algemeenheid
Anti-transglutaminase (tTG) -antistoffen zijn IgA / IgG-type immunoglobulinen die worden aangetroffen bij mensen met coeliakie.
Samen met anti-endomysiale antilichamen (EMA), vertegenwoordigt tTg de meest specifieke serologische marker voor de diagnose van coeliakie.
Anti-transglutaminase-antilichamen zijn gericht tegen een weefseleiwit (transglutaminase-antigeen genaamd), gelokaliseerd in het slijmvlies van de dunne darm; dit eiwit interageert met gliadine en speelt een fundamentele rol in de pathogenese van coeliakie.
CELIAC Disease is een auto-immuunziekte die bij genetisch gepredisponeerde personen wordt veroorzaakt door de inname van gluten (eiwit in tarwe en andere granen). Dit resulteert in malabsorptie en morfologische veranderingen van het darmslijmvlies (atrofie van de villi, hypertrofie van de crypten, dunner worden van de darmwand en infiltratie van het slijmvlies door ontstekingscellen).
In het organisme dat door coeliakie is aangetast, is er ook een veranderde immuunsysteemreactie, die de vorming van auto-antilichamen tegen gluten (genaamd anti-gliadine-antilichamen) en tegen het darmslijmvlies (EMA of tTG) veroorzaakt.
Coeliakie therapie is een glutenvrij dieet. Niet-naleving van dit dieet is de belangrijkste oorzaak van aanhoudende of terugkerende symptomen.
Wat
Biologische rol en soorten transglutaminase?
Transglutaminasen zijn een groep enzymen die betrokken zijn bij bijzonder belangrijke biologische reacties.
Momenteel is het bestaan van ten minste 8 verschillende soorten transglutaminasen (TG's) erkend:
- plasma-transglutaminase (coagulatiefactor XII);
- weefsel-translutaminase (lever, erytrocyten of endotheel);
- keratinocytische transglutaminase;
- epidermale transglutaminase;
- prostaattransglutaminase;
- transglutaminase X en anderen.
Transglutaminase en diagnose van coeliakie
Weefseltransglutaminase (tTG of TG2) is bekend als het specifieke auto-antigeen van coeliakie.
De zoektocht naar IgA-antilichamen tegen weefseltransglutaminasen is een van de meest recente en wijdverbreide tests voor de diagnose van coeliakie (het ondersteunt of vervangt de traditionele zoektocht naar anti-endomysische antilichamen - EMA - en anti-gliadine - AGA). Het examen maakt gebruik van een operator-onafhankelijke en goedkope immunoenzymatische techniek, met sensitiviteit * en specificiteit ** dicht bij 100% (respectievelijk van 94 en 98% volgens een studie gepubliceerd in het Europese tijdschrift gastroenterology hepatology in 2005).
* vaardigheid om zieken correct te identificeren
** vaardigheid om gezonde mensen correct te identificeren.
Waarom meet u?
De dosering van anti-transglutaminase-antilichamen is nuttig voor een eerste screening op glutenintolerantie. De gedoseerde antilichaamklasse is hoofdzakelijk IgA. In het geval van een tekort aan deze worden de IgT-klasse tTG-antilichamen getest.
De zoektocht naar anti-transglutaminase (tTG) -antistoffen wordt ook gebruikt bij het bewaken van coeliakiepatiënten op een glutenvrij dieet.
De dosering van tTG wordt door de arts aangegeven in de aanwezigheid van symptomen zoals:
- Onverklaarde chronische diarree, met of zonder malabsorptie;
- winderigheid;
- Buikpijn en / of zwelling;
- IJzergebreksanemie;
- Folaatdeficiëntie;
- Gewichtsverlies;
- Vermoeidheid en vermoeidheid;
- Depressie en andere stemmingsstoornissen;
- Gewrichts- en botpijn.
Bij kinderen, in het geval van coeliakie, kunnen andere symptomen optreden, waaronder:
- Groeivertraging;
- Overmatige en terugkerende prikkelbaarheid;
- Ik heb de kleur te licht gemaakt.
Normale waarden
Normaal gesproken moeten anti-transglutaminase-antilichamen afwezig zijn (dwz de zoekopdracht levert een negatief resultaat op).
Normale waarden:
- Negatieve tTG-zoekopdracht <7 U / ml;
- Twijfelachtig tTG-onderzoek 7-10 U / ml;
- Positief tTG-onderzoek> 10 U / ml.
Opmerking : het referentie-interval van het onderzoek kan veranderen op basis van leeftijd, geslacht en instrumentatie die in het analyselaboratorium worden gebruikt. Daarom is het raadzaam de reeksen te raadplegen die rechtstreeks in het rapport worden vermeld. Er moet ook aan worden herinnerd dat de resultaten van de analyses als geheel moeten worden beoordeeld door de huisarts die de medische geschiedenis van de patiënt kent.
Antistoffen Hoge Oorzaken
Wanneer de waarden van anti-transglutaminase-antilichamen hoog zijn, is het waarschijnlijk dat de persoon lijdt aan coeliakie. Over het algemeen geldt: hoe groter de aanwezigheid van deze antilichamen, hoe ernstiger de glutenintolerantie.
Lage antilichamen - Oorzaken
Als de aanwezigheid van anti-transglutaminase antilichamen niet in het bloed wordt gevonden, betekent dit dat de patiënt niet wordt beïnvloed door coeliakie. Lage niveaus van tTG worden gewoonlijk niet geassocieerd met medische problemen en / of pathologische gevolgen.
Hoe het te meten
De zoektocht naar anti-transglutaminase (tTG) -antistoffen wordt uitgevoerd door een eenvoudig bloedmonster.
voorbereiding
De dosering van anti-transglutaminase-antilichamen is een laboratoriumanalyse waarvoor geen specifieke voorbereiding vereist is. De arts kan aangeven of het noodzakelijk is om een vastenperiode van ten minste 8 uur waar te nemen, gedurende welke een bescheiden hoeveelheid water kan worden ingenomen.
Interpretatie van resultaten
De patiënt die wordt onderworpen aan de tTG-antilichaamdosering heeft geen coeliakie als de test "negatief" of "afwezig" is, terwijl de ziekte aanwezig is als deze "positief" of "aanwezig" is. Deze analyse is gevoeliger en specifieker dan het onderzoek naar anti-endomysiale antilichamen (EMA).
Tijdens de therapie (glutenvrij dieet) heeft de test de neiging negatief te worden, dus het is nuttig bij het controleren van de ziekte.
Betrouwbaarheid van de test
Het risico op vals-positieven (onderwerpen die uit de resultaten van het onderzoek blijken te zijn als coeliakie in werkelijkheid niet), is superieur voor patiënten met de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa, systemische lupus erythematosus of andere ontstekingsziekten, allergieën en chronische leveraandoeningen.
Als de antilichaamtest positieve resultaten oplevert, is een darmbiopt nog steeds noodzakelijk voor de diagnostische bevestiging van coeliakie. Tijdens dit onderzoek laat de arts zachtjes een dun buisje vallen, oraal ingebracht, naar de eerste delen van de dunne darm, en met behulp van een microdevice die aan het uiteinde is gemonteerd, wordt een stukje slijmvlies genomen en vervolgens in het laboratorium geanalyseerd.
