Actinische keratose

Wat is actinische keratose

Actinische keratose is een huidlaesie, een ziekte die betrekking heeft op de gebieden die worden beïnvloed door overmatige blootstelling aan de zon en ultraviolette stralen in het algemeen: actinische keratose wordt ook niet als zonnekeratose aangeduid.

Zie andere Actinic Keratosis-foto's

Actinische keratosen zijn huidlaesies van dermatologisch belang: ze kunnen in feite leiden tot kankerachtige vormen zoals plaveiselcelcarcinoom (spinalioma) en basaalcelcarcinoom (basalioom).

inval

Actinische keratose is een aandoening die gedeeltelijk verband houdt met de leeftijd en deels met het fototype van het subject: het treft 60% van de personen met lichte huid boven de leeftijd van 40 jaar en 80% van de ouderen ouder dan 60 jaar: het is daarom een wijdverspreide aandoening die ook jonge mensen kan treffen die in toenemende mate worden blootgesteld aan blootstelling aan kunstmatige UV-stralen voor een onberispelijke kleur, zelfs in de winter. Het is niet verrassend dat dit type verwonding wordt beschouwd als de meest voorkomende vorm van precancereuze huid.

Actinische keratosen zijn een zeldzame aandoening in het zwarte ras en bij personen met een hoog fototype (IV-VI).

Hoewel actinische keratose ook bij vrouwen kan voorkomen, tonen huidige schattingen aan dat deze pathologie zich manifesteert met een iets grotere incidentie bij mannen. Een verklaring voor dit feit kan te wijten zijn aan de neiging van veel mannelijke exponenten om zich langdurig bloot te stellen aan de zon zonder zonnebrandcrème aan te brengen.

oorzaken

Oorzaken en risicofactoren voor actinische keratose

Zowel op experimenteel als epidemiologisch niveau zijn ultraviolette stralen de oorzaak die actinische manifestatie veroorzaakt. Straling versnelt de foto-veroudering van de huid: deze hypothese is aangetoond door het feit dat de huid naast actinische keratosen ook gepaard gaat met rimpels, neoplasmen, sproeten van de zon en sproeten, typische gebeurtenissen bepaald door UV-straling .

Het lijkt paradoxaal dat oudere mensen klagen over actinische keratosen op een moment dat de blootstelling aan de zon verminderd is, bijna afwezig. De verklaring is simpel: zonnekera-roses vormen een cumulatief fenomeen, wat betekent dat in de loop der jaren UV-straling "accumuleert" in de huid - die fungeert als een spons - en de explosie van de ziekte plotseling kan optreden, zelfs als het onderwerp al enkele jaren niet is gebruind. De blootstelling aan de zon die bijdraagt ​​aan actinische keratose, kan echter ook onvrijwillig zijn, in die zin dat zelfs wandelingen, bouwwerkzaamheden en landbouwwerkzaamheden de oorzaak kunnen zijn die, zelfs vele jaren na het stoppen met werken, de aandoening veroorzaakt.

Er is een verband aangetoond tussen actinische keratose en immunodepressie : de wijziging van de immuunvoorwaarden van de proefpersonen (bijvoorbeeld degenen die een orgaantransplantatie hebben ondergaan) kan de progressie van zonnekeratose in de tumor bevorderen, waardoor het tijdstip van kwaadaardige evolutie.

Ten slotte kan actinische keratose in bepaalde gevallen het gevolg zijn van langdurige blootstelling aan bepaalde chemicaliën of röntgenstralen.

kenmerken

Tekenen en kenmerken van actinische keratose

In het algemeen komen actinische keratosen voornamelijk voor op het gezichtsniveau (vooral in de oorschelpen, het voorhoofd en de lippen), de benen, de armen, de achterkant van de handen en de hoofdhuid (bij kale onderwerpen), dat wil zeggen op al die gebieden het meest blootgesteld aan de zon.

Actinische keratose komt voor in de vorm van erythemateuze schubben, normaal van kleur, gepigmenteerd met geel of grijsachtig en omgeven door een rode halo en telangiëctasieën.

De laesies veroorzaakt door keratosis van de zon zijn duidelijker aanvoelend dan aan het zicht, omdat de schubben ruw zijn en het gebied reliëfpukkels bevat. Dit gebeurt vooral in de beginfase van de ontwikkeling van de ziekte, omdat de laesies zo klein zijn dat ze moeilijk worden waargenomen door een eenvoudige blik. De ontwikkeling van laesies vindt echter zeer langzaam plaats, maar deze kunnen hun grootte vergroten tot 3-6 millimeter.

Men moet niet vergeten dat actinische keratosen niet moeten worden verward met seborrheïsche keratosen: de laatste vormen een goedaardige aandoening die niet kan leiden tot neoplasie.

symptomen

Om meer te weten: Actinische Keratosis Symptomen

In het algemeen zijn actinische keratosen asymptomatisch; als zodanig hebben ze geen duidelijke effecten, behalve een gevoel van jeuk of, in sommige gevallen, van spanning.

Naast deze symptomatologie kunnen actinische keratosen ontstoken raken, waardoor de roodheid van de huid ontstaat die hen vaak omringt.

Tot slot kunnen in zeer zeldzame gevallen huidlaesies bloeden.

evolutie

Evolutie en complicaties van actinische keratose

Zoals vermeld, kan actinische keratose evolueren en ingewikkeld worden in een kwaadaardige tumorvorm.

Gelukkig blijft actinische keratose bij de meerderheid van de patiënten een goedaardige laesie die geen problemen veroorzaakt.

In sommige gevallen was er een natuurlijke involutie van actinische keratose, terwijl in andere gevallen werd opgemerkt dat keratose niet evolueert en niet verdwijnt, maar in dezelfde vorm blijft waarin het zich heeft voorgedaan.

Desondanks is geschat dat ongeveer 10% van de patiënten die lijden aan actinische keratose de kwaadaardige evolutie van de ziekte hebben ondergaan.

Daarnaast is geschat dat ongeveer 50% van de gevallen van plaveiselcelcarcinoom is begonnen uitgaande van onbehandelde actinische keratosen. Het is daarom meteen duidelijk hoe belangrijk vroege diagnose en tijdige behandeling van letsels is.

Differentiële diagnose

De diagnose van actinische keratose is absoluut belangrijk, omdat het mogelijk is dat de huidaandoening evolueert naar een kwaadaardige vorm: in dit opzicht werd actinische keratose geëvalueerd als keratinocyte intra-epitheliale neoplasie . Zoals reeds vermeld, wordt actinische keratose echter niet als een tumor beschouwd, maar als een precancereuze vorm: daarom verandert het niet noodzakelijk in neoplasie, hoewel er een zekere waarschijnlijkheid is in dit opzicht. Om deze reden moet de specialist de dermatologische aandoening correct diagnosticeren voordat het een kwaadaardige vorm wordt.

genezen

Voor meer informatie: geneesmiddelen om actinische keratose te behandelen

Na de diagnose, uitgevoerd door de dermatoloog of een specialist, moet de patiënt de laatste behandeling ondergaan.

De therapeutische benaderingen voor het elimineren van actinische keratose zijn verschillend. De keuze voor een behandelmethode in plaats van een andere ligt natuurlijk bij de specialist die de therapie voorschrijft die het beste past bij elke patiënt op individuele basis.

De farmacologische behandeling van actinische keratose omvat de topicale toediening van geneesmiddelen, die rechtstreeks op het gebied dat door de laesies is aangetast, wordt toegediend. Onder de meest gebruikte ingrediënten op dit gebied herinneren we ons:

• Diclofenac in 3% gel in combinatie met hyaluronzuur;
• 5-fluorouracil (5-FU) in zalf in concentraties van 0, 5% tot 5%;
• De 5% immiquod in crème.

Onder de mogelijk oplossende behandelingen - min of meer invasief - herinneren we ons:

• Chirurgische excisie;
• Fotodynamische therapie;
• Cryotherapie (behandeling met vloeibare stikstof);
• Laser-therapie.

Bovendien kan de gespecialiseerde arts in gevallen waarin dit passend wordt geacht beslissen om de patiënt te onderwerpen aan een combinatie van de bovengenoemde therapieën (bijvoorbeeld 5-FU nemen, gevolgd door cryotherapie), om de kans op genezing en om eventuele bijwerkingen te verminderen.

Fotodynamische therapie

Fotodynamische therapie voor de behandeling van actinische keratose verdient nader onderzoek: het is bekend onder de afkorting PDT en vertegenwoordigt een innovatieve, niet-chirurgische therapie gericht op het elimineren van de kankerachtige en preconcinogene vormen van de huid. De techniek bestaat uit een chemisch proces uitgevoerd door licht (fotochemische therapie): het licht wordt geabsorbeerd door een lichtgevoelige stof, met de vorming van ROS (reactieve zuurstofspecies die de cel vernietigen waarin ze werden gevormd). Als gevolg hiervan sterft de pre-neoplastische cel. De lichtgevoelige substantie - of fotosensitizer - wordt op de huid aangebracht, penetreert en identificeert de zieke cellen. Deze stoffen zijn geneesmiddelen die met licht worden geactiveerd, waardoor de fotochemische reactie ontstaat die leidt tot de dood van zieke cellen (in dit geval getroffen door actinische keratose).

het voorkomen

Het is een goede gewoonte om technieken te gebruiken om een ​​mogelijke actinische keratose te voorkomen, die des te zorgvuldiger en nauwgezetter moet zijn naarmate de predispositie van het onderwerp groter is (laag fototype, werkactiviteit buitenshuis, continue blootstelling aan de zon, enz.): Het gebruik van crèmes met zonnefilters en beschermende kleding (zoals bijvoorbeeld de hoed, vooral voor de kale) lijken triviale tricks, maar ze vormen een zeer geldige vorm van preventie.

overzicht

Om de concepten te verbeteren ...