introductie
Wanneer we praten over streptokokken tijdens de zwangerschap, verwijzen we vooral naar de aanwezigheid van een specifieke aanval in het lichaam van zwangere vrouwen: Streptococcus agalactiae, beter bekend als beta-hemolytische streptokok van groep B.
Infectie tijdens de zwangerschap
Hoe is Streptococcus verkregen en hoe wordt het tijdens de zwangerschap overgedragen?
Streptococcus agalactiae is een micro-organisme dat van nature deel uitmaakt van de menselijke bacteriële flora. Naar schatting is deze bacterie aanwezig bij ongeveer 10-30% van de zwangere vrouwen op rectaalniveau en ter hoogte van de urogenitale mucosa.
Onder normale omstandigheden wordt dit micro-organisme onder controle gehouden door het immuunsysteem van de gastheer. In sommige situaties kan de afweer van het lichaam echter afnemen, waardoor de ongecontroleerde groei van de streptokok in kwestie wordt begunstigd en zo de infectie ontstaat. Daarom, in deze gevallen, verandert de streptococcus - die al in het lichaam aanwezig is - vanuit een onschadelijke maaltijd in een pathogeen micro-organisme.
Bij zwangere vrouwen kan de infectie met Streptococcus agalactiae leiden tot sepsis, urineweginfecties en amnionitis, een inflammatoire pathologie met mogelijk tragische gevolgen voor de foetus.
Als de streptokok geen infectie bij de moeder veroorzaakt, omdat het door het immuunsysteem adequaat wordt gereguleerd, kan het tijdens de geboorte nog steeds naar de baby worden overgebracht. Dit betekent dat een vrouw met streptococcus agalactiae de bacterie naar de pasgeborene kan overbrengen, zelfs als ze in feite niet ziek is.
Neonatale infecties
Neonatale infecties en geassocieerde pathologieën
Eenmaal in het lichaam van het ongeboren kind tijdens de bevalling, kon streptococcus agalactiae - vanwege de niet volledig ontwikkelde immuunafweer - aanleiding geven tot neonatale infecties met zeer ernstige gevolgen. Dit is de reden waarom streptokokken tijdens de zwangerschap zoveel zorgen wekken.
Deze slag kan in feite echte infecties in het lichaam van de pasgeborene veroorzaken, wat aanleiding kan geven tot ernstige ziektes zoals bloedvergiftiging, longontsteking en neonatale meningitis .
Infectie van de pasgeborene kan optreden bij het vroege begin (dwz onmiddellijk na de geboorte, meestal binnen 20 uur) of bij een laat begin (ongeveer twee of drie maanden na de geboorte). Gewoonlijk, in het geval van vroeg begin, veroorzaakt de streptococcus - verspreiding door de bloedbaan - aanleiding tot septikemie en longontsteking. In het geval van laat begin, is er een grotere kans dat de infectie aanleiding geeft tot neonatale meningitis.
De mogelijkheid dat de infectie zich naar andere delen van het lichaam kan verspreiden (huid, botten, zachte weefsels, enz.) Kan echter niet worden uitgesloten, waardoor verdere aandoeningen en ziekten kunnen ontstaan.
Risicofactoren
Uit de uitgevoerde schattingen bleek dat de kans op overdracht van de bacterie van de moeder op het kind tijdens de geboorte 70% is; hoewel gelukkig slechts 1-2% van de ongeboren kinderen de infectie ontwikkelt.
Bovendien kan de samentrekking van de infectie door het ongeboren kind worden bevorderd door een reeks risicofactoren, waaronder:
- Vroeggeboorte;
- Lichaamsgewicht lager dan de normale waarden (te licht pasgeboren);
- Langdurige breuk van membranen (meer dan 18 uur).
het voorkomen
Preventie van neonatale infecties veroorzaakt door de aanwezigheid van Streptococcus tijdens de zwangerschap
Gezien de ernst van neonatale infecties die kunnen optreden, speelt het voorkomen van streptokokken tijdens de zwangerschap een fundamentele rol.
Juist om deze reden raden de meeste gynaecologen aan toekomstige moeders een vaginaal wattenstaafje, een rectaal wattenstaafje en urinekweek in de periode tussen de vijfendertigste en zesendertigste week van de zwangerschap uit te voeren.
In het geval van een positieve reactie op alle of sommige van de bovengenoemde testen, kan de arts besluiten om onmiddellijk een profylactische amfibische therapie te starten. In detail is het in deze gevallen bijzonder belangrijk om een antibioticum medicijn intraveneus toe te dienen (meestal ampicilline) tijdens de bevalling . De goedkeuring van deze preventieve strategie maakt het in feite mogelijk om de mogelijkheid om de slag naar de pasgeborene over te dragen met 20 keer te verminderen.
De inname van antibiotica lang voor de bevalling is daarentegen meestal niet effectief, omdat streptococcus agalactiae in een korte tijd opnieuw het urogenitale en / of rectale kanaal van de zwangere kan koloniseren.
Controles en profylaxe na de geboorte
Zelfs als de moeder tijdens de bevalling, na de geboorte, een antibioticabehandeling heeft ondergaan, zal het kind nog gedurende minimaal 72 uur onder controle worden gehouden om de aanwezigheid van een vroeg optredende infectie volledig uit te sluiten. Bovendien zal het worden onderworpen aan een reeks tampons om de mogelijke aanwezigheid van het micro-organisme te bepalen.
Als, aan de andere kant, de moeder niet is onderworpen aan antibiotische profylaxe tijdens de bevalling, maar er is nog steeds de aanwezigheid van risicofactoren (bijv. Voortijdige geboorte, langdurige breuk van de vliezen, enz.), Zal de pasgeborene profylactische therapie ondergaan parenteraal, meestal gebaseerd op antibiotica die behoren tot de penicillinefamilie.
behandeling
Zwangerschap Streptococcus-behandeling
In het geval dat de streptococcus agalactiae de infectie tijdens de zwangerschap veroorzaakt, moet de moeder onmiddellijk met antibiotica worden behandeld om het begin van ernstige complicaties voor de foetus (zoals bijvoorbeeld amnionitis) te voorkomen.
Behandeling van streptokokken tijdens de zwangerschap omvat gewoonlijk de toediening van antibiotica zoals penicillinen (in het algemeen ampicilline of benzylpenicilline), cefalosporinen, macroliden of aminoglycosiden.
In het geval van streptokokkeninfectie bij pasgeborenen is de antibioticabehandeling vergelijkbaar met die beschreven voor de moeder, uiteraard met geschikte doseringsaanpassingen.
