algemeenheid
Alcoholische hartziekte is een hartaandoening die optreedt als gevolg van overmatige consumptie van alcohol. Vanuit medisch oogpunt is het opgenomen in de lijst van zogenaamde dilatatieve cardiomyopathieën.
In de regel omvat de diagnostische procedure voor de identificatie van alcoholische hartaandoeningen: lichamelijk onderzoek, medische geschiedenis, RX-thorax, CT-scan van de borst, echocardiogram en elektrocardiogram.
De therapie richt zich voornamelijk op de onmiddellijke afschaffing van elke alcoholische substantie.
Kort overzicht van wat een cardiomyopathie is
De letterlijke betekenis van cardiomyopathie is: hartspierziekte.
Cardiomyopathieën zijn specifieke hartaandoeningen, die worden gekenmerkt door een anatomische verandering van het myocardium (dwz de hartspier), waardoor de werking van de laatste in het gedrang komt.
Een gezond hartspierstelsel is van fundamenteel belang voor het garanderen van het juiste werkingsmechanisme van het hart; daarom brengt een slecht werkend hartspier, zoals op het tijdstip van een cardiomyopathie, de activiteit van het hartorgaan in gevaar, soms drastisch en met fatale gevolgen.
Volgens de meest voorkomende classificatie zijn er 4 verschillende soorten cardiomyopathieën:
- Uitgezette cardiomyopathie ;
- Hypertrofische cardiomyopathie ;
- Restrictieve cardiomyopathie ;
- Arrhythmogene cardiomyopathie van de rechterkamer .
Het element dat deze vier soorten hartaandoeningen onderscheidt, is de wijziging die door het hartspierweefsel is ontwikkeld en die verantwoordelijk is voor het slecht functioneren van het hart.
Figuur (van het hart) : anatomie en bloedcirculatie in het hart.
Het hart is een ongelijk orgaan, hol en overwegend musculair van aard (myocardium), dat in de thoracale kooi is geplaatst, in het midden aan de linkerkant.
Als vertegenwoordiger van het belangrijkste orgaan van de bloedsomloop, kan het hart worden verdeeld in twee helften, de rechterhelft en de linkerhelft; in elke helft zijn twee verschillende holtes herkenbaar, het rechter atrium en rechter ventrikel genoemd, met betrekking tot de rechter harthelft en het linker atrium en de linker ventrikel, met betrekking tot de linker harthelft.
Dankzij de activiteit van de zojuist genoemde holtes, behandelt het hart eerst het zuurstof in het bloed in de longen en vervolgens het naar de verschillende organen en weefsels van het menselijk lichaam; in het bijzonder hebben het rechter atrium en de rechter hartkamer de taak bloed in de longen te pompen, terwijl het linker atrium en de linker hartkamer de belangrijke rol hebben van het verdelen van bloed naar de organen en weefsels van het gehele lichaam.
Het is belangrijk op te merken dat de bloedstroom die de verschillende hartholtes binnenkomt en verlaat onder de controle staat van 4 kleppen, de zogenaamde hartkleppen.
Wat is alcoholische hartziekte?
Alcoholische hartziekte, beter gezegd alcoholische cardiomyopathie, is een vorm van gedilateerde cardiomyopathie als gevolg van langdurig alcoholmisbruik .
Alcoholische hartziekte is daarom een hartaandoening, opgenomen in de lijst van mogelijke gevolgen van alcoholisme .
Wat is verwijde cardiomyopathie?
Gedilateerde cardiomyopathie is een hartaandoening die wordt gekenmerkt door verwijding van de linker ventrikelholte en het daaruit voortvloeiende dunner worden van de spierwand van deze holte.
Met andere woorden, in gevallen van gedilateerde cardiomyopathie is er een abnormale expansie van de linker ventrikel, gevolgd door een vermindering van de dikte van het myocardium dat de eerder genoemde ventrikel vormt.
Uit een dergelijke situatie blijkt dat het hart verschillende moeilijkheden ondervindt bij het pompen van bloed in circulatie en bij het gezond houden van de verschillende organen en weefsels van het menselijk lichaam (NB: vanuit het linker ventrikel komt het zuurstofrijke bloed dat bestemd is voor de verschillende organen en weefsels van het lichaam).
oorzaken
Zoals verwacht, is de oorzaak van alcoholische hartziekte de overmatige consumptie van alcohol gedurende lange tijd. Op cardiaal niveau kan langdurig alcoholmisbruik de dilatatie en dunner worden van de spierwand van de linker hartkamer bepalen, met duidelijke gevolgen voor de functionaliteit van de linker ventrikel.
Met het feit dat de linker ventrikel de taak heeft het bloed naar organen en weefsels te pompen, brengt de verminderde functionaliteit ervan de toevoer van zuurstof naar de bovengenoemde districten van het menselijk lichaam in gevaar.
Na hoeveel jaar alcoholisme komt alcoholische hartziekte voor?
Verschillende wetenschappelijke onderzoeken hebben aangetoond dat personen met alcoholische hartaandoeningen vaak een voorgeschiedenis hebben van alcoholisme van 5 tot 15 jaar .
Let op: wanneer begin je te praten over alcoholisme?
Alcoholgebruik wordt gemeten in alcoholische eenheden .
Een alcoholische eenheid komt overeen met 12 gram ethanol ; 12 gram ethanol zit bijvoorbeeld in: een klein glas (125 ml) middellange wijn, in een blik van 330 ml / fles medium-strong bier of in een kleine reep (40 ml) van een sterke drank .
We herinneren u eraan dat voor een gezonde volwassene de toegestane alcoholische eenheden (dus niet schadelijk voor de gezondheid) twee zijn, voor mannen onder de leeftijd van 65, en één voor vrouwen en mannen ouder dan 65 jaar.
Dat gezegd hebbende, beginnen we te praten over alcoholisme wanneer:
- Voor mannen is alcoholgebruik meer dan 4 alcoholische eenheden per dag of 14 alcoholische eenheden per week;
- Voor vrouwen is alcoholgebruik meer dan 3 alcoholische eenheden per dag en 7 alcoholische eenheden per week.
epidemiologie
De meeste mensen met alcoholische hartaandoeningen zijn tussen de 35 en 50 jaar oud en zijn man, omdat de neiging om alcohol te gebruiken voor langere tijd vaker voorkomt bij mannen dan bij vrouwen; er moet echter op worden gewezen dat, tussen een mannelijke alcoholist en een vrouwelijke alcoholist, de vrouwelijke alcoholist meer kans heeft op het ontwikkelen van alcoholische hartaandoeningen, aangezien vrouwen een grotere moeilijkheid hebben om alcohol te verteren dan mannen lever.
Symptomen en complicaties
In de regel is alcoholische hartziekte alleen verantwoordelijk voor symptomen en tekenen in de meest gevorderde stadia, dwz wanneer de gezondheid van het hart al grotendeels is aangetast; zelden is deze aandoening vanaf het begin symptomatisch (dat wil zeggen als gevolg van symptomen).
Dit gezegd hebbende, zijn de mogelijke manifestaties van alcoholische hartziekte die typisch voor elke gedilateerde cardiomyopathie, dat wil zeggen:
- Aanhoudend gevoel van vermoeidheid en zwakte;
- Dyspnoe (kortademigheid of moeilijkheden), zowel onder stress ( dyspnoe bij inspanning ) als in rust ( kortademigheid in rust );
- Oedeem (zwelling) in de benen, heupen, voeten, nekaders en de buik (ascites);
- syncope;
- Pijn op de borst, die de neiging heeft erger te worden na de maaltijd;
- Onregelmatige hartslag;
- Versnelde hartslag (tachycardie);
- Aanwezigheid van een bepaald hartgeruis;
- Verlies van eetlust;
- Verminderd concentratievermogen;
- Urinaire problemen, zoals nocturia, oligurie, etc.
Alcoholische hartziekte is een subtiele ziekte
De afwezigheid van vroege symptomen (asymptomaticiteit) maakt alcoholische hartziekte tot een subtiele ziekte, dat wil zeggen dat in de schaduw opereert met repercussies die gevaarlijk zijn voor de gezondheid van de mens.
Waarom is de ziekte in het begin asymptomatisch?
Op dit moment zijn artsen nog steeds niet in staat om uit te leggen waarom in het begin alcoholische hartziekte (en andere verwijde cardiomyopathieën) in de beginfase asymptomatisch zijn.
complicaties
Alcoholische hartziekten kunnen degenereren tot verschillende complicaties, waarvan sommige ook erg ernstig zijn en met fatale gevolgen hebben; hier is wat deze complicaties zouden kunnen zijn:
- Hartfalen . Het is de medische term die de aanwezigheid aangeeft van een hart dat nu absoluut niet in staat is zijn functies te vervullen; hartfalen is een onherstelbare aandoening die alleen kan worden opgelost met een harttransplantatie ;
- Myocardiale dilatatie en uitdunking uitgebreid naar het linker atrium en de rechterkant van het hart;
- Valve regurgitatie . Het is het fenomeen dat plaatsvindt wanneer de hartkleppen, veranderd in de structuur als gevolg van een verandering in het myocardium in dit geval, toestaan dat het bloed terugkeert, vergeleken met waar het begon.
Er dient aan te worden herinnerd dat hartkleppen, onder normale omstandigheden, bloedtransit in slechts één richting mogelijk maken;
- Hartstilstand . Het is wanneer het hart plotseling stopt met het uitvoeren van zijn pompende activiteit;
- Longembolieën . Het is wanneer, in de longslagaders of een van hun takken, er een obstakel is dat de juiste stroom van bloed naar de longen voorkomt;
- Verslechtering van reeds aanwezige ritmestoornissen.
Wanneer moet ik naar de dokter gaan?
De aanwezigheid van diegenen die het risico lopen op alcoholische hartaandoeningen (dus bij alcoholisten) van symptomen, zoals dyspnoe, terugkerende vermoeidheid, pijn in de borst, oedeem in de benen of in andere delen van het lichaam enz., Moet reden tot grote bezorgdheid zijn en de directe geïnteresseerd om onmiddellijk contact op te nemen met uw arts.
diagnose
De diagnose van alcoholische hartziekte vereist over het algemeen:
- Een grondig lichamelijk onderzoek
Waar is het voor? Hiermee kan de aanwezigheid van enkele typische symptomen van hartaandoeningen worden beoordeeld (bijv. Hartgeruis, oedeem in verschillende delen van het lichaam, hartritmestoornissen, enz.) En de algemene gezondheidstoestand van de patiënt worden vastgesteld.
- Een grondige medische geschiedenis
Waar is het voor? Hiermee kunt u bepalen of de patiënt al dan niet een vaste klant is van grote hoeveelheden alcohol; het feit dat het geassocieerd is met de typische symptomen van hartaandoeningen, bevordert de diagnose van alcoholische hartaandoeningen.
- Radiologisch onderzoek zoals de zogenaamde RX-thorax of de zogenaamde thorax - CT-scan
Waar zijn ze voor? Ze bieden vrij gedetailleerde beelden van het hart, waardoor het mogelijk is om anatomische anomalieën te identificeren die de laatste beïnvloeden (bijv. Verwijding van de linker hartkamer).
- Het echocardiogram
Waar is het voor? Het biedt beelden van het hart en maakt de identificatie mogelijk van hartaandoeningen die radiologische onderzoeken niet kunnen detecteren (bijv. De aanwezigheid van embolie in de longslagaders).
- Het elektrocardiogram
Waar is het voor? Geeft informatie met betrekking tot de elektrische activiteit van het hart (ritme, hartslag, aanwezigheid van aritmieën, enz.).
Andere tests: bloedonderzoeken
Naast de bovengenoemde examens - essentieel voor de diagnose van alcoholische hartziekten - kunnen artsen ook een aantal bloedonderzoeken voorschrijven om de algemene gezondheidstoestand van de patiënt te onderzoeken. Deze omvatten bloedtesten:
- De chemische analyse van bloed, voor het onderzoek naar het bloedgehalte van bepaalde toxische stoffen;
- De leverfunctietest, voor de evaluatie van hoe de lever werkt (NB: bij een persoon die alcohol misbruikt, is deze test een normale praktijk);
- De cholesteroltest, voor de bepaling van het cholesterolgehalte in het bloed.
therapie
De behandeling van alcoholische hartaandoeningen omvat:
- Ten eerste, de volledige afschaffing van alcohol ;
- Ten tweede, de goedkeuring van een natriumarm dieet ;
- Ten slotte, het nemen van medicijnen, zoals diuretica, ACE-remmers en / of bètablokkers, om de grote moeilijkheden te verminderen die het hart ondervindt bij het vervullen van zijn taak om bloed te pompen.
Mogelijke oplossingen in extreme gevallen
In het geval dat de patiënt met een hartaandoening hartfalen heeft ontwikkeld, kan de behandelend arts serieus oplossingen overwegen, zoals het implanteren van een pacemaker of een implanteerbare cardioverter-defibrillator .
prognose
Voor patiënten met alcoholische hartaandoeningen hangt de prognose voornamelijk af van twee factoren:
- Van wat het misbruik van alcoholische stoffen heeft voortgezet in de tijd
- Van wat alcohol was verbruikt gedurende de hele periode van misbruik (met andere woorden, de ernst van alcoholisme).
Zoals te raden is, is alcoholische hartziekte des te ernstiger, naarmate het alcoholmisbruik in de loop der jaren is voortgezet en kwantitatief significant is geweest; bovendien kan in dergelijke omstandigheden het hart extreem diepe en onomkeerbare schade ontwikkelen, zelfs zo dat de hoop op zelfs gedeeltelijk herstel erg ver weg is.
Wanneer is een goed herstel mogelijk?
De hoop op een meer dan bevredigend herstel van alcoholische hartziekten neemt toe wanneer diagnose en behandeling vroeg zijn.
het voorkomen
Er is maar één manier om alcoholische hartaandoeningen te voorkomen: niet overschrijden in de consumptie van alcohol.
Kan een alcoholist die nog geen alcoholische hartziekte heeft, zich hiertegen beschermen?
Een alcoholist die nog geen alcoholische hartziekte heeft ontwikkeld, kan zich er alleen tegen beschermen door de onmiddellijke afschaffing van alcohol.
