algemeenheid
Metamizol (of dipirone) is een niet-steroïde anti-inflammatoir geneesmiddel (NSAID) dat voornamelijk wordt gebruikt als een analgeticum en antipyreticum.
Vanuit chemisch oogpunt is metamizol een pyrazolon.
Voorbeelden van medicinale specialiteiten die metamizol bevatten
- Metamizole Ratiopharm ®
- Novalgina ®
- Novazol ®
- Piralgin ®
Metamizole - Chemische structuur
indicaties
Voor wat het gebruikt
Het gebruik van metamizol is geïndiceerd voor de behandeling van febriele en / of ernstige en resistente pijntoestanden.
waarschuwingen
Metamizol kan agranulocytose veroorzaken (dwz de ernstige afname van het aantal granulocyten dat in het bloed circuleert) of pancytopenie (dwz de afname van het aantal van alle bloedcellen). Daarom, als tijdens de behandeling met het geneesmiddel een van de volgende symptomen optreedt, moet de behandeling onmiddellijk worden stopgezet en moet onmiddellijk de arts worden geïnformeerd die geschikte analyses en behandelingen zal voorschrijven:
- koorts;
- rillingen;
- Keelpijn;
- Ulceratie van de mondholte;
- Algemene malaise;
- Blauwe plekken;
- infecties;
- bleekheid;
- Bloeden;
- Aanhoudende koorts.
Zelfs als een allergische reactie optreedt, moet de behandeling met metamizol onmiddellijk worden gestopt en moet contact worden opgenomen met de arts.
Vanwege de gevaarlijke en ernstige bijwerkingen die het kan veroorzaken, moet metamizol alleen worden gebruikt als het niet mogelijk is om verschillende therapeutische strategieën uit te voeren.
interacties
Gelijktijdige toediening van metamizol en ciclosporine (een immunosuppressivum) kan leiden tot verlaagde plasmaconcentraties van cyclosporine zelf.
Gelijktijdige inname van metamizol en methotrexaat (een middel tegen kanker) kan de toxiciteit van het door de laatste geïnduceerde bloed doen toenemen.
Metamizol kan het effect van acetylsalicylzuur op de bloedstolling verminderen. Daarom moet voorzichtigheid worden betracht bij het toedienen van metamizol bij patiënten die al acetylsalicylzuur in kleine doses gebruiken.
Bij gelijktijdige toediening kan metamizol de plasmaconcentratie van bupropion (een antidepressivum) verlagen.
In elk geval is het altijd een goed idee om uw arts te informeren als u geneesmiddelen van welke aard dan ook neemt, of als u dat kort geleden heeft gedaan, inclusief geneesmiddelen zonder recept en kruiden- en homeopathische producten.
Bijwerkingen
Metamizol kan verschillende soorten bijwerkingen veroorzaken, hoewel niet alle patiënten ze ervaren. Het soort bijwerkingen en de intensiteit waarmee ze optreden, zijn afhankelijk van de gevoeligheid die elk individu heeft ten opzichte van het medicijn.
De volgende zijn de belangrijkste bijwerkingen die kunnen optreden tijdens de behandeling met het medicijn.
Allergische reacties
Metamizol kan allergische reacties veroorzaken bij gevoelige personen. Deze reacties kunnen optreden in de vorm van:
- Jeuk, verbranding, zwelling en / of roodheid van de huid en slijmvliezen;
- urticaria;
- dyspnoe;
- Maag-en darmstoornissen;
- Angio-oedeem;
- Ernstig bronchospasmen;
- Hartritmestoornissen;
- Bloedsomloop.
Bloed- en lymfestelselaandoeningen
Metamizol-therapie kan leiden tot:
- Piastrinopenie, dwz de afname van het aantal bloedplaatjes in de bloedbaan;
- Leukopenie, dat wil zeggen de vermindering van het aantal leukocyten in het bloed;
- agranulocytose;
- Pancytopenie, met zelfs fatale gevolgen;
- Aplastische anemie.
Huid- en onderhuidaandoeningen
Behandeling met metamizol kan leiden tot:
- Huiduitslag;
- huiduitslag;
- Stevens-Johnson-syndroom;
- Toxische epidermale necrolyse.
Nier- en urinewegaandoeningen
Op metamizol gebaseerde therapie kan leiden tot:
- Acuut nierfalen;
- oligurie;
- anurie;
- proteïnurie;
- Acute interstitiële nefritis.
Andere bijwerkingen
Andere bijwerkingen die kunnen optreden tijdens de behandeling met metamizol zijn:
- Kounis-syndroom;
- Geïsoleerde hypotensieve reacties;
- Pijn op de injectieplaats (wanneer metamizol parenteraal wordt toegediend);
- Flebitis (wanneer metamizol parenteraal wordt toegediend);
- Rode urinekleuring; dit komt door de aanwezigheid van een metamizol-metaboliet in de urine zelf.
Overdose
Na overdosis metamizol, symptomen zoals:
- misselijkheid;
- braken;
- Buikpijn;
- Aantasting van de nierfunctie;
- Acuut nierfalen;
- duizeligheid;
- slaperigheid;
- stuiptrekkingen;
- coma;
- Hypotensie, soms tot de schok;
- Tachycardie.
Er is geen specifiek antidotum tegen hypedosage met metamizol. Maagspoeling, hemodialyse en toediening van actieve kool kunnen nuttig zijn.
In elk geval, als u een metamizol overdosis vermoedt, moet u onmiddellijk contact opnemen met uw arts en naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis gaan.
Actiemechanisme
Metamizol oefent zijn analgetische en antipyretische werking uit door cyclo-oxygenase (of COX) te remmen.
Cyclo-oxygenase is een enzym waarvan drie verschillende isovormen bekend zijn: COX-1, COX-2 en COX-3.
De taak van deze enzymen is om het arachidonzuur in ons lichaam om te zetten in prostaglandinen, prostacyclines en tromboxanen.
Prostaglandinen - en met name prostaglandinen G2 en H2 (respectievelijk PGG2 en PGH2) - zijn betrokken bij ontstekingsprocessen en bemiddelen pijnreacties. Terwijl type E prostaglandinen (PGE) een verhoging van de lichaamstemperatuur induceren.
Metamizol kan daarom door COX te remmen de synthese van prostaglandinen die verantwoordelijk zijn voor koorts en pijn voorkomen.
Gebruiksmodus - Posologie
Metamizole is beschikbaar voor:
- Orale toediening in de vorm van orale druppels of tabletten;
- Rectale toediening in de vorm van zetpillen;
- Intraveneuze of intramusculaire toediening in de vorm van een injecteerbare oplossing.
Om het optreden van gevaarlijke bijwerkingen te voorkomen, is het tijdens de behandeling met metamizol van essentieel belang om nauwgezet de aanwijzingen van de arts te volgen, zowel wat betreft de hoeveelheid te gebruiken medicijn, zowel wat betreft de frequentie van toediening als de duur van dezelfde therapie. .
De dosis metamizol die gewoonlijk wordt gebruikt bij volwassenen en kinderen ouder dan 15 jaar - indien oraal of rectaal toegediend - is 500-1000 mg geneesmiddel, 3-4 keer per dag in te nemen.
Bij kinderen in de leeftijd van 4 tot 14 jaar is de gebruikelijke dosis echter 300 mg, die tot drie keer per dag moet worden ingenomen.
Zwangerschap en borstvoeding
Metamizol kan de placenta passeren en kan de foetus ernstig beschadigen. Daarom wordt het gebruik van het geneesmiddel door zwangere vrouwen niet aanbevolen, vooral tijdens het eerste en derde trimester van de zwangerschap.
Metamizol wordt uitgescheiden in de moedermelk, daarom moet borstvoeding worden vermeden tijdens de toediening van metamizol en gedurende ten minste 48 uur na dezelfde toediening.
Contra
Het gebruik van metamizol is gecontra-indiceerd in de volgende gevallen:
- Bij patiënten met een bekende overgevoeligheid voor dezelfde metamizol of voor andere pyrazolonen;
- Bij patiënten met een bekende overgevoeligheid voor pyrazolidines (zoals bijvoorbeeld fenylbutazon);
- Bij patiënten die anafylactoïde reacties vertonen of hebben ervaren bij andere niet-steroïde pijnstillende geneesmiddelen (zoals bijvoorbeeld acetylsalicylzuur, ibuprofen, diclofenac, indomethacine, naproxen, enz.);
- Bij patiënten met reeds bestaande agranulocytose;
- Bij patiënten met een reeds bestaande beenmergfunctiestoornis;
- Bij patiënten die lijden aan pathologieën van het hemolymfopoëtische systeem;
- Bij patiënten met acute intermitterende porfyrie;
- Bij patiënten met een tekort aan het enzym glucose-6-fosfaatdehydrogenase;
- Bij zuigelingen jonger dan drie maanden of met een lichaamsgewicht van minder dan 5 kg;
- Tijdens de zwangerschap.
Bovendien is het gebruik van intraveneuze metamizol gecontraïndiceerd bij hypotensieve patiënten of met instabiliteit van de bloedsomloop en bij baby's van 3 tot 11 maanden.
