algemeenheid
Longadenocarcinoom of adenocarcinoom van de long is de meest voorkomende longkanker bij mensen, of het nu een roker of een niet-roker is.
De belangrijkste risicofactoren voor pulmonaal adenocarcinoom zijn roken van sigaretten, passief roken en langdurige blootstelling aan radongas.
De typische symptomen bestaan uit: intense hoest, hoest met bloedemissie, pijn op de borst, dyspnoe, aanwezigheid van bloed in het sputum, koorts, asthenie en pijn op de borst.
Mogelijke behandelingen voor pulmonaal adenocarcinoom omvatten chirurgie, radiotherapie en chemotherapie.
Wat is een adenocarcinoom
Een adenocarcinoom is een type carcinoom - en dus een kwaadaardige tumor - dat afkomstig is van epitheelcellen van de exocriene glandulaire organen of van epitheelcellen van weefsels met secretoire eigenschappen .
Voorbeelden van exocriene glandulaire organen zijn borst, alvleesklier of prostaat; voorbeelden van weefsels met secretoire eigenschappen, aan de andere kant, zijn de lagen slijmvlies die de binnenwand van de luchtwegen, slokdarm, maag, colon of rectum bekleden.
Wat is longadenocarcinoom
Longadenocarcinoom of adenocarcinoom van de long is een kwaadaardige longtumor die afkomstig is van de epitheelcellen van de mucosale lagen die in de long aanwezig zijn.
Van de primaire vormen van longkanker heeft pulmonaal adenocarcinoom het treurige onderscheid dat het het meest voorkomt.
NAUWKEURIGE WEBSITE VAN OORSPRONG
De precieze plaats van oorsprong van de longadenocarcinomen ligt op het niveau van de perifere epitheelweefsels van de long ; deze weefsels omvatten de cellen van de bronchiale boom (terminale kanaalstreek ) die slijm afscheiden en de cellen van de pulmonaire acini .
Wat zijn de bronchiale boom en de longacini?
De bronchiale boom is een fundamenteel kenmerk van de lagere luchtwegen en omvat de ademhalingsstructuren die bekend staan als bronchiën en bronchiolen. Hierboven volgt het de luchtpijp en komt het met het eindgedeelte terug in de longenstructuur.
Een longbes is een verzameling longblaasjes, dwz die kleine holtes waarbinnen gas wordt uitgewisseld tussen het bloed en de geïnspireerde atmosferische lucht.
De pulmonaire acini bevinden zich aan de uiteinden van de longbronchiolen.
CLASSIFICATIE VAN PULMONISCH ADENOCARCINOMA
De extreme histologische heterogeniteit, die pulmonaal adenocarcinoom kenmerkt, heeft artsen en pathologen ertoe gebracht om de bovengenoemde kwaadaardige tumor in ten minste twee typen en verschillende subtypen te onderscheiden.
De twee soorten adenocarcinoom van de long zijn:
- Niet-invasieve of minimaal invasieve adenocarcinoom, waarvan de subtypes zijn:
- Adenocarcinoom in situ van de long (of bronchio-alveolair carcinoom)
- Minimaal invasieve longadenocarcinomen
- Invasief adenocarcinoom, waarvan de subtypen zijn:
- Het voornamelijk acinaire adenocarcinoom
- Het voornamelijk papillaire adenocarcinoom
- Micropapillary voornamelijk adenocarcinoom
- Het vaste overheersende adenocarcinoom
- Het mucineuze invasieve adenocarcinoom
oorzaken
Zoals elke tumor ontstaat ook pulmonaal adenocarcinoom als gevolg van genetische mutaties van DNA, mutaties die in dit specifieke geval - zoals vermeld - de cellen van de epitheelweefsels van de longen beïnvloeden.
Op moleculair-biologisch niveau hebben de hiervoor genoemde mutatieprocessen, als gevolg, de aantasting van de cellulaire processen van groei, deling en dood: de tumorcellen groeien en delen zich inderdaad op een abnormale manier, met een hoger ritme dan normaal, zodat om deze redenen hebben de experts de neiging om ze te definiëren met de terminologie van " gekke cellen ".
WAT BEREIKT DE COMPUTER VAN DE MUTATIES?
Volgens verschillende wetenschappelijke studies is het roken van sigaretten de belangrijkste factor die de mutaties bevordert die aanleiding geven tot pulmonaal adenocarcinoom.
Voor rokers is het risico op het ontwikkelen van longkanker 13 keer hoger dan bij een niet-rokende persoon.
Andere factoren die een citaat begunstigen, belangrijk en waardig zijn, zijn:
- Blootstelling aan radon . Radon is een radioactief, kleurloos en geurloos gas dat zich in de grond vormt.
Blootstelling aan radon vertegenwoordigt de tweede factor die alle soorten maligne longkanker bevoordeelt, waaronder longadenocarcinoom.
Om voor de hand liggende redenen verhoogt de combinatie met het roken van sigaretten de risicopercentages verder.
- Passief roken . Tabaksverbranding produceert dampen die giftige en carcinogene stoffen bevatten, die vatbaar kunnen maken voor verschillende kwaadaardige tumoren, voornamelijk longkanker.
- Blootstelling aan asbest (of asbest ). Asbest is een verzameling mineralen (inosilicaten en fyllosilicaten), gerangschikt in langwerpige lichamen (de zogenaamde "asbestvezels") en in staat om zich gemakkelijk in de lucht te verspreiden (dit is hun inademing).
Asbest is de belangrijkste oorzaak van een ander type zeer agressieve kwaadaardige tumor: mesothelioom.
- Blootstelling aan andere kankerverwekkende stoffen, zoals uranium, arsenicum, vinylchloride, nikkelchromaat, kolenverbrandingsproducten, methylchloorether, enz.
Enkele details over het roken van sigaretten en longkanker:
- Hoe meer je rookt, hoe groter de kans dat je longkanker krijgt.
Met het oog hierop is het belangrijk erop te wijzen dat de bescheiden ouderwetse roker meer gevaar loopt dan de begerige roker die onlangs is gaan roken.
- Beginnen met roken op jonge leeftijd bevordert het begin van longkanker, meer dan beginnen in de volwassenheid.
- Stoppen met roken vermindert het risico op het ontwikkelen van longkanker. Hoe eerder u stopt en hoe groter de gezondheidsvoordelen.
epidemiologie
Bovendien is het de meest voorkomende vorm van longkanker bij vrouwen en, in het algemeen, bij de hele populatie jonger dan 45 jaar.
Symptomen en complicaties
Pulmonaal adenocarcinoom is een enigszins slinkse aandoening, omdat heel vaak de klinische verschijnselen die de aanwezigheid ervan kenmerken slechts in een vergevorderd stadium van de ziekte verschijnen.
De lijst met mogelijke symptomen en tekenen van pulmonaal adenocarcinoom omvat:
- Intense en aanhoudende hoest, met een redelijk consistente productie van sputum;
- Hoest met bloedemissie (bloedspuwing);
- Aanwezigheid van bloed in het sputum (hemoftoe);
- Dyspnoe (of kortademigheid) en andere ademhalingsmoeilijkheden. Deze aandoeningen doen zich ook voor als gevolg van niet bijzonder intense inspanningen (bijvoorbeeld: stevig wandelen, trappen maken, enz.);
- Pijn op de borst;
- koorts;
- asthenie;
- Gewichtsverlies;
- Pijn in de schouder of bovenste extremiteit, gelegen aan dezelfde kant van het lichaam als de zieke long;
- Longontsteking van verschillende soorten;
- dysphagia;
- Dysfonie.
KAN HET ASINTOMATISCH ZIJN?
In een klein percentage van de gevallen kan pulmonaal adenocarcinoom resulteren in een asymptomatische toestand, dwz zonder symptomen en duidelijke tekenen.
Deskundigen hebben berekend dat ongeveer 6% van de mensen met longkanker geen noemenswaardige stoornis vertoont, behalve wanneer hun gezondheid al ernstig is aangetast.
COMPLICATIES
In een vergevorderd stadium heeft pulmonaal adenocarcinoom de neiging om zijn kankercellen te verspreiden in andere organen en weefsels van het lichaam, die dus besmet zijn.
Het hiervoor genoemde proces wordt metastase genoemd ; de tumorcellen die ze protagonisten maken, worden metastasen genoemd .
In het specifieke geval van pulmonaal adenocarcinoom beïnvloedt de verspreiding van metastasen in het algemeen de botten, hoewel het in sommige gevallen ook de hersenen beïnvloedt.
Vanuit het oogpunt van symptomen veroorzaakt de betrokkenheid van botten door metastasen botpijn.
WANNEER MOET ER OP DE ARTS WORDEN VERWEZEN?
Het zou u moeten vragen onmiddellijk contact op te nemen met uw arts: aanhoudende hoest en / of bloed, dyspneu, pijn op de borst en vermoeidheid.
diagnose
In het algemeen beginnen diagnostische onderzoeken die de detectie van longadenocarcinoom mogelijk maken met een nauwkeurig lichamelijk onderzoek en een zorgvuldige medische geschiedenis (of klinische geschiedenis).
Daarna gaan ze verder met enkele diagnostische beeldvormende tests, waaronder: RX-thorax, thoracale CT, thorax nucleaire magnetische resonantie (thorax-MRI) en thoracale PET .
Uiteindelijk eindigen ze met een longbiopsie .
In sommige specifieke omstandigheden kunnen artsen verdere diagnostische tests voorbereiden, zoals: sputumanalyse, thoracentese, een CT-scan van de hersenen om te zien of er hersenmetastasen zijn en een botscan om te zien of er botmetastasen zijn .
BELANG VAN DE ANAMNESE
De anamnese is belangrijk omdat deze de eerste indicaties geeft over de mogelijke factoren die de lopende symptomatologie hebben veroorzaakt.
Bijvoorbeeld, het feit dat de patiënt een zware roker is of het feit dat de patiënt in contact is gekomen met asbest is zeer belangrijke informatie, vanuit diagnostisch oogpunt.
RX-BORST, THORACISCHE TAC, MRI VAN DE BORST
RX-thorax, thoracale CT en nucleaire magnetische resonantie van de thorax zijn drie instrumentale onderzoeken, elk met zijn eigen specifieke werking, die tamelijk nauwkeurige beelden van de longen en andere naburige organen verschaffen.
Ze zijn nuttig omdat ze een zekere hoeveelheid abnormale cellen vertonen met een zekere mate van duidelijkheid.
Hoewel de thorax RMN volledig niet-invasief is, bieden de RX-thorax en thorax CT-scan de patiënt blootstelling aan een bepaalde dosis schadelijke ioniserende straling, dus ze moeten als minimaal invasief worden beschouwd.
CHEST PET
Het PET van de thorax of van een ander anatomisch lichaamsgebied geeft informatie met betrekking tot de functionaliteit van het onderzochte lichaamsdeel.
PULMONALE BIOPSIE
Longbiopsie is een minimaal invasieve diagnostische test, die bestaat uit het verzamelen van een monster van longcellen en deze vervolgens in het laboratorium te analyseren.
De verzameling van het longcelmonster kan op minstens 3 verschillende manieren worden gedaan: door bronchoscopie ( bronchoscopische biopsie), door aspiratie (pulmonale naaldbiopsie ) en door "open hemel" -chirurgie ("openlucht" longbiopsie).
Longbiopsie wordt gebruikt om nauwkeurig het type aanwezige longkanker en het stadium ervan af te bakenen.
Wat is het stadium of de stadiëring van een kwaadaardige tumor?
Het stadium, of de stadiëring, van een kwaadaardige tumor omvat al die informatie, verzameld tijdens een biopsie, die betrekking heeft op de grootte van het neoplasma, zijn infiltrerende kracht en zijn metastaserende capaciteiten.
behandeling
De behandeling van longadenocarcinoom is afhankelijk van het stadium van de tumor en de algemene gezondheidstoestand van de patiënt.
Algemeen gesproken:
- Als pulmonaal adenocarcinoom gelokaliseerd is (dat wil zeggen dat het nog geen metastasen heeft geproduceerd), bestaat de therapie alleen uit chirurgische verwijdering van de tumormassa.
- Als longadenocarcinoom enkele van zijn cellen in andere organen en weefsels van het lichaam heeft verspreid, omvatten de behandelingen niet alleen chirurgie, maar ook chemotherapie en / of radiotherapie .
DETAILS OVER CHIRURGISCH VERWIJDEREN
Er zijn 3 verschillende manieren waarop een chirurg chirurgische verwijdering van longadenocarcinoom kan uitvoeren:
- Door de zogenaamde " wig-resectie ". Het is de chirurgische operatie om een klein deel van de long te verwijderen. Gewoonlijk nemen chirurgen er hun toevlucht tot wanneer de tumormassa klein is.
- Via lobectomie . Het is de chirurgische verwijdering van een van de lobben die de longen vormen. Gewoonlijk nemen chirurgen er hun toevlucht tot wanneer de tumor van gemiddelde grootte is.
Onthoud dat de rechterlong drie lobben heeft, terwijl de linkerlong er twee heeft.
- Via pneumonectomie . Het is de totale chirurgische verwijdering van een long.
In het algemeen nemen chirurgen er hun toevlucht tot wanneer de tumor erg groot is en de normale longanatomie drastisch heeft aangetast.
CHEMOTHERAPIE
Chemotherapie bestaat uit het toedienen van geneesmiddelen die in staat zijn om alle snelgroeiende cellen, inclusief kanker, te doden.
Afhankelijk van sommige kenmerken van pulmonaal adenocarcinoom, kan de behandelende arts beslissen of te kiezen voor pre-operatieve chemotherapie (ook neoadjuvante chemotherapie genoemd ) of voor postoperatieve chemotherapie (ook bekend als adjuvante chemotherapie ).
Volgens talrijke klinische onderzoeken zou de chemotherapie die wordt toegepast in het geval van adenocarcinoom van de long met metastase het effect van verlenging van de levensduur van patiënten hebben.
radiotherapie
Bij bestralingstherapie wordt de tumormassa blootgesteld aan een bepaalde dosis ioniserende straling met hoge energie (röntgenstraling) om neoplastische cellen te vernietigen.
Wanneer radiotherapiebehandeling plaatsvindt vóór de operatie, wordt dit neoadjuvante radiotherapie genoemd ; wanneer daarentegen radiotherapie na de operatie plaatsvindt, wordt dit adjuvante radiotherapie genoemd .
In het geval van pulmonaal adenocarcinoom is het therapeutische doel van radiotherapie om de symptomen gerelateerd aan de aanwezigheid van bot- en / of hersenmetastasen te verminderen.
WANNEER JE NIET OP CHIRURGIE KAN DOEN
Wanneer de algemene gezondheidstoestand van de patiënt onzeker is en een chirurgische ingreep fataal kan zijn, is het verwijderen van de tumor door een van de bovenstaande procedures gecontra-indiceerd.
Als chirurgie gecontraïndiceerd is, blijven chemotherapie en radiotherapie de enige beschikbare behandelingen voor patiënten.
Vaak kiezen behandelaars in deze situaties ervoor radiotherapiebehandelingen te combineren met chemotherapiebehandelingen om betere resultaten te verkrijgen.
POST-THERAPEUTISCHE FASE
Aan het einde van de behandeling is een reeks periodieke controles gepland, gericht op het vaststellen van de uitroeiing of niet van pulmonaal adenocarcinoom.
Post-therapeutische monitoring is belangrijk omdat het de behandelende arts in staat stelt om, met een zekere tijdigheid, tumor-recidieven te identificeren.
prognose
De prognose van longadenocarcinoom is afhankelijk van verschillende factoren, waaronder:
- Het tumorstadium
- De algemene gezondheidstoestand van de patiënt
- De positie min of meer toegankelijk voor de chirurg van de tumormassa
In het algemeen, ook vanwege het feit dat de identificatie van de tumormassa vaak laat is, heeft het adenocarcinoom van de long de neiging om een negatieve prognose te hebben.
Volgens sommige statistische onderzoeken overleeft minder dan een vijfde van de patiënten met pulmonaal adenocarcinoom 5 jaar of meer, na de verwijdering en / of de radiochemische behandeling van de tumor.
het voorkomen
Niet roken, blootstelling aan passief roken vermijden, blootstelling aan radon vermijden en blootstelling aan asbest vermijden, zijn de belangrijkste preventieve maatregelen die artsen aanbevelen om het risico op longadenocarcinoom te verminderen.
