld, afhankelijk van het type en de graad van de te behandelen pathologie en afhankelijk van het lichaamsgewicht en de gezondheidstoestand van de patiënt.

De arts berekent het lichaamsoppervlak in vierkante meters (m2) en bepaalt de dosis medicatie die de patiënt moet innemen.

Zwangerschap en borstvoeding

Docetaxel is teratogeen, daarom mogen zwangere vrouwen de drug niet gebruiken. Bovendien moeten voorzorgsmaatregelen worden genomen om het ontstaan van mogelijke zwangerschappen te voorkomen.

Mannen moeten zich ook niet voortplanten, gedurende of na de behandeling met docetaxel, gedurende een periode van ten minste zes maanden.

Moeders die borstvoeding geven, mogen geen docetaxel gebruiken.