Mycoplasma Pneumoniae: wat is het? Overdracht, symptomen en diagnose van G. Bertelli

algemeenheid

Mycoplasma pneumoniae is een bacterie die verantwoordelijk is voor ziekten die voornamelijk het ademhalingssysteem beïnvloeden .

De manifestaties die het gevolg zijn van blootstelling aan dit pathogeen zijn variabel en variëren van lichte bovenste luchtweginfecties (verkoudheid, faryngitis, enz.) Tot ernstigere vormen van pneumonie .

Mycoplasma pneumoniae veronderstelt klinische relevantie voornamelijk vanwege zijn primaire verantwoordelijkheid voor primaire atypische pneumonie . Deze ziekte treft vooral kinderen en jonge volwassenen, in een leeftijdscategorie tussen 5 en 35 jaar. Primaire atypische pneumonie is vaak asymptomatisch, maar wanneer de immuunafweer wordt verminderd, kan infectie leiden tot zeer ernstige hematologische en neurologische complicaties .

Wat

Mycoplasma pneumoniae : wat is het?

Mycoplasma pneumoniae is een bacterie behorende tot de familie Mycoplasmataceae, in staat om de luchtwegen te koloniseren en ziekten van verschillende gradaties te produceren.

In het bijzonder is dit organisme bekend als het meest voorkomende etiologische middel van primaire atypische pneumonie .

Wist je dat ...

Bij mensen veroorzaakt Mycoplasma pneumoniae vaak luchtweginfecties, maar wordt vaak niet geïdentificeerd als een veroorzaker, omdat het milde tot matige, niet-specifieke en zelflimiterende symptomen veroorzaakt. Om deze reden wordt de implicatie van deze bacterie onderschat, op een vergelijkbare manier als de verkoudheid van virale oorsprong.
Op dit moment is primaire atypische pneumonie de meest ernstige morbide vorm die door Mycoplasma pneumoniae wordt geproduceerd.

Mycoplasma pneumoniae: biologische kenmerken

Mycoplasma pneumoniae heeft zeer specifieke kenmerken.

Afwezigheid van de celwand

Allereerst onderscheiden deze mycoplasma's zich van andere bacteriën door het ontbreken van de celwand (dat wil zeggen, ze missen peptidoglycaan). Het membraan van Mycoplasma pneumoniae is trilaminair, lipoproteïne en rijk aan sterolen waardoor het een stijve consistentie krijgt. Als het deze samenstelling niet had, zou de bacteriële cel vloeibaar zijn, ongeschikt voor het handhaven van een constant volume en gevoelig voor osmotische schokken.

Mycoplasma pneumoniae is verstoken van deze structuur en is niet gevoelig voor bètalactamantibiotica (deze geneesmiddelen remmen de synthese van de celwand precies), maar het is meestal kwetsbaar voor macroliden en tetracyclines.

Bovendien maakt de afwezigheid van de wand het niet mogelijk om te identificeren door Gram-kleuring (een relatief snelle test die wordt gebruikt om aanwezigheid te detecteren en om bacteriën ruwweg te classificeren).

Structureel polymorfisme

Mycoplasma pneumoniae is een infectieus agens met een opmerkelijk structureel polymorfisme en kan daarom zeer verschillende vormen aannemen. Ook om deze reden is deze typologie van mycoplasma's gegroepeerd in de klasse Mollicutes (van het Latijnse " mollis cutis " wat "zachte huid" betekent).

Klein formaat en beperkt metabolisme

Mycoplasma pneumoniae is een van de kleinste bacteriën (diameter 0, 2 - 0, 3 μm) die in staat is om zelfstandig te leven. Het genoom is extreem klein - van 0, 58 tot 2, 20 megabasen (Mb) - wanneer het bijvoorbeeld wordt vergeleken met dat van E. coli (4, 64 Mb).

Mycoplasma pneumoniae heeft beperkte metabole en biosynthetische mogelijkheden. Het is in feite een verplichte aërobe bacterie, daarom prolifereert het bij afwezigheid van zuurstof. Reproductie vindt plaats door binaire splitsing: Mycoplasma pneumoniae vermenigvuldigt zich op het oppervlak van het slijmvliesepithelia en vertoont weinig neiging om ze te passeren.

Opgemerkt moet worden dat Mycoplasma pneumoniae een extracellulair pathogeen is en dat de overleving ervan afhangt van de adhesie aan het ademhalingsepitheel . Deze "fixatie" op de ciliaire membranen vloeit voornamelijk voort uit de interactieve adhesie en uit de bijkomende eiwitten: de relatie die de Mycoplasma pneumoniae met de gastheercellen tot stand brengt, is gedefinieerd als pericellulair parasitisme .

Oorzaken en risicofactoren

Mycoplasma pneumoniae : wanneer is het pathogeen?

Mycoplasma pneumoniae is wijd verspreid in het milieu en kan verschillende dier- en plantensoorten koloniseren.

Bij mensen bevindt deze bacterie zich voornamelijk in de luchtwegen, waar ze onder normale omstandigheden onschadelijk is of asymptomatische infecties veroorzaakt. Bij patiënten met immunosuppressie kan de Mycoplasma pneumoniae echter een "agressief" karakter krijgen en zich gedragen als een ziekteverwekker, waarbij de situatie in zijn voordeel wordt benut om zich immens te vermenigvuldigen, tot het punt waarop ernstige ziekten worden veroorzaakt.

In detail, de Mycoplasma pneumoniae :

Hecht aan het trilhaarepithelia van de slijmvliezen door een bepaald eiwit, citoadesina P1 genaamd;
Het veroorzaakt ciliostasis, waardoor de beweging van de wimpers en microvilli van de epitheelcellen van de luchtwegen wordt geblokkeerd, waardoor bacteriële kolonisatie wordt vergemakkelijkt ;
Het kan leiden tot desquamatie van het epitheel en dientengevolge tot een aanhoudende hoest, irritatie en exudaatvorming.

Het adhesine P1 is een immunodominant eiwit waartegen het immuunsysteem een indrukwekkende specifieke respons genereert. Recente wetenschappelijke studies hebben aangetoond dat de productie van cytokines en activering van lymfocyten de infectie met Mycoplasma pneumoniae kan minimaliseren door de versterking van de afweermechanismen van de gastheer of, integendeel, de ziekte verergert door de ontwikkeling van immuungemedieerde laesies te veroorzaken op longniveau.

Primaire atypische pneumonie van Mycoplasma pneumoniae

Mycoplasma pneumoniae is het meest voorkomende etiologische middel van primaire atypische pneumonie (ook bekend als mycoplasma-pneumonie ). Deze pathologie treft vooral kinderen in de late kindertijd en bij volwassenen, in de leeftijd tussen 5 en 35 jaar oud, hoewel infecties bij ouderen niet ongewoon zijn.

Bij jongeren is dit de meest voorkomende vorm van longontsteking daarna veroorzaakt door Streptococcus pneumoniae .

Andere ziekten veroorzaakt door Mycoplasma pneumoniae

De Mycoplasma pneumoniae is verantwoordelijk voor andere, minder ernstige aandoeningen van het ademhalingssysteem, zoals:

verkoudheid;
faryngitis;
laryngitis;
tracheitis;
Bronchitis.

Mycoplasma pneumoniae is betrokken bij een breed scala van manifestaties buiten de onderste en bovenste luchtwegen.

Deze omvatten:

Erythema multiforme;
polyartritis;
Hemolytische anemie;
Leverziekte;
Hartziekte;
Neurologische aandoeningen.

Verzendmodus

Infecties met Mycoplasma pneumoniae, verspreid door intermenselijke infectie, meestal door een aerosol . Het pathogeen heeft de neiging zich te associëren met afgeschilferde cellen van het ademhalingsepitheel, zodat transmissie kan plaatsvinden door de inhalatie van relatief grote druppels gesuspendeerd speeksel, wanneer een geïnfecteerde persoon hoest of niest. Mijn coplasma pneumoniae wordt verondersteld verantwoordelijk te zijn voor 40% van de door de gemeenschap verworven pneumonie .

Bovendien kan dit mycoplasma epidemieën veroorzaken, omdat het zich snel kan verspreiden in drukke en promiscue omgevingen, zoals scholen, ziekenhuisafdelingen en militaire kazernes.

De incubatietijd van Mycoplasma pneumoniae- infecties kan variëren van één tot drie weken.

Wie loopt het meeste risico?

Bij gezonde mensen is het immuunsysteem in het algemeen in staat om de proliferatie van Mycoplasma pneumoniae tegen te gaan, voordat het een infectie wordt.

Aan de andere kant hebben ziekten de neiging zich te ontwikkelen bij mensen die immuunonderdrukt zijn of een eerdere pneumopathie hebben. Andere, meer kwetsbare categorieën zijn kinderen onder de leeftijd van 5 jaar en ouderen. Zodra de infectie is overwonnen, is de immuniteit tegen Mycoplasma pneumoniae van voorbijgaande aard, zodat de infectie opnieuw kan worden gecontracteerd.

Symptomen en complicaties

De symptomen van een infectie met Mycoplasma pneumoniae zijn afhankelijk van de getroffen locatie (ademhalingssysteem of een ander deel van het lichaam), de leeftijd en de algemene gezondheidstoestand van de patiënt. In de meeste gevallen zijn de symptomen mild of matig en vaak zelflimiterend. Andere keren kan infectie met Mycoplasma pneumoniae koorts, farynx-tonsillitis, hoofdpijn en spierpijn veroorzaken ; wanneer de infectie de onderste luchtwegen omvat, kan deze longontsteking veroorzaken en, in zeldzame gevallen, kan deze zich naar andere delen van het lichaam verspreiden.

Hoe treedt atypische pneumonie op bij Mycoplasma pneumoniae ?

Infectie met Mycoplasma pneumoniae ontwikkelt zich zonder duidelijke symptomen gedurende de eerste paar weken (1 tot 3) na infectie en veroorzaakt vervolgens niet-specifieke manifestaties zoals bronchitis of rhinitis.

Het meest voorkomende teken van luchtweginfectie met Mycoplasma pneumoniae is de droge hoest en dan vet, met geelachtig witte sputumemissie .

Andere symptomen beginnen abrupt en omvatten:

Milde koorts;
rillingen;
Algemene malaise;
Kortademigheid, vooral na een inspanning;
hoofdpijn;
Verlies van eetlust.

Mycoplasma pneumoniae pneumonie heeft over het algemeen een gunstig verloop: symptomen verdwijnen binnen een week (behalve hoest die langdurig aanhoudt), terwijl radiologische symptomen een maand na het begin van de ziekte kunnen verdwijnen.

Mogelijke complicaties

De belangrijkste complicatie van atypische pneumonie met Mycoplasma pneumoniae wordt weergegeven door auto-immune hemolytische anemie .

Andere minder vaak voorkomende gevolgen van infectie zijn onder andere:

Zeldzame oorproblemen, zoals bulleuze myringitis;
artritis;
pericarditis;
Zeldzame en ernstige huidaandoeningen, zoals het Stevens-Johnson-syndroom en toxische epidermale necrolyse;
Guillain-Barré-syndroom;
encefalitis;
meningitis;
Nierfalen.

diagnose

De diagnose van een Mycoplasma pneumoniae- infectie wordt vastgesteld door:

Direct zoeken naar mycoplasma ;
Demonstratie van de toename in serum van de snelheid van specifieke antilichamen tegen het infectieuze agens, ten minste 4 maal vergeleken met de waarde die aanwezig was aan het begin van de ziekte.

Isolatie van het infectieuze agens kan worden uitgevoerd op meerdere biologische monsters (zoals sputum, bronchiale lavage of faryngeale uitstrijk) verzameld van drie tot zeven dagen nadat de eerste symptomen verschijnen. De detectie van Mycoplasma pneumoniae wordt uitgevoerd door kweekonderzoek, vervolgens de groei van het micro-organisme in een geschikt kweekmedium of de zoektocht naar genetisch materiaal .

Om de antilichaamrespons te benadrukken, zijn serologische tests zoals ELISA en complementfixatietests daarentegen nuttig .

Tijdens Mycoplasma pneumoniae pneumonieën zijn het aantal bloedcellen en het leukocytenformule-onderzoek normaal (let op: in tegendeel, een toename van neutrofiele granulocyten wordt meestal gevonden in bacteriële pneumonie).

Tijdens het lichamelijk onderzoek kan de arts de aanwezigheid van ademhalingsongemakken vinden . De röntgenfoto op de borst onthult vaak de aanwezigheid van een dicht longinfiltraat, vaak beperkt tot een longkwab.

Behandeling en preventie

Behandeling van Mycoplasma pneumoniae- infecties is gebaseerd op specifieke antibiotische therapie . Om ontstekingen te beheersen, kan het gebruik van corticosteroïden (prednisolon of methylprednisolon) ook geïndiceerd zijn, soms in combinatie met intraveneuze toediening van immunoglobuline .

Mycoplasma pneumoniae : antibiotica

De behandeling van infecties met Mycoplasma pneumoniae omvat het gebruik van sommige antibiotica, zoals macroliden en tetracyclines . Aan de andere kant is penicilline niet effectief, wat werkt door de synthese te remmen van sommige fundamentele bestanddelen van de bacteriële stijve wand waarvan, zoals vermeld, Mycoplasma pneumoniae ontbreekt.