algemeenheid
Het borstonderzoek is een klinisch onderzoek van de borst uitgevoerd door de senoloog of gynaecoloog. Dit is een pijnloze beoordeling, uitgevoerd zonder de hulp van speciale instrumenten op het kantoor van de gespecialiseerde arts.
Tijdens het borstonderzoek strekt de beoordeling zich ook uit tot de axillaire koorden (waar verdachte lymfeklieren konden worden gevonden), naar de putten boven en onder het sleutelbeen en naar de submammary voren.
Het klinisch onderzoek van de borst is een van de fundamentele stadia van het pad van preventie en behandeling van pathologische veranderingen die de borstklier beïnvloeden .
Het bezoek kan eenvoudig worden uitgevoerd voor informatie over de kenmerken van de borst. Om deze reden moet het eenmaal per jaar worden gedaan vanaf de leeftijd van 25-30 jaar.
Het borstonderzoek kan ook worden uitgevoerd bij symptomatische vrouwen, om de aanwezigheid vast te stellen of het verloop van stoornissen met betrekking tot een of beide borsten te controleren, zoals tepelsecreties, ontstekings- en / of pijnlijke toestanden.
Het bezoek wordt ook aangegeven in alle gevallen waarin nodulaire neoformaties voor het zelfonderzoek van de borst duidelijk of voelbaar zijn.
In geval van vermoedelijke pathologie of noodzaak voor verder onderzoek, kan het borstonderzoek worden geassocieerd met andere medische evaluaties, zoals een borstultrasound of een mammogram, nuttig bij de karakterisering van goedaardige laesies, zoals cysten en fibroadenomen, en van kwaadaardige tumoren.
Wat?
Het borstonderzoek is een volledig onderzoek van de borst, pijnloos en uitgevoerd zonder het gebruik van speciale instrumenten door de senoloog of gynaecoloog.
Het doel van deze evaluatie is om de aanwezigheid van eventuele pathologieën die de borst beïnvloeden vast te stellen of uit te sluiten.
In het geval van verdachte bevindingen is het bezoek aan de borst over het algemeen niet voldoende om een diagnose van borstkanker te formuleren, maar het is nuttig om de situatie in kaart te brengen en het meest geschikte diagnostisch-therapeutische pad voor de zaak te bepalen.
Waar is het voor?
Het borstonderzoek is een zeer belangrijk onderzoek, omdat het toestaat om te controleren op de aanwezigheid van borstproblemen . Deze evaluatie maakt het mogelijk om de aanwezigheid van knobbeltjes, tepelsecreties, ontstekingen of pijnlijke toestanden die de borsten beïnvloeden te benadrukken.
Patiënten met borstaandoeningen die al een nauwkeurige diagnose hebben gekregen, kunnen dit onderzoek ook ondergaan, om het verloop van dezelfde aandoeningen en de effectiviteit van de behandeling waaraan zij zijn blootgesteld te volgen.
Samen met andere medische evaluaties draagt het borstonderzoek bij aan de vroege diagnose van borstkanker en is het geïndiceerd voor vrouwen die een bepaalde leeftijdsgrens hebben overschreden in combinatie met andere preventieve screening.
Hoe is het gedaan?
Het borstonderzoek bestaat uit twee delen: in het eerste verzamelt de arts zoveel mogelijk informatie over de klinische geschiedenis en levensstijl van de patiënt; in het tweede deel wordt het eigenlijke onderzoek uitgevoerd, waarbij de arts de borst evalueert door middel van een zorgvuldige waarneming en palpatie-activiteit.
1) Geschiedenis
Alvorens met het onderzoek van de borsten te beginnen, zorgt de senoloog voor het anamnestisch onderzoek, dat is van het verzamelen van de gegevens en informatie die nuttig kunnen zijn om de uiteindelijke diagnose te formuleren. In het bijzonder stelt de specialist de patiënt zeer specifieke vragen om meer te leren:
- Klinische geschiedenis : leeftijd van de menarche, regelmaat van de menstruatiecyclus en / of begin van de menopauze, eerdere zwangerschappen, gebruik van geneesmiddelen (inclusief hormoontherapie), eerdere pathologieën van de borst en een eventuele positieve familiegeschiedenis voor borstkanker (eerdere gevallen van kanker bij familie).
- Gewoonten en levensstijl : dieet, indicatie van het dagelijkse activiteitsniveau (of neiging om sedentair te worden), rookverslaving en alcoholgebruik.
In deze eerste fase houdt de specialist ook rekening met alle documentatie van eerder uitgevoerde onderzoeken. Vervolgens worden de door de patiënt gerapporteerde symptomen geëvalueerd, zoals zwelling, pijn, jeuk, eczeem, huidveranderingen en vloeistoflekkage uit de tepel.
2) Observatie en palpatie
Zodra de anamnese voorbij is, gaat de senoloog verder met het klinische onderzoek op basis van de observatie en accurate palpatie van beide borsten. In de praktijk voert de arts al die gebaren uit die elke vrouw tijdens zelfonderzoek maandelijks zou moeten uitvoeren:
- Inspectie : de patiënt zit en wordt waargenomen in verschillende posities, waarbij de vorm, grootte, symmetrie en profiel van beide borsten worden geanalyseerd.
- Palpatie : in deze fase van het klinisch onderzoek, zowel borsten, verlengingen en axillaire koorden, worden de inframammaire groeven en de boven- en subclaviculaire putten gepalpeerd. De patiënt wordt eerst onderzocht door te zitten, vervolgens in rugligging. Met delicate manoeuvres waarbij vingers of de hele palm van de hand worden gebruikt, kan de specialist de temperatuur van de huid beoordelen en in sommige gevallen de aanwezigheid van oedeem (overtollig vocht in de weefsels) of knobbeltjes. Het bezoek wordt afgerond met palpatie van de tepel en tepelhof, voor de evaluatie van verdikking en / of nodulairiteit. Met een fijn knijpen van de tepel is het mogelijk om een mogelijke uitscheiding te benadrukken.
Op basis van wat hij vindt, kan de senoloog een diagnose stellen en de meest geschikte therapie voor de patiënt voorschrijven, of op basis van de vermoedelijke diagnose andere onderzoeken voor verdere studie vragen (zoals bijvoorbeeld echografie van de borst, mammografie en biopsie).
Het borstonderzoek duurt normaal gesproken 10-15 minuten.
Wanneer wordt dit aangegeven?
Als het zelfonderzoek, dat met de grootst mogelijke regelmaat wordt uitgevoerd, niet leidt tot afwijkingen, wordt het borstonderzoek minstens één keer per jaar aangegeven vanaf 25-30 jaar oud voor asymptomatische vrouwen (dat wil zeggen, die geen verdachte tekenen van carcinoom vertonen). van de borst).
Wanneer er echter een symptoom van welke aard dan ook op de borst is, is het raadzaam om onmiddellijk contact op te nemen met uw huisarts en / of de specialist in borstverzorging.
Het borstonderzoek geeft informatie over de aanwezigheid van knobbeltjes, waarvan de aard vervolgens zal worden gespecificeerd door meer gedetailleerde onderzoeken: afhankelijk van de ernst van de situatie kan de gespecialiseerde arts besluiten om de patiënt verdere diagnostische onderzoeken te laten uitvoeren, zoals een echografie, een biopsie (naaldaspiratie) of een mammogram.
Borst: tekenen waarmee rekening moet worden gehouden
Dit kunnen tekenen zijn van de mogelijke aanwezigheid van borstkanker:
- Veranderingen in vorm en grootte van één of beide borsten;
- Verdikking of uitsteeksels in de borst of onderarm;
- Verliezen van bloed of vloeistof uit de tepels die niet kunnen worden verbonden met zwangerschap of borstvoeding (sereuze of bloedafscheidingen);
- Depressies, rimpels, reliëfs of putjes op het oppervlak van de huid;
- Vreemde gewaarwordingen (vooral als het om slechts één borst gaat).
Andere mogelijke wijzigingen en ongewone tekens om op te letten:
- Detectie van zelfonderzoek van een of meer borstknobbeltjes;
- Variaties in het uiterlijk van de tepel (contouren, grootte of positie) of intrekking van dezelfde;
- Ontstekingen of uitbarstingen van de huid en tepelhof (sinaasappelhuid, zwelling, roodheid of gevoel van warmte);
- Ongerechtvaardigde pijn in de borst of oksel.
voorbereiding
De patiënt die het borstonderzoek ondergaat, moet eraan denken haar de resultaten mee te delen van alle eerder uitgevoerde tests met betrekking tot het borstprobleem (indien al gediagnosticeerd) en aanbevolen door de huisarts.
Het borstonderzoek kan op elk moment worden uitgevoerd, zelfs als de meest aanbevolen periode de periode na de menstruatie is. Vanwege de spanningen in het borstweefsel als gevolg van de hormonale fluctuaties die kenmerkend zijn voor de menstruatie, is het mogelijk dat er geen knobbeltjes aanwezig zijn of omgekeerd, valse positieven worden gedetecteerd.
Het gunstigste moment om borstonderzoek uit te voeren is in plaats daarvan dat tussen de zevende en veertiende dag van de menstruatiecyclus (pre-ovulatie).
Contra
Het borstonderzoek is een eenvoudige en veilige diagnostische methode, noch invasief noch pijnlijk. Voor deze beoordeling zijn er geen specifieke voorzorgsmaatregelen of contra-indicaties.
Beperkingen van het bezoek aan de borst
Zelfs als het wordt uitgevoerd door zeer ervaren medische professionals, heeft het borstonderzoek inherente beperkingen aan de methode; in het bijzonder neigt het ertoe kleine tumorlaesies niet te herkennen, net zoals het vaak niet in staat is om betrouwbare indicaties te geven over de aard van de gevonden bevindingen.
Daarom moet, in de aanwezigheid van enige twijfel, het klinisch onderzoek van de borst worden geïntegreerd met andere complementaire diagnostische onderzoeken.
Aanvullende examens
Het borstonderzoek biedt een leidraad voor de uitvoering en draagt bij tot de interpretatie van andere complementaire diagnostische tests, zoals mammografie en / of echografie.
- Borst echografie is een echografie examen dat wordt gebruikt om de structuren van de borst te onderzoeken. Het maakt het mogelijk om vaste nodules te onderscheiden van vloeibare, zoals cysten.
Dit onderzoek wordt beschouwd als een aanvullend onderzoek voor borstonderzoek en mammografie. Als tijdens deze onderzoeken nodulaire veranderingen (op palpatie) of gebieden die aanleiding geven tot verdenking (op de interpretatie van de mammografiefoto) worden geïdentificeerd, gaan we verder met borstultraching, om diagnostische twijfels uit te sluiten en de meest precieze respons te hebben mogelijk te maken.
- Mammografie is de radiografie van de borst, nuttig voor het identificeren van zelfs zeer kleine knobbeltjes, microcalcificaties of andere indirecte tekenen van een mogelijk neoplasma. De borst wordt samengeperst met een speciaal apparaat en de röntgenstralen die door de borstweefsels gaan, drukken het radiografische beeld op een plaat (of in de computer). Bij mammografie wordt ongeveer 85-90% van alle kankers geïdentificeerd voordat ze voelbaar zijn.
Wanneer de uitkomst van dergelijke onderzoeken onzeker is, wordt een monster genomen uit een zone of uit een vermoedelijk knobbeltje - door naaldaspiratie (of agiënese) of naald-borst biopsie - voor cytologisch of histologisch onderzoek vergezeld van alle biologische kenmerken van de weefsel. Met deze methoden kan de aard van de laesie verder worden gediscrimineerd.
