algemeenheid
Oorcatarre is een klinisch teken veroorzaakt door verhoogde secretie van slijm in het oor.
Deze aandoening komt het meest voor bij kinderen als gevolg van de anatomische conformatie van het gehoorsysteem, maar kan ook volwassenen treffen.
Wat is slijm?
In tegenstelling tot mucus uitgescheiden onder normale fysiologische omstandigheden, met de functies van het smeren van de wanden en het vergemakkelijken van de eliminatie van externe middelen, die het lichaam binnendringen, is het slijm overvloediger, dicht en plakkerig .
De aanwezigheid van dit "abnormale" slijm op het niveau van de trommelholte van het oor is gerelateerd aan verschillende pathologische aandoeningen. In de meeste gevallen is de ophoping van slijm een vorm van congestie die secundair is aan een ontsteking .
De medische evaluatie maakt gebruik van de directe visie van de gehoorgang en het trommelvlies (otoscopie), en van het uitvoeren van instrumentele onderzoeken (audiometrie en tympanometrie) die de aanwezigheid van slijm bevestigen.
Ooranatomie (in het kort)
Om de aard van deze manifestatie te begrijpen, is het noodzakelijk om enkele begrippen te onthouden over de structuur van het gehoororgaan.
Het oor kan anatomisch worden verdeeld in drie delen:
- EXTERNE OOR: gevormd door de oorschelp, opgebouwd uit huid en kraakbeen, en uit de uitwendige gehoorgang. Dankzij de structuur transporteert het uitwendige oor de geluidsgolven naar de buitenkant van het trommelvlies, wat het bruikbare oppervlak vormt voor het verzamelen van geluid en als reactie daarop trilt.
- MIDDEN-OOR : het is een kleine holte geplaatst tussen het trommelvlies en het binnenoor, waaraan het de mechanische trillingsenergie van het geluid doorgeeft via een systeem van drie gehoorbeentjes (in volgorde: hamer, aambeeld en stijgbeugel). Deze brengen de geluidsgolven in gemodificeerde vorm over naar het ovale venster, een opening in de benige wand van de middenoorholte. Op dit niveau is er ook een kanaal - de buis van Eustachius (of een gehoorbuis) - die het gehoororgaan met de nasopharynx (deel van de keelholte achter de neus) verbindt.
In het middenoor voert de EUSTACHIO-TROMMET meerdere functies uit:
- Zorgt ervoor dat er een verandering van lucht in het middenoor optreedt;
- Het maakt het mogelijk om externe druk te vergelijken met interne druk, om problemen van een pressorachtige aard op het trommelvlies te voorkomen;
- Het bevordert de drainage van het slijm dat normaal wordt geproduceerd op het niveau van de voering van het oor.
- Innerlijk oor : bestaat uit een complexe reeks structuren (vestibulair apparaat en slakkenhuis) die zich diep in de botten van de schedel bevinden. De functie van het slakkenhuis is akoestisch en bestaat uit het transformeren van de geluidsgolven die door het middenoor worden overgebracht in elektrische impulsen die via de akoestische zenuw naar de hersenen worden gestuurd. Het vestibulaire apparaat daarentegen is betrokken bij het handhaven van het evenwicht.
Wat
De catarre in het oor is een manifestatie die kan worden gevonden wanneer er zich een opeenhoping van slijm op het niveau van de buis van Eustachius heeft voorgedaan, zonder enige mogelijkheid van spontane drainage hiervan via de nasopharynx.
De toename van slijm in het gehoororgaan is meestal het gevolg van een inflammatoire pathologie.
oorzaken
Catarre in de oren is een klinisch teken dat meerdere oorzaken herkent.
Otitis media
De tubaire catarre is een manifestatie die gewoonlijk wordt aangetroffen in de effusieve of catarre-otitis media. In dit geval kunnen de vloeibare of etterende afscheidingen die zich in het middenoor verzamelen afhankelijk zijn van de werking van virussen, bacteriën of andere pathogenen van een naburige locatie (zoals de keel en de bovenste luchtwegen).
Vaak wordt ontsteking van het middenoor ondersteund door subjectieve factoren (leeftijd, immuunstatus, enz.) En lokale factoren (zoals adenoïde hypertrofie, structuur van de buis van Eustachius of misvormingen van het gehemelte).
Congenitale misvormingen
De aanleg voor de vorming van slijm kan afhankelijk zijn van een specifieke conformatie van het oor (structurele of functionele anomalie). Dit omvat de licht geaccentueerde inclinatie van de buis van Eustachius of hun maat (diameter of lengte) lager dan normaal. De aangeboren misvormingen die de overmaat aan slijm in het gehoororgaan kunnen predisponeren, zijn ook de anomalieën van het gehemelte en de disfunctie van de tensorspieren van de hangende sluier.
Andere oorzaken
De catarre in de oren kan verwijzen naar andere ziekten, waaronder:
- Koud (ontsteking van de luchtwegen);
- Sinusitis (ontsteking van de neus- en neusbijholten).
Tot de aandoeningen die de afvoer van de tuba in de nasopharynx kunnen afsluiten, behoren:
- Gastro-oesofageale reflux;
- Kanker van de gehoorgang;
- Nasofaryngeale tumor.
De productie van slijm kan worden verhoogd, zelfs in de aanwezigheid van:
- Allergieën (overmatige of abnormale reactie van het immuunsysteem op onschadelijke stoffen zoals stof, planten, dieren, voedsel, enz.);
- Cholesteatoom.
Risicofactoren
De tubaire catarre is een vaker voorkomende aandoening in de volgende gevallen:
- Pediatrische leeftijd : de accumulatie van slijm op het eileidersniveau vindt hoofdzakelijk plaats om anatomische redenen . Bij kinderen onder de 2 jaar is de buis van Eustachius eigenlijk dunner en korter dan die van een volwassene, naast een neiging die nog niet definitief is; de combinatie van deze kenmerken maakt de stroom van slijm van het middenoor naar de nasopharynx moeilijker. Bovendien ontwikkelt het immuunsysteem zich tijdens de kinderjaren nog steeds: dit maakt het kind vatbaarder voor infecties .
De anatomische conformatie van het oor predisponeert tot de ontwikkeling van ontstekingsprocessen, ook vanwege de gelijktijdige neiging tot adenoïde hypertrofie (gecorreleerd met terugkerende infecties), in staat de occlusie van het uitlaatpunt van de buis van Eustachius te begunstigen. Een andere risicofactor die moet worden beschouwd, heeft betrekking op de tensorspier van de hangende sluier, die minder effectief lijkt te samentrekken bij het kind; dit compromis, net als de andere parameters, de opening van de buis van Eustachius.
- Rookgewoonte : de vorming van slijm in de oren van rokers houdt verband met de schadelijke effecten van nicotine op de gehoorcellen. Deze substantie verstijft in feite de wanden van de bloedvaten die het gehoorstelsel voeden, waardoor de lokale microcirculatie verslechtert en de toevoer van zuurstof wordt verminderd. Er moet ook rekening mee worden gehouden dat roken op zichzelf een irriterende en schadelijke factor is, omdat het de productie van grotere slijm stimuleert en de normale drainagemechanismen die op dit niveau kunnen worden toegepast, versterkt.
- Seizoensvariaties : de vorming van dik slijm in het oor komt vaker voor in de winter, als gevolg van blootstelling aan kou en het grotere risico van luchtstoten. Bovendien hebben de koudere temperaturen de neiging de immuunafweer te verzwakken: virussen en bacteriën gaan gemakkelijker van de keel naar het oor, via de buisjes van Eustachius. In de zomer kan de catarre in de oren vooral het gevolg zijn van het steeds terugkerende contact met het zeewater (dips, oren die eeuwig vochtig en / of nat zijn enz.).
Symptomen en complicaties
Meestal manifesteert de catarre in de oren zich met:
- Rumble van geluiden of gevoel van gerommel voelde tijdens het spreken (autofonie);
- Sensation of auricular volness (/ Symptoms / Orecchie_tappateorecchie afgetopt of verstopt);
- Uitscheiding uit de uitwendige gehoorgang van dik slijm (in het geval het trommelvlies gebroken of doorlaatbaar is);
- Roodheid van het aangedane oor of toename van de temperatuur.
Het onbehagen van de patiënt wordt veroorzaakt door de productie van slijm zelf, evenals door de activering van al die mechanismen die binnen het bereik van de inflammatoire cascade vallen.
Afhankelijk van de onderliggende oorzaak kan overtollig slijm in het orgel gepaard gaan met verschillende andere symptomen, waaronder:
- Otalgia (oorpijn);
- Vergrote lymfeklieren achter het oor of in de nek;
- Lokale jeuk;
- Misselijkheid, duizeligheid of veranderingen in de perceptie van evenwicht (gerelateerd aan de voortplanting van ontstekingen, ook ter hoogte van het binnenoor);
- Tinnitus (perceptie van geluiden vergelijkbaar met zoemen);
- Gehoorverlies;
- Otorrhagia (bloed uit het oor);
- Koorts (vooral in het geval van infecties of tumorverschijnselen);
- Kauwpijn;
- hoofdpijn;
- Accentuerende traan in de ogen;
- Hoest, keelpijn en loopneus (generieke symptomen als gevolg van verkoudheid of griep);
- Perceptie van iemands hartslag op oorhoogte.
In de meeste gevallen is het slijm in de oren nooit ernstig en kan het volledig achteruitgaan. In een klein percentage van de gevallen, echter, als de causale pathologie bijzonder ernstig is, bestaat het risico van een vermindering van het permanente gehoor.
diagnose
De beoordeling van catarreophoping in de oren kan in eerste instantie worden uitgevoerd door uw huisarts . Als hij dit nodig acht, kan hij de patiënt adviseren een otorhinolaryngologisch onderzoek te ondergaan, waaronder de medische geschiedenis van de patiënt en lichamelijk onderzoek.
Het medische onderzoek maakt gebruik van het directe zicht van de gehoorgang ( otoscopie ) om te zoeken naar de roodheid van het trommelvliesmembraan, de plaatselijke temperatuurstijging of de mogelijke slijmsecretie; aangrenzende gebieden kunnen worden gepalpeerd om hun zachtheid te controleren.
Tijdens het bezoek moet de otolaryngoloog bovendien de tekenen en symptomen onderzoeken die wijzen op mogelijke oorzaken, waaronder otalgie en roodheid van het trommelvlies (otitis), koorts en gezichtspijn (sinusitis), tranenvloed, jeuk voor de ogen (allergieën) en keelpijn, algemene malaise, koorts en hoest (virale infectie van de bovenste luchtwegen).
In meer complexe gevallen kan het aangewezen zijn om andere onderzoeken uit te voeren, zoals de impedometrische test, waarvan het doel is om de elasticiteit van het trommelvlies en de mate van beweging van de interne gehoorbeentjes (hamer, aambeeld en beugel) te evalueren.
Als het vermoeden bestaat dat de auditieve functie is aangetast, is het ten slotte mogelijk om gebruik te maken van audiometrie . Tijdens dit onderzoek worden geluiden uitgezonden, die door de patiënt kunnen worden waargenomen via een hoofdtelefoon en de hulp van een geïsoleerde omgeving, en wordt geëvalueerd tot op welke intensiteit de geluiden worden gehoord.
De differentiële diagnose van catarre in de oren moet worden geplaatst tegen aandoeningen die vergelijkbare symptomen veroorzaken, zoals:
- Oor wax cap;
- Barotrauma (effect van snelle veranderingen tussen externe en interne druk in vergelijking met het trommelvlies van de druk);
- Resten van wattenstaafjes of penetratie van andere vreemde voorwerpen;
- Ménière-syndroom (gekenmerkt door terugkerende aanvallen van duizeligheid, tinnitus en gehoorverlies);
- Otosclerose, een degeneratieve ziekte die resulteert in een progressief gehoorverlies.
behandeling
Wat de behandeling betreft, variëren de interventies afhankelijk van het type aandoening dat verantwoordelijk is voor de catarre in de oren.
Als de trigger een bacteriële infectie is, kan de arts bijvoorbeeld de inname van specifieke antibiotica aangeven; wanneer de oorsprong echter viraal is, is het mogelijk om een farmacologische behandeling te gebruiken die gericht is op het verlichten van de symptomen.
Als het basisprobleem eenmaal is opgelost, is het mogelijk om het slijm fysiek uit het oor te verwijderen. Voor dit doel kan de patiënt een stoominhalatie ondergaan om het slijm te verdunnen en het gemakkelijker te verdrijven.
Het is mogelijk om nasale en / of oor decongestiva, aerosoltherapie met mucolytica, NSAID's of corticosteroïden (ontstekingsremmers) te gebruiken om drainage van het slijm te vergemakkelijken en het middenoor en de buis van Eustachius te verwijderen.
chirurgie
In het geval van falen van alle medische opties, kan het als een chirurgische benadering worden beschouwd. Bij volwassenen kan, om de stagnerende slijm te elimineren, een microdraging op de trommelholte worden toegepast. Bij kinderen onderhevig aan terugkerende infecties, kan de adenotomie, soms geassocieerd met een tonsillectomie, geïndiceerd zijn in gevallen van evidente adenoïde hypertrofie.
Elk advies
In aanwezigheid van catarre in de oren kunnen verschillende voorzorgsmaatregelen nuttig zijn om het genezingsproces te vergemakkelijken:
- Het drinken van veel water en / of kruidenthee, bouillons en soepen van warme (niet-kokende) groenten gedurende de dag zorgt voor een goede hydratatie en helpt de oorafscheidingen minder dicht te maken;
- Ondergaat thermische cycli van aërosol op basis van zwavelig water om nasale ademhaling en ventilatie van het middenoor te vergemakkelijken.
- Vermijd plotselinge temperatuurschommelingen en probeer uzelf niet bloot te stellen aan tocht;
- Slaap met het hoofd iets omhoog om te helpen bij het morsen van het slijm.
