algemeenheid
Een tandheelkundig implantaat is een vast prothetisch apparaat dat wordt gebruikt om de ruimte te vullen die door een of meer ontbrekende of geëxtraheerde tanden vrij is.
De endossale schroef bootst de wortel van een echte tand na, daarom moet hij passen in de mandibulaire of maxillaire bot. Het abutment is het verbindingselement tussen de endossale schroef en de gebitsprothese; het wordt ook wel een transmucous component genoemd, omdat het nauw verwant is aan het gingiva-slijmvlies. Ten slotte is de gebitsprothese de vervanging voor ontbrekende tanden; daarom is het een kunstmatig gebit.
De installatie van een tandheelkundig implantaat is een volwaardige chirurgische procedure, die meestal gepaard gaat met lokale anesthesie en een bescheiden sedatie. Zoals bij elke operatie is er een zeker risico op complicaties.
Het materiaal bij uitstek voor tandheelkundige implantaten is titaan in zijn zuivere vorm; de laatste tijd echter vindt ook het gebruik van tandheelkundige implantaten van zirkoniumoxide plaats.
Indien goed beheerd, kan een goed geïnstalleerd tandheelkundig implantaat gemakkelijk 10-15 jaar meegaan. De prognose is daarom meestal gunstig.
Wat is een tandheelkundig implantaat?
Een tandheelkundig implantaat is een gefixeerd prothetisch apparaat, samengesteld uit een kunstmatige tandwortel, die in de kaak of kaak kan worden ingebracht, en een of meer kunstmatige tanden .
Het doel van een tandheelkundig implantaat is om de ruimte te vullen die door een of meer ontbrekende of geëxtraheerde tanden vrij is gebleven, in de bovenste of onderste tandboog.
De installatie van een tandheelkundig implantaat is in feite een chirurgische ingreep .
IS DE TANDHEELKUNDIGE INSTALLATIE EN DE TANDHEELBRUG HETZELFDE?
Veel mensen verwarren het tandheelkundig implantaat met de tandbrug .
De fout komt waarschijnlijk voort uit het feit dat het implantaat en de tandheelkundige brug dezelfde indicaties hebben.
Definitie van tandbrug
Een tandbrug is een vast prothetisch apparaat dat dient om de ruimte te vullen die door een of meer ontbrekende of geëxtraheerde tanden vrij is. Lees voor meer informatie het speciale artikel.
kenmerken
Het tandheelkundig implantaat bestaat uit drie hoofdonderdelen: de zogenaamde endossale schroef (of armatuur ), de zogenaamde abutment (of transmucosale component ) en de tandprothese (of kunstmatige kroon ).
- De endossale schroef is het cilindrische en van schroefdraad voorziene tandheelkundige implantaatelement dat, na zijn inbrenging in het mandibulaire of maxillaire bot, het osseointegratieproces zal ondergaan, dat wil zeggen het proces van integratie in het botweefsel.
De stevigheid van het tandheelkundig implantaat hangt af van de endossale schroef en de insertie ervan in het botweefsel; om deze reden vormt het het meest representatieve deel.
In een normale tand is de endossale schroef in hoofdzaak equivalent aan de wortel.
- Het abutment is het element van het tandheelkundig implantaat dat de endossale schroef verbindt met de tandprothese. Na het inbrengen van het tandheelkundig implantaat vertegenwoordigt het het gedeelte dat in nauw contact staat met het gingivale slijmvlies; dit verklaart waarom het ook de alternatieve naam van een transmucosale component gebruikt.
- De gebitsprothese is wat de ontbrekende of geëxtraheerde tanden vervangt of. In feite is het het externe deel van het tandheelkundig implantaat, dat de taak heeft het gebied zonder tanden te bedekken.
Het is belangrijk om te onthouden dat de grootte van een tandheelkundig implantaat - in dit geval van de endossale schroef - varieert afhankelijk van de beschikbare hoeveelheid kaakbot of mandibulair bot: hoe meer botweefsel beschikbaar is en hoe langer de endossale schroeflengte; omgekeerd is er minder bot en is de lengte van de endossale schroef minder.
Belangrijke opmerking: wat is osseointegratie?
De term osseointegration definieert het proces van vereniging tussen een bot en een kunstmatig implantaat, zoals de endossale schroef van tandheelkundige implantaten.
Op basis van de huidige kennis vindt het bovengenoemde verbindingsproces alleen plaats wanneer de kunstmatige plant is gemaakt van titanium of metalen die extreem vergelijkbaar zijn met de laatste.
MOGELIJKE VARIANTEN
Er zijn ten minste twee soorten tandheelkundig implantaat : het type waarbij het abutment een integraal onderdeel is van de endossale schroef (de twee elementen vormen een geheel, daarom zijn ze onafscheidelijk) en het type waarbij het abutment en de endossale schroef uit twee delen bestaan apart, gescheiden.
Van de twee mogelijke types tandheelkundige implantaten die zojuist zijn voorgesteld, is de op één na meest gebruikte vorm het verband met een eenvoudigere hantering en vergemakkelijkt eventuele reparaties aan schade die een van de verschillende onderdelen kan ondervinden na de installatie.
WAT DOET DE DENTALE BRUG VAN DE TANDHEELKUNDIGE IMPLANTATIE?
Tandheelkundig implantaat en tandbrug hebben verschillende verschillen. Hiervan wordt met name een opgemerkt: terwijl het tandheelkundige implantaat zijn verankering aan de botten verschaft die normaal het menselijke gebit (kaak of kaak) ondersteunen, voorziet de tandbrug in zijn verankering aan de tanden die het gebied zonder tanden afbakenen.
indicaties
De installatie van een tandheelkundig implantaat is geïndiceerd wanneer het ontbreken van een of meer tanden:
- Het compromitteert de kauwfunctie;
- Het beïnvloedt de fonetische functie;
- Het ruïneert het uiterlijk van de glimlach en creëert een esthetisch ongemak;
- Risico op verplaatsing van aangrenzende gezonde tanden.
Table. Het doel van een tandheelkundig implantaat. |
|
OORZAKEN VAN GEBREK AAN ÉÉN OF MEER TANDEN
Een tandopening - dat wil zeggen, een ontbrekend gebied van een of meer tanden - kan afhangen van:
- Een ernstig en ongeneeslijk tandbederf, waardoor het noodzakelijk was om de betreffende tand of tanden te verwijderen;
- Een ernstige breuk niet alleen van de kroon, maar ook van de wortel van een of meer tanden;
- Belangrijk tandabces;
- ouderdom;
- Ernstige parodontitis, waardoor tandheelkundige extractie onmisbaar is.
eisen
Voor de installatie van een tandheelkundig implantaat is het absoluut noodzakelijk dat tandvlees en maxillair of mandibulair botweefsel in goede gezondheid verkeren.
ALTERNATIVE
Als de voorwaarden voor het installeren van een tandheelkundig implantaat niet bestaan, bestaat het alternatief voor de laatste uit de bovengenoemde tandheelkundige brug.
Tandimplantaat of tandheelkundige brug? Korte samenvatting van wanneer de eerste tot de tweede de voorkeur heeft.
- Het tandheelkundig implantaat is de beste keuze voor patiënten met tanden die grenzend aan de opening perfect gezond of extreem ziek zijn en waarbij de kaak en de kaak in uitstekende gezondheid verkeren.
- De tandbrug is geschikt voor die patiënten bij wie de tanden naast de opening in een goede conditie zijn (maar niet optimaal!) En de kaak en de onderkaak zijn onderhevig aan botresorptie.
- De goede gezondheid van de kaak of kaak is essentieel om de levensduur van het tandheelkundig implantaat in te kunnen voegen.
- De uitstekende gezondheid van de tanden naast de opening maakt het tandheelkundig implantaat te verkiezen boven de tandbrug, omdat het volgens tandartsen niet de moeite waard is om perfect gezonde tanden aan tanden te onderwerpen (NB: het vijlen van tanden naast de tandopening is een verplichte passage van de tandbruginstallatie).
voorbereiding
Over het algemeen moeten mensen voor wie een tandheelkundig implantaat moet worden geïnstalleerd, voorafgaand aan de procedure een radiografisch ( röntgen ) onderzoek van de mond ondergaan.
Het verstrekken van informatie met betrekking tot de anatomie van de bovenkaak en de onderkaak (de zogenaamde tandheelkundige indrukken ), dit radiografisch onderzoek wordt gebruikt door de tandarts om een tandheelkundig implantaat te creëren dat is aangepast aan de behoeften van de patiënten en om de verschillende stadia van de toekomstige installatie-interventie nauwkeurig te plannen.
Zonder een röntgenonderzoek van de mond uit te voeren, zou de realisatie en toepassing van een tandheelkundig implantaat onmogelijk zijn.
Soms, zelfs in zeer zeldzame gevallen, is radiografisch onderzoek van de mond misschien niet voldoende; in de bovengenoemde omstandigheden is het essentieel om een TAC uit te voeren.
WAT TE DOEN IN HET GEVAL VAN ALGEMENE ANESTHESIA?
In de regel gaat de installatie van een tandheelkundig implantaat gepaard met lokale anesthesie, geassocieerd met een bescheiden sedatie . In bijzonder ernstige omstandigheden kan het echter nodig zijn om een veel krachtigere en kalmerende anesthesie te gebruiken: algemene anesthesie . De algehele anesthesie bestaat in wezen uit het induceren van de slaap van de patiënt, die gedurende de gehele duur van de procedure bewusteloos blijft.
Algemene anesthesie is een praktijk die, als voorbereidende maatregel, volledig vasten vereist, te beginnen vanaf de avond voor de dag van de installatieprocedure (indien deze laatste 's ochtends wordt gehouden).
Nog een verschil tussen de gebitsimplantaten en de tandheelkundige brug
In tegenstelling tot het tandheelkundig implantaat, is de tandbrug geen praktijk van het chirurgische type.
Installatie procedure
De procedure voor het installeren van een tandheelkundig implantaat begint met de opname van de patiënt in een speciale tandartsstoel of op een operatietafel en met de daaropvolgende lokale anesthesie (in de meeste gevallen). Vervolgens gaat het verder met het inbrengen van de verschillende componenten van het tandheelkundig implantaat (focuspunt van de procedure) en eindigt met de onmiddellijke ontlading van de patiënt.
INBOUWEN VAN HET TANDHEELKUNDIGE IMPLANTATIE: DE HOOFDSTAPPEN
Het inbrengen van het tandheelkundig implantaat op de gewenste locatie is een tamelijk complexe operatie, waarvan de belangrijkste stappen zijn om het volgende:
- De incisie van de gingiva en het opheffen van een flap van de laatste, om het onderliggende maxillaire of mandibulaire bot bloot te leggen;
- Botboren om de endossale schroef te ondersteunen;
- Het inbrengen van de endossale schroef in het zojuist gecreëerde gat. Dit is het meest delicate moment van de hele procedure. De uiteindelijke stevigheid van het gehele tandheelkundige implantaat hangt af van een goede inbrenging van de endossale schroef;
- De koppeling aan de endossale schroef van de andere elementen die het tandheelkundig implantaat vormen.
Opgemerkt moet worden dat de laatste stap kan plaatsvinden ofwel onmiddellijk na het inbrengen van de endossale schroef (in dit geval spreken de tandartsen van "onmiddellijk laden") of op een afstand van enkele weken vanaf het inbrengen van de schroef, wanneer het proces aan de gang is van osseointegratie.
Met andere woorden, daarom kan het inbrengen van het tandheelkundig implantaat plaatsvinden in een enkele sessie of in twee afzonderlijke sessies.
CURSUS VAN ANESTHESIA
De effecten van lokale anesthesie verdwijnen binnen een paar uur. Hun verdwijning valt ook samen met het volledige herstel van de gevoeligheid op het niveau van de mond.
Integendeel, de effecten van algemene anesthesie kunnen een hele dag duren, zo niet langer dan 24 uur.
De typische sensaties die mensen ondergingen aan algemene anesthesie-ervaring in de 24 uur na de operatie zijn: gevoel van duizeligheid en / of verwarring, slechte ontvankelijkheid voor stimuli, misselijkheid en braken. Dit zijn geen ernstige problemen, maar het is goed dat de patiënt om ondersteuning van een familielid of een vertrouwde vriend vraagt, ten minste tot de dag na de installatie van het tandheelkundig implantaat.
Activiteiten sterk afgeraden na algemene anesthesie:
- Rij of bedien machines;
- Voer banen van een bepaalde precisie en gevaar voor uzelf en voor anderen uit;
- Alcohol drinken.
POSTOPERATIEVE WAARSCHUWINGEN
Met het verdwijnen van de effecten van anesthesie, kan de patiënt pijn in de mond beginnen te ervaren. Om dit pijnlijke gevoel het hoofd te bieden, kunt u een pijnstiller nemen, zoals paracetamol of ibuprofen.
Gedurende ten minste de eerste zeven dagen na de installatie van het tandheelkundig implantaat adviseren tandartsen hun patiënten om zacht voedsel te nemen en te warm voedsel of dranken te vermijden.
Om het risico op infectie te verminderen (een risico dat bestaat als een incisie heeft plaatsgevonden in de gingiva), is het essentieel om een profylactische antibioticatherapie te volgen.
GENEZING EN HERSTEL
De herstel- en hersteltijden van een implantaatinstallatie zijn uiterst variabel en afhankelijk van verschillende factoren, waaronder:
- De algemene gezondheidstoestand van de patiënt;
- De staat van gezondheid van het bot dat wordt gebruikt om de endossale schroef in te brengen;
- De uitbreiding van de gebitsprothese;
- De aandacht die de patiënt toont naar het tandheelkundig implantaat tijdens de osseointegratieperiode.
materialen
Volgens tandartsen en deskundigen op het gebied van tandprothesen, is het materiaal bij uitstek voor de realisatie van een tandheelkundig implantaat titaan in zijn zuivere vorm . Wat titanium het beste materiaal voor tandheelkundige implantaten maakt, is de hoge mechanische sterkte en hoge biocompatibiliteit .
Sinds enkele jaren is er een alternatief materiaal voor titanium in zuivere vorm: zirkonia .
Net als zuiver titanium geniet zirkoniumoxide ook van goede mechanische sterkte en meer dan voldoende biocompatibiliteit. Verschillende onderzoeken hebben echter aangetoond dat de prestaties van tandheelkundige implantaten in zirkoniumoxide lager zijn in vergelijking met de prestaties van titaniumtandheelkundige implantaten.
Daarom blijft op dit moment een titanium tandheelkundig implantaat altijd de eerste keuze.
Duur en management
Een tandheelkundig implantaat kan zijn functies probleemloos gedurende minstens 10-15 jaar uitvoeren, op voorwaarde dat de patiënt zijn mondhygiëne uiterst zorgvuldig uitvoert, de tandprothese reinigt met de juiste gereedschappen en ten slotte een onderhoudscontrole ondergaat die is vastgesteld met de aanwezige tandarts.
Om de duur van een tandheelkundig implantaat in gevaar te kunnen brengen, zelfs ondanks een uitstekend beheer en reiniging, zijn: een gebitsprothese met een groot aantal kunstmatige tanden (bijvoorbeeld de totale prothesen hebben een duur die absoluut lager is dan 10-15) hierboven genoemde jaren), het verschijnen van een parodontale ziekte die het vermogen van de mandibulaire of maxillaire botten om de endossale schroef, osteoporose en radiotherapie te ondersteunen in gevaar brengt.
Vergelijking tussen tandheelkundige brug en tandheelkundig implantaat, met betrekking tot management
In vergelijking met het tandheelkundig implantaat heeft de tandbrug veel meer aandacht nodig vanuit het oogpunt van mondhygiëne. Dit is waarom het een grotere neiging heeft om minder te duren.
CLEANING
Het reinigen van een tandheelkundig implantaat is vrij eenvoudig en lijkt op dat van normale tanden.
In elk geval, voor of na de installatie-interventie, zal een lid van de tandheelkundige staf of dezelfde tandarts alle methoden voor het beheer van het tandheelkundig implantaat aan de patiënt blootstellen om laatstgenoemde een lange levensduur te garanderen.
Momenteel zijn er voor het reinigen van tandheelkundige implantaten speciale borstels gemaakt met materialen (bijv. Teflon) die de integriteit van de verschillende samenstellende elementen behouden.
Risico's en complicaties
De installatie van een tandheelkundig implantaat omvat een reeks generieke risico's en complicaties, die kunnen plaatsvinden tijdens of na een chirurgische ingreep, en een reeks specifieke risico's en complicaties die kenmerkend zijn voor de betreffende chirurgische ingreep.
ALGEMENE RISICO'S EN COMPLICATIES
Tot de risico's en complicaties van een generiek type behoren:
- infecties;
- Overmatig bloedverlies;
- Zwelling op het niveau van de kaak of kaak;
- Post-operatieve pijn;
- Allergie voor anesthesie gebruikt tijdens de procedure.
SPECIFIEKE RISICO'S EN COMPLICATIES
De specifieke risico's en complicaties zijn te onderscheiden in twee categorieën: kortetermijnrisico's en complicaties en langetermijnrisico's en -complicaties.
Onder de kortetermijnproblemen is vooral het gebrek aan osseointegratie van de endossale schroef .
Onder de problemen op lange termijn in plaats daarvan verdienen ze een citaat:
- De episodes van peri - implantitis ;
- De ruptuur van de kroon (of gebitsprothese);
- Het losmaken van de endossale schroef ;
- De breuk van de endossale schroef of het abutment ;
- De verkeerde uitlijning van de tanden door verschijnselen van botresorptie van de kaak of kaak.
prognose
Dankzij vooruitgang in de tandheelkunde is tandheelkundige implantatie een betrouwbaar prothetisch apparaat met een in het algemeen gunstige prognose.
Een van de hoofdoorzaken van mislukking van het implantaat is de slechte osseointegratie van de endossale schroef. De slechte osseointegratie van het tandheelkundig implantaat kan afhankelijk zijn van operationele fouten of managementfouten.
