algemeenheid
De sprankelende scotoma is een visuele manifestatie die vaak wordt geassocieerd met migraine met aura .
Dit symptoom bestaat uit de waarneming van een donker stipje omringd door gekleurde strepen met afwisselende lichtkracht, in een visueel halfveld. In de praktijk ziet de persoon die een sprankelend scotoom ervaart een gebied met minder visuele efficiëntie, terwijl de details die in de rest van het gezichtsveld aanwezig zijn, normaal worden waargenomen.
De sprankelende scotoma manifesteert zich om redenen die nog niet volledig bekend zijn, maar in de meeste gevallen kan dit symptoom worden bevorderd door de vernauwing van de bloedvaten die met de ogen zijn geassocieerd. Deze vasoconstrictie (meestal van voorbijgaande aard) vermindert de gevoeligheid van het netvlies, vandaar de efficiëntie van het gezichtsvermogen.
Wat
Het sprankelende scotoom bestaat uit de perceptie van lichtgevende sporen die een donkere vlek omkaderen in een visueel halfveld. Dit soort pleisters omgeven door flitsen of gekleurde strepen komt overeen met een gebied met verminderde of afwezige retinale gevoeligheid, dat zich manifesteert als een veranderde reactie op de lichtgevende stimulus .
Ongeacht het waargenomen object, deze plek ondergaat geen verplaatsingen in relatie tot de rest van het gezichtsveld.
Het scintillerende scotoma vertoont een nogal variabele frequentie, terwijl de duur van de manifestatie is gecorreleerd aan de pathologische gebeurtenis. Dit symptoom kan zich manifesteren in het visuele veld van een of beide ogen.
oorzaken
Het sprankelende scotoom is een visuele manifestatie die het vaakst wordt aangetroffen bij migraine met aura, in de context waarvan het een prodromaal symptoom vertegenwoordigt.
Er zijn echter andere situaties waarin ze kunnen ontstaan. Scintillerende scotomen kunnen zich bijvoorbeeld manifesteren in relatie tot zichtproblemen en verschillende ziekten die verband houden met de functionaliteit van het oog, waaronder:
- glaucoom;
- Netvliesloslating;
- Dekking van de lens (cataract);
- Maculaire aandoeningen;
- Veranderingen van de oogzenuw (bijv. Neurieten) en / of laesies op het niveau van de optische paden (van de retina tot de visuele corticale centra).
In andere gevallen kunnen scintillerende scotoma's secundair zijn aan:
- intoxicatie;
- Vaatproblemen (bijv. Circulatoire spasmen van de retinale ader of oculaire bloedingen);
- Ischemie, letsel of hersentumoren.
Meer zelden is het scintillated scotoma te wijten aan het ongewenste effect bij het gebruik van sommige geneesmiddelen.
Symptomen en complicaties
De sprankelende scotoma is een manifestatie die bestaat uit het verschijnen in het visuele veld van een donkere vlek, waaruit streeplijnen of gegolfde stroken van verschillende kleuren (geel, rood, blauw en groen) ontstaan. De knipperende zone kan ook het uiterlijk hebben van een cirkel of een knipperende krul.
Deze manifestaties komen in de meeste gevallen samen met vele andere zeer vervelende symptomen voor. De patiënt kan bijvoorbeeld ook lijden aan hoofdpijn, algemene vermoeidheid, duizeligheid, misselijkheid en braken.
Dit specifieke type scotoom is kenmerkend voor migraine met aura en gaat vaak vooraf aan de daadwerkelijke aanval. In dit geval is dit prodromale symptoom tijdelijk en duurt het enkele minuten (meestal niet meer dan een half uur) voordat het verdwijnt om plaats te maken voor de typische hevige hoofdpijn.
diagnose
Bij onderzoek van het gezichtsveld wordt het scintillerende scotoma grafisch weergegeven als een donker gebied dat wordt begrensd door een vlek met intermitterende helderheid en variabele kleur, die op de vaste objecten uitsteekt en verschillende locaties kan hebben (perifeer of centraal).
noot
In het geval dat de sprankelende scotomas persistent zijn en verschijnen in combinatie met andere stoornissen zoals hoofdpijn, braken zonder misselijkheid, problemen met spraak en verlamming, is het noodzakelijk om onmiddellijk medische hulp in te roepen. Soms was het scintillerende scotoma zelfs het eerste symptoom van een neurologische pathologie.
therapie
De behandeling van scintillerende scotoma's is gericht op de triggerende aandoening. In het geval van migraine biedt het management bijvoorbeeld dezelfde suggesties als deze voor deze vorm van hoofdpijn. Bij glaucoom verdwijnt het scintillerende scotoma echter vanzelf na het nemen van geneesmiddelen die de intraoculaire druk verminderen.
In aanwezigheid van permanente neurologische schade, is er geen remedie voor het elimineren van scintillerende scotoma's. Een juiste revalidatie kan echter helpen om een deel van de visuele functionaliteit te herstellen.
