diagnose
Zoals te zien in het inleidende artikel, zijn de symptomen van het syndroom van Sjögren talrijk en treffen meer organen en weefsels. Daarom is de diagnose van het syndroom gebaseerd op verschillende onderzoeken. De belangrijkste zijn:
- Oftalmologische tests
- Bloedonderzoek
- Labiale biopsie
- Scintigrafie en sialografie
- Scialometria
OPHTHALMOLOGISCHE TESTS
BLOEDTESTS
Ze zijn essentieel om een telling te maken en om het uiterlijk van witte bloedcellen in de bloedbaan te beoordelen. Een hoger dan normaal aantal en een abnormale vorm duiden op de aanwezigheid van een lymfoom .
Bovendien dienen ze om de aanwezigheid van auto-antilichamen te detecteren, dat wil zeggen de anomale antilichamen die zijn gericht tegen de weefsels van het organisme. Deze omvatten nucleaire antilichamen, anti-fosfolipiden, anti-maagslijmvlies, anti-schildklier, anti-Ro, anti-La en tenslotte reumatoïde factoren .
LABIO BIOPSIA
De labiale biopsie is het meest comfortabele histologische onderzoek om de gezondheidstoestand van glandulaire cellen te kennen. Het wordt uitgevoerd op de binnenlip.
SCANNEN EN SKYLOGRAFIE
Dit zijn twee diagnostische technieken die radiologische beelden van de speekselklieren bieden. Ze gebruiken allebei een contrastmiddel om de anatomie van het glandulaire weefsel te visualiseren. Dit zijn twee minimaal invasieve tests.
SCIALOMETRIA
Het wordt gebruikt om de hoeveelheid speeksel te meten die in een bepaalde periode is geproduceerd.
ANDERE DIAGNOSTISCHE TESTS
Dan zijn er andere onderzoeksmethoden, minder geoefend, maar evenzeer onthullend van de ziekte. Via sommige laboratoriumtests is het mogelijk om de erytrocytsedimentatiesnelheid ( ESR ) en de hoeveelheden lysozyme, in tranen en speeksel te meten. Bij patiënten met het syndroom van Sjögren is de ESR verhoogd, terwijl het lysozymgehalte lager is dan normaal.
Een andere mogelijke diagnostische test is de renale creatinineklaring . Bij ongeveer de helft van de patiënten met het syndroom van Sjögren is het verhoogd.
Tot slot, om de aanwezigheid van een lymfoom te evalueren of niet, kunt u een CT-scan gebruiken . TAC gebruikt ioniserende straling, daarom is het een invasieve test.
behandeling
Er is momenteel geen specifieke remedie voor het syndroom van Sjögren. Therapie heeft daarom tot doel om te verlichten:
- Lokale symptomen, zoals xerostomie, xeroftalmie of vaginale droogheid.
- Systemische manifestaties, typisch voor auto-immuunziekten (het adjectief systemisch geeft aan dat meer organen en weefsels door de ziekte worden beïnvloed).
PLAATSELIJKE THERAPIE VOOR XEROSTOMIE
Patiënten worden aangeraden om altijd hun mond gehydrateerd te houden, hetzij door de inname van vloeistoffen, hetzij door het aanbrengen van een speciale vochtinbrengende gel.
Om de productie van speeksel te stimuleren, dienen pilocarpine 5 mg tabletten 4 maal per dag te worden ingenomen. Pilocarpine werkt alleen als de speekselklieren enkele van hun functies hebben behouden; in het geval van complete glandulaire atrofie geeft de behandeling in feite geen resultaten.
Mondhygiëne en gebitgezondheid zijn ook erg belangrijk. In feite is het gebruik van antischimmelmiddelen vereist als bescherming tegen orale candidiasis, terwijl het vermijden van suikers en periodieke tandheelkundige controles dienen om de vorming van tandbederf te voorkomen.
PLAATSELIJKE THERAPIE VOOR XEROFTALMIE
Om droge keratoconjunctivitis te behandelen, moet de patiënt kunstmatige tranen en oogdruppels nemen op basis van methylcellulose of polyvinylalcohol. Op deze manier wordt het gevoel van zand in de ogen, brandende en droge ogen verlicht. Het aantal toepassingen hangt af van de mate van droogte.
Om klierafscheiding te stimuleren, kan orale pilocarpine worden gebruikt. De effectiviteit van deze behandeling hangt, ook in dit geval, af van de toestand van atrofie van de traanklieren. Ten slotte wordt periodieke oogcontrole aan de patiënt aanbevolen om een mogelijke ooginfectie en hoornvliesbeschadiging te voorkomen.
PLAATSELIJKE THERAPIE VOOR VAGINAAL DROGEN
De remedie omvat in deze gevallen het gebruik van glijmiddelen op basis van propionzuur. Ook in dit geval is hygiëne belangrijk om het risico van een infectie (vaginale candida) te voorkomen.
SYSTEMISCHE THERAPIE
De systemische therapie van het syndroom van Sjögren is gericht op het verlichten van extraglandulaire manifestaties.
Zoals vermeld, is de oorzaak van deze aandoeningen de auto-antilichamen en andere cellen van het immuunsysteem, die rebelleren tegen het lichaam en het aanvallen.
Daarom worden verschillende medicijnen toegediend, zoals:
- corticosteroïden
- Preparaten met een immunosuppressieve werking (immunosuppressiva)
- NSAID's
Corticosteroïden, in lage doses, zijn geïndiceerd in de primitieve vormen van het syndroom van Sjögren. Ze worden gebruikt om pijn te verlichten door artralgie en asthenie. Hogere doses daarentegen worden genomen in de meest ernstige gevallen, wanneer vasculitis en nierinsufficiëntie optreden.
Immunosuppressiva omvatten cyclofosfamide, methotrexaat, hydroxychloroquine en cyclosporine A. Hun voornaamste werking is het verminderen van het aantal auto-antilichamen in het bloed. Maar ze kunnen ook nuttig zijn bij de behandeling van vasculitis en interstitiële nefritis, vanwege het lymfocyteninfiltraat. Immunosuppressiva zijn met name geïndiceerd wanneer het syndroom van Sjögren geassocieerd is met andere auto-immuunziekten, zoals reumatoïde artritis of systemische lupus erythematosus.
NSAID's zijn niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en worden gebruikt om pijn te verlichten als gevolg van gewrichts- en spieraandoeningen.
prognose
Patiënten met het syndroom van Sjögren hebben van geval tot geval een andere prognose. Sommige patiënten vertonen alleen de belangrijkste symptomen: xerostomie en xeroftalmie. Voor deze is de prognose goed, zolang ze periodieke medische controles ondergaan en zich houden aan strikte hygiënevoorschriften, zowel oraal als oculair. Anders kan de kwaliteit van leven worden beïnvloed.
Heel anders is het geval van patiënten met secundaire vormen van het syndroom. Voor hen wordt de prognose slechter, omdat andere organen en weefsels van het lichaam gemakkelijker worden beïnvloed. Een van de gevaarlijkste gevolgen van het syndroom van Sjögren is de mogelijkheid om lymfomen te ontwikkelen.
