Wat is bronchiolitis?
Zoals opgemerkt in het vorige artikel, is bronchiolitis een acute ontsteking van de bronchiolen, typisch voor zuigelingen en zuigelingen. In deze sluitende analyse richten we onze aandacht op de symptomen die worden veroorzaakt door bronchiolitis, op de diagnostische technieken en op de therapeutische procedure waaraan patiënten worden blootgesteld.
symptomen
Voor meer informatie: symptomen van bronchiolitis
Emblematische symptomen van bronchilitis worden weergegeven door: ademnood, piepende ademhaling, geaccentueerde dyspneu, irritatieve en hijgende hoest, tachycardie en prikkelbaarheid. Het symptomatologische beeld dat optreedt, is echter variabel, afhankelijk van de gevoeligheid van het onderwerp, de leeftijd en de gezondheidstoestand van hetzelfde.
Over het algemeen genereren de eerste prodromen infectie van de bovenste luchtwegen, dus frequente nasale secretie / verbranding en niezen, verlies van eetlust en variatie in de basale temperatuur (niet altijd aanwezig). Na een korte periode, variërend van 2 tot 5 dagen vanaf het begin van de symptomen, heeft de patiënt de neiging te klagen over een piepende ademhaling, vaak geassocieerd met mildere dyspneu en piepende ademhaling en versnelde ademhaling (tachypnea).
Bij sommige getroffen personen gaan deze symptomen gepaard met cyanose - een aandoening waarbij het gezicht van de patiënt een blauwachtige kleur krijgt vanwege het gebrek aan zuurstof - en intercostale retracties - de ademhalingsmoeilijkheden veroorzaken overmatige inspanning op het niveau van de ademhalingsspieren, zoals om de ribben te "optillen". Slapeloosheid (zelfs meer uitgesproken lethargie bij zuigelingen), stemmingsverandering, misselijkheid en braken kunnen aanvullende symptomen zijn die het klinische profiel van de patiënt completeren.
Gelukkig heeft bronchiolitis in de meeste gevallen de neiging om binnen enkele dagen achteruit te gaan: in het bijzonder heeft de acute fase van de ziekte een duur van ongeveer twee dagen. Ook het herstel van de gezondheid van de patiënt is over het algemeen bijna snel, hoewel ademhalingsmoeilijkheden meestal langer aanhouden.
complicaties
Over het algemeen krijgen patiënten met bronchiolitis geen extra risico's of complicaties; het is echter noodzakelijk om erop te wijzen dat mensen met een hoge leeftijd, die lijden aan chronische cardiopathieën en bronchitis, en patiënten met een immunodepressie potentieel risico op complicaties lopen, zoals bijvoorbeeld longontsteking.
diagnose
De diagnose van bronchiolitis is voornamelijk gebaseerd op de klinische observatie van de patiënt, mogelijk ondersteund door verdere diagnostische analyses om de ziekte te bevestigen.
De slechte introductie van lucht in de longen, een kenmerk van bronchiolitis, wordt gediagnosticeerd door de auscultatorische bevinding van de thorax, een onderzoek dat ons ook in staat stelt om een mogelijke bronchiolaire obstructie te verifiëren.
In het geval van bronchiolitis, vertoont de thoraxfoto meestal atelectase (collaps of gebrek aan beluchting van een deel van de long), emfyseemische hyperdiafania (accumulatie van lucht in de long geassocieerd met ontsteking), verdikking van de bronchiale mucosa, toename in thoracale diameter en, soms, verlaging van het diafragma [ontleend aan Manual of infectious diseases, door Mauro Moroni, Spinello Antinori, Vincenzo Vullo]
Aan de andere kant stelt oximetrie ons in staat om het percentage zuurstofsaturatie in het bloed te observeren: deze diagnostische test is onmisbaar bij zuigelingen die een acute vorm van bronchiolitis hebben. Wanneer het verzadigingspercentage 92-94% bereikt, moet het zieke kind in het ziekenhuis worden opgenomen.
Om het pathogene micro-organisme te isoleren, worden enkele diagnostische tests aanbevolen, zoals:
- Immunoenzymatische tests (ELISA)
- Indirecte immunofluorescentietest (IFA)
- Kweektest (isolatie van de ziekteverwekker uit een nasaal slijmstaal)
De differentiële diagnose is essentieel om bronchiolitis te onderscheiden van astma, de meest waarschijnlijke pathologie wanneer deze symptomen optreden na de leeftijd van de 18e maand. Andere differentiële diagnoses omvatten die met chronische longziekte, pertussis en cystic fibrosis.
genezen
Zie ook: Bronchiolitis Verzorgende medicatie »
Het is niet mogelijk om een standaardtherapie voor bronchiolitis te maken, omdat dit afhangt van de ernst van het klinische profiel van de patiënt. De therapeutische strategieën zijn vooral gebaseerd op rehydratatie van de patiënt en op oxygenatie. De ziekenhuisopname van de patiënt is soms essentieel: op deze manier is het mogelijk om de symptomen van de patiënt te controleren en uiteindelijk snel in te grijpen bij complicaties, vooral ademhalingsproblemen.
De meest gebruikte farmacologische specialiteiten bij de behandeling van bronchiolitis zijn bronchodilatoren, hoewel de occlusie van de ademhalingskanalen niet zozeer het gevolg is van een bronchospasmen, maar van opeenhopingen van slijm in de luchtwegen en tot een verdikking van de bronchiën.
Voor kleine patiënten met bronchiolitis geassocieerd met aangeboren hartaandoeningen, cystische fibrose, chronische longziekte of, opnieuw, hypertensie, is behandeling met ribavirine (antiviraal geneesmiddel) toegediend via een aerosol gereserveerd.
In het geval van complicaties zoals toevallen als gevolg van anoxie of cyanose, moet de patiënt zo snel mogelijk worden blootgesteld aan kunstmatige beademing.
In het geval van bronchiolitis is het belangrijk om rust te bevorderen en frequente hydratatie voor het zieke kind te bieden, om de symptomen te verlichten en de genezingsperiode te versnellen.
Cortison en sedativa zijn sterk gecontra-indiceerd; zelfs antibiotica zijn zeker niet de meest geschikte therapeutische optie, behalve voor gevallen van bronchiolitis als gevolg van ernstige bacteriële infecties (zeer zeldzaam geval).
Er zijn geen vaccins die gericht zijn op het voorkomen van bronchiolitis, aangezien de verantwoordelijke virussen bijzonder wijdverspreid zijn in het milieu.
