Wat
Heparine is een anticoagulant werkend bestanddeel dat als zodanig in staat is om het bloedstollingsproces te vertragen of te onderbreken; het is in plaats daarvan niet in staat om het oplossen van reeds gevormde stolsels te bevorderen, hetgeen anders wordt begunstigd door producten van een andere farmaceutische categorie, die van fibrinolytica .
Waar wordt het voor gebruikt
De klassieke therapeutische toepassingen van heparine worden daarom weergegeven door atriale fibrillatie, diepe veneuze trombose en acuut coronair syndroom ( ischemische aanval van de hartziekte ); het gebruik ervan is ook geïndiceerd bij patiënten die een grote operatie ondergaan en bij dialysepatiënten (dialyse is een techniek die wordt gebruikt om het bloed te zuiveren wanneer de nieren niet goed functioneren).
Wat in het bijzonder het gebruik van heparine bij diepe veneuze trombose betreft, heeft het gebruik van het geneesmiddel hoofdzakelijk een preventief doel en beoogt de vorming van trombus in de veneuze circulatie te voorkomen. De meest gevreesde complicatie van deze gebeurtenis is de zogenaamde longembolie, die het gevolg is van de obstructie van een slagader van de longen door een fragment trombus losgemaakt van het stolsel, en vervolgens door het bloed naar het rechterhart en vandaar naar de longcirculatie wordt geduwd.
Typen heparine en gebruiksmodus
In de therapie is er geen enkele heparine, maar veel soorten geclassificeerd volgens de "grootte" van het molecuul dat ze vormt. We hebben daarom heparines met laag molecuulgewicht (kleinere moleculen) en standaard of niet-gefractioneerde heparines; het belangrijkste verschil tussen de twee categorieën betreft de wijze van toediening.
Ervan uitgaande dat heparine niet oraal kan worden toegediend (het zou worden verteerd, vervolgens geïnactiveerd) en dat het als zodanig noodzakelijkerwijs moet worden geïnjecteerd, kunnen heparines met laag molecuulgewicht subcutaan worden toegediend, bij een enkele dagelijkse gelegenheid (een keer twee) en ook in de thuisomgeving. De standaard heparines worden integendeel intraveneus, via infusie of meerdere keren per dag toegediend en hun gebruik is over het algemeen gereserveerd voor de ziekenhuisomgeving.
Beide typen heparine hebben een bindingsplaats met antithrombine III, een plasmaglycoproteïne met een anticoagulerende werking onafhankelijk van vitamine K. Deze molecule - versterkt tot 2000 maal door binding aan heparine - kan remmen verschillende coagulatiefactoren, in het bijzonder trombine en factor Xa. Hoewel niet-gefractioneerde heparine een remmende activiteit heeft zowel ten opzichte van factor Xa als ten opzichte van trombine, heparinen met laag molecuulgewicht bij voorkeur factor Xa inactiveren.
Hoe injecteer je het
Subcutane injecties van heparine bpm (laag moleculair gewicht) moeten voorkomen in gebieden die goed gevasculariseerd zijn maar ver van de spieren; klassiek worden ze uitgevoerd op het niveau van het vetweefsel van de billen of van het anterolaterale of posterolaterale abdominale gebied. De injectie wordt uitgevoerd door een vouw vetweefsel op te tillen, adequaat gedesinfecteerd tussen de vingers en de naald in een loodrechte of licht hellende richting te oriënteren, afhankelijk van de dikte daarvan.
Na de injectie moet een wattenstaafje gedrenkt in een ontsmettingsmiddel enkele seconden op de injectieplaats worden gedrukt, zonder te wrijven. Het is echter van essentieel belang om allereerst te verwijzen naar de indicaties van uw arts, ook over de dosering, duur van de behandeling met heparine, frequentie en wijze van injectie.
Als u een dosis mist
Als de patiënt een dosis overslaat, bijvoorbeeld als gevolg van vergeetachtigheid, moet dit zo snel mogelijk worden gedaan, tenzij het in de buurt van het tijdstip van de volgende injectie is; zonder reden moet in feite een dubbele dosis medicijn worden geïnjecteerd. Ook in deze zin is het erg belangrijk om de aanbevelingen van de arts te respecteren, die altijd moet worden gecontacteerd in het bijzijn van twijfels of verontrustende symptomen: in het geval van een overdosis heparine is er feitelijk een reëel risico om tegen meer of minder ernstige bloeding in te gaan. In dit opzicht kan het nuttig zijn om een kaart op te zetten waarin de verschillende injecties worden vastgelegd volgens het schema dat door de arts is vastgesteld.
Bijwerkingen
Interacties met andere geneesmiddelen
Heparine is een "delicaat" medicijn in de zin dat het met bijzondere zorg moet worden gebruikt; er zijn ook veel mogelijke interacties met andere geneesmiddelen. Zelfs een triviale ontstekingsremmer (ibuprofen, aspirine, diclofenac, ketoprofen, enz.) Kan bijvoorbeeld de anticoagulantia-activiteit van het medicijn versterken, waardoor het verschijnen van bloedingen wordt bevorderd. Daarom is het voor het nemen van welk type medicijn dan ook tijdens heparine-therapie heel belangrijk om het preventieve preventieve middel bij de arts te krijgen; hetzelfde geldt voor kruidensupplementen en -preparaten.
Belangrijke aanbevelingen
Er moet ook bijzondere aandacht worden besteed aan het voorkomen van meer of minder ernstige traumatische episodes (van contactsporten tot te krachtig tanden poetsen).
Kleine bloedingen kunnen niet alleen optreden tijdens de behandeling, maar ook gedurende enkele weken nadat het is gestopt; de arts moet onmiddellijk worden gewaarschuwd in aanwezigheid van diffuus hematoom, moeite met het stoppen van bloedverlies uit de neus (epistaxis), bloed in de urine (hematurie), zwartachtige teerachtige ontlasting of met duidelijke sporen van bloed en belangrijke tandvleesbloedingen.
Contra
Absolute contra-indicaties voor het gebruik van heparine worden weergegeven door trombocytopenie, doorgaande bloedsyndromen en door het bestaan van allergische verschijnselen (bijvoorbeeld overgevoeligheid voor stoffen van varkensoorsprong of voor heparine zelf). Voorzichtigheid tijdens de menstruatie en in de aanwezigheid van lever-, darm- of maagaandoeningen, ongecontroleerde hypertensie, stollingsstoornissen en bloedziekten (bijv. Hemofilie).
Tijdens het medische interview dat een opmaat is naar het begin van de therapie, is het ook belangrijk om een mogelijke zwangerschapstoestand bloot te leggen, waarvoor de absolute veiligheid van heparine nog niet is vastgesteld.
