Fontanelle - Cranial Fontanelle door A.Griguolo

algemeenheid

De fonteinen zijn de karakteristieke zachte en vliezige ruimtes van de schedel van pasgeborenen waar ze ten minste twee verschillende craniale hechtingen kruisen.

Bestemd om te botsen tussen de 2e en de 18e levensmaand, zijn de fonteinen in alle 6: de fontanellen van de schedelboog, bekend als de achterste fontanel en de voorste fontanel, en de twee paren fontanellen van de basis van de schedel, wiens naam fontanelle is sfenoïden (of antero-laterale fontanellen) en mastoïde fonteinen (of postero-laterale fonteinen).

De fonteinen geven de schedel van de pasgeborene een kneedbaarheid die dient om de doorgang van het hoofd van het kind langs het geboortekanaal te vergemakkelijken en om de hersenen in de eerste maanden van hun leven in staat te stellen zich correct te ontwikkelen en te groeien.

Door de aanwezigheid van bepaalde medische aandoeningen kunnen de fonteinen veranderen, resulterend in uitsteeksels, breder of smaller dan normaal, of dieper (of verzonken).

Korte bespreking van neurocranium, schedelgewelf en basis van de schedel

Het neurocranium is een van de twee grote delen, waarin de anatomen de menselijke schedel verdelen (het andere deel is de zogenaamde splancnocranio).

Het neurocranium bestaat uit 8 botten, die zijn: het voorhoofdsbeen, de twee pariëtale botten, het sfinctoïde bot, het ethmoid bot, de twee tijdelijke botten en het achterhoofdsbeen.

Gescheiden van elkaar door de vezelachtige gewrichten die bekend staan als craniale hechtingen, zijn deze botten zo gerangschikt dat ze de zogenaamde craniale kluis vormen, waarin de hersenen verblijven, en de zogenaamde basis van de schedel, die het gehoororgaan huisvest en dient als de ondersteuning van de bovenliggende schedelboog.

Om de latere beschrijving van de fontanellen beter te begrijpen, is het aangewezen de craniale gewelf en craniale basale botensamenstelling te specificeren: de eerste resultaten van de bijdrage van het bovenste deel van het voorhoofdsbeen, van de twee pariëtale botten en van het bovenste deel van het bot achterhoofd; de tweede, in plaats daarvan, is het resultaat van de lagere regionen van het voorhoofdsbeen, pariëtale botten en achterhoofdsbeen en temporale, ethmoid en sferenachtige botten.

Wat zijn Fontanelle?

De fontanellen, of craniale fontanellen, zijn de karakteristieke zachte en vliezige gebieden van de schedel van pasgeborenen, gelegen op de punten van samenkomen van ten minste drie botten van de neurocranium; volgens een andere definitie zijn ze ook de karakteristieke zachte en vliezige gebieden van de schedel van pasgeborenen, gelegen op de snijpunten (of kruispunten) van ten minste twee verschillende schedelhechtingen.

Het is belangrijk om erop te wijzen dat met de uitdrukking "zachte en vliezige gebieden van de schedel" de bovenstaande definities aangeven dat de fonteinen geen verbeende ruimtes zijn, maar ruimtes bedekt met een membraan dat zacht aanvoelt .

Verdiepen op schedelhechtingen

Craniale hechtingen zijn de gemeenschappelijke lijnen aanwezig tussen de verschillende botten van de neurocranium.

Bij pasgeborenen en tot op zekere leeftijd zijn craniale hechtingen structuren met een gematigde flexibiliteit ; deze flexibiliteit dient het neurocranium om zich aan te passen aan de processen van vergroting en ontwikkeling van de hersenen, typerend voor de jonge leeftijd.

Met het ouder worden zijn de schedelhechtingen het voorwerp van een volledig fysiologisch fusieproces, dat tot doel heeft om het schedelgewelf en de basis van de schedel vaster te maken.

Verwerkt enkele genetische veranderingen (zoals die die het Crouzon-syndroom veroorzaken ), craniale hechtingen kunnen onderhevig zijn aan voortijdige fusie, een proces dat de juiste vergroting en ontwikkeling van de hersenen voorkomt en dat in de geneeskunde wordt genoemd craniostenosis (of craniosynostosis ).

anatomie

In de schedel van een pasgeborene zijn de fonteinen in alle 6:

De achterste fontein ;
Het voorste fontanel ;
De twee sphenoid fontanellen (of antero-laterale fontanellen );

De twee sphenoid fontanellen (of antero-laterale fontanellen );
De twee mastoïde fonteinen (of postero-laterale fonteinen ).

Zoals eerder vermeld, zijn fonteinen kenmerkende ruimtes van de schedel van de pasgeborene; dit impliceert dat ze met de groei verdwijnen of, beter, het doelwit zijn van een fysiologisch proces zodat in plaats van het samenstellende zachte membraan, botweefsel wordt gevormd ( proces van ossificatie of sluiting van de fonteinen ).

Achter fontein

Met een driehoekige vorm is de posterieure fontanel een kleine fontein die zich bevindt op het punt waar het achterhoofdsbeen en de twee pariëtale botten samenkomen; gezien craniale hechtingen als een referentie, het is de fontanel gelegen op het punt waar de sagittale hechtdraad (craniale hechting articuleren de twee pariëtale botten) en de lambdoïde hechtdraad (craniale hechting articuleren het occipitale bot naar de pariëtale botten) kruisen.

De posterieure fontanel is de fontanel die het postero-superieur gedeelte van de neurocranium inneemt en tot de schedelboog behoort.

Vanuit een dimensionaal oogpunt meet de achterste fontein 0, 5 centimeter, bij personen met een witte huid en 0, 7 centimeter bij personen met een zwarte huid.

Bij gezonde personen verdwijnt de posterieure fontanel rond de 2-3 maanden van zijn leven.

Voorste fontein

Morfologisch vergelijkbaar met een diamant, is de voorste fontanel de fontanel die wordt geplaatst op het punt waar het voorhoofdsbeen en de twee pariëtale botten samenkomen; met behulp van de craniale hechtingen als referentie, is het de fontanelle met de plaats waar de sagittale hechting en de coronale hechtdraad kruisen (de schedelhechting die het voorhoofdsbeen verbindt met de pariëtale botten).

De voorste fontanel is de fontanel die het antero-superieur gedeelte van de neurocranium inneemt en behoort tot de schedelboog.

In termen van grootte, in een baby met een witte huid op de eerste dag van het leven, kan de voorste fontanel tussen 0.6 en 3.6 centimeter meten; aan de andere kant, in een zwart lederen baby op de eerste dag van het leven, kan het tussen 1, 4 en 4, 7 centimeter meten.

Bij gezonde personen sluit de voorste fontanel in het algemeen rond de 18e levensmaand.

Wist je dat ...

Volgens statistieken is de voorste fontein gesloten

In een magere 1% van de kinderen in de derde maand van het leven,
In 38% van de kinderen in de 12e levensmaand e
Bij 96% van de kinderen in de 24e levensmaand.

Sfenoidal fonteinen

Het sfe- noidische fontanel is de even en symmetrische fontanel (dat wil zeggen, aanwezig, in dezelfde positie, zowel rechts als links van de schedel) met zitting tussen het sefenoïde bot, het pariëtale bot, het temporale bot en het frontale bot; gezien de craniale hechtingen als een referentie, het is de fontanel gelegen op het punt waar de squameuze hechtdraad kruist (craniale hechting die artefacte de temporale bot naar de ipsilaterale pariëtale bot articuleert), de spheno-squameuze hechting (craniale hechting dat de temporale bot articuleert naar de 'sferenoïde bot) en de spheno-frontale hechtdraad (craniale hechting die het sfinctale bot articuleert op het voorhoofdsbeen).

Bij gezonde proefpersonen ondergaan sferenachtige fontanels een botvorming rond de zesde maand van hun leven.

Mastoïde fonteinen

Het sfenoïde fontanel is de even en symmetrische fontanel die zich bevindt tussen het slaapbeen, het achterhoofdsbeen en het pariëtale bot; met behulp van craniale hechtingen als een referentie, het is de fontanel gelegen tussen de lambdoïde hechtdraad, de parieto-mastoïde hechting (craniale hechting tussen het mastoide deel van het temporale bot en het ipsilaterale pariëtale bot) en de occipito-mastoïde hechtdraad (craniale hechting tussen de slokdarm). mastoide deel van het temporale bot en het achterhoofdsbeen).

Bij gezonde proefpersonen sluiten mastoïdfonteinen tussen de zesde en de achttiende levensfase.

Ossificatie van Fontanelle

Samengevat vindt het ossificatieproces van de fonteinen plaats:

Rond de II-III maand van het leven, voor de achterste fontanel;
Rond de 18e maand van het leven, als gevolg van de voorste fontanel;
Rond de zesde maand van het leven, vanwege de sferenoïdale fontein;
Tussen de 6e en 18e levensmaand, de Mastoïde fontanel.

Wist je dat ...

Als een kwestie van grootte, worden de posterior en anterieure fontanellen beschouwd als de belangrijkste fonteinen, terwijl de fonteinen en de fonteinen van het varoidium de kleine fonteinen zijn.

functie

De fonteinen geven de schedel een maakbaarheid die fundamenteel is in twee cruciale momenten in het leven van een mens: op het moment van geboorte en in de eerste paar maanden van zijn leven .

Drink fonteinen en bevalling

Bij de geboorte bieden de fontanellen de schedel het vervormingsvermogen dat dient om de doorgang van het hoofd van de baby door het geboortekanaal te vergemakkelijken.

Zonder de fontanellen zou de schedel een stijvere structuur zijn en dit zou niet weinig compliceren bij het oversteken van een beperkt kanaal zoals het bovengenoemde anatomische kanaal.

Drink fonteinen en eerste maanden van het leven

In de eerste paar maanden van het leven voorzien de fonteinen in het neurocranium van dat aanpassingsvermogen dat onmisbaar is om de juiste ontwikkeling en groei van de hersenen niet te belemmeren.

Zonder de fontanellen zou het neurocranium van een kind in de eerste maanden van het leven een structuur zijn die niet in staat is om de encefale organen (vooral hersenen en kleine hersenen) de juiste groeiruimte te geven.

Om de functie van de fonteinen te begrijpen, denkt de lezer na wat er gebeurt als hij twee ballonnen probeert op te blazen (beide vertegenwoordigen een menselijk brein), een in een kneedbare container (gelijk aan het neurocranium met fonteinen) en een in een container rigide (gelijk aan het neurocranium zonder fontanellen): in de eerste situatie is er vrijheid van inflatie, in die zin dat de vormbare container zich aanpast aan de ballon en zijn uitzetting; in de tweede situatie daarentegen, blaast de ballon op totdat deze de wanden van de stijve houder heeft bereikt.

ziekten

In aanwezigheid en als gevolg van bepaalde medische omstandigheden ondergaan de fonteinen veranderingen, die hun uitsteeksel, vroege sluiting, ongebruikelijke vergroting of overmatig zinken kunnen veroorzaken .

Wanneer moeten we ons zorgen maken over het pulserende Fontanelle?

Soms, om redenen die nog niet goed worden begrepen (volgens sommige experts speelt de hartslag een rol), pulseren de fonteinen.

Dit specifieke verschijnsel zou geen reden tot bezorgdheid bij de ouders moeten zijn, omdat het een verschijnsel is, om het zo te zeggen, volkomen normaal, verifieerbaar bij veel gezonde kinderen en in perfecte gezondheid.

Uitstekende fonteinen: de oorzaken

Het afwijkende uitsteeksel van de fontanellen is een gevolg van de pathologische toename van de intracraniale druk, dat wil zeggen de druk die het groeiende encephalon uitoefent op de binnenwanden van de schedelboog.

De medische aandoeningen die de toename van de intracraniale druk bepalen, zijn onder meer:

Encefalitis . Over het algemeen is het door infectieuze agentia een ontsteking van de hersenen.
Hydrocephalus . Het is de overmatige ophoping van hersenvocht in de hersenventrikels.

waterhoofd

Meningitis . Meestal geassocieerd met een infectie, is het de ontsteking van de hersenvliezen.
Het shaken-baby-syndroom (ook bekend als misbruik door hoofdtrauma ). Het zijn de symptomen en tekens die kinderen onder de leeftijd van het leven treffen die het slachtoffer zijn van gewelddadig schudden of hoofdletsel.

Grotere drinkfonteinen: de oorzaken

De ongewone vergroting en het langzaam sluiten van de fonteinen zijn twee verschijnselen die waarneembaar zijn in de aanwezigheid van:

Achondroplasie . Het is een kraakbeenziekte die onevenredige dwerggroei veroorzaakt.
Congenitale hypothyreoïdie . Het is de ontoereikende aanwezigheid van schildklierhormonen in het bloed op zijn plaats sinds de geboorte.
Syndroom van Down . Het is de bekende genetische ziekte als gevolg van de aanwezigheid van drie chromosomen 21;
Hydrocephalus ;
Rachitis . Het is een defect van botmineralisatie, typisch voor jonge en zeer jonge leeftijd, waardoor de botten meegaand en onderworpen aan gemakkelijke vervorming zijn;
Imperfecte osteogenese . Het is een genetische ziekte van het skelet, waardoor de aangetaste botten van de persoon zwakker worden en vatbaar zijn voor breuken;
Vroeggeboorte ;
Intra-uteriene groeivertraging . Artsen praten over deze aandoening wanneer de foetus zijn genetische groeipotentieel niet bereikt.

Wist je dat ...

De angst dat de aanraking van de fonteinen de hersenen zal beschadigen, is niet gerechtvaardigd.

Naast het membraan dat de fontanellen vormt, wordt het onderliggende brein in feite beschermd tegen de huid, meer uitwendig en vanuit de drie meningen, meer intern.

Drinkfonteintjes vroeg gesloten: de oorzaken

Vroegtijdige sluiting en overmatige nauwheid van fontanellen zijn twee verschijnselen die kunnen worden waargenomen in de aanwezigheid van craniosynostose.

Er zijn verschillende soorten craniostenosis; van deze typen zijn de meest voorkomende en waardige citaten: het eerder genoemde Crouzon- syndroom, het Apert- syndroom en het Pfeiffer-syndroom .