algemeenheid
De urethra is de leiding die, beginnend op het niveau van de blaas en eindigend op het niveau van de urinaire meatus, hoofdzakelijk dient voor het verdrijven van urine.
Vanuit histologisch oogpunt presenteert het verschillende epithelia - inclusief het zogenaamde urothelium (of transitioneel epitheel) - en twee cassettes: het slijmvlies en de musculus soutane.
De meest bekende en wijdverbreide pathologische aandoeningen die de urethra kunnen beïnvloeden zijn urethra stenose - dat is de vernauwing van de urethra - en urethritis - wat de ontsteking is, vaak op een infectieuze basis, van de urethra.
Korte anatomische referentie van de urinewegen
De elementen die deel uitmaken van de urinewegen zijn de nieren en de urinewegen .
De nieren zijn de belangrijkste organen van het uitscheidingssysteem. In aantal van twee verblijven ze in de buikholte, aan de zijkanten van de laatste borstwervels en de eerste lendenwervels, ze zijn symmetrisch en hebben een vorm die lijkt op die van een boon.
De urinewegen vormen daarentegen de zogenaamde urinewegen en hebben de volgende structuren:
- De ureters . In aantal van twee zijn het de kanalen die de nieren met de blaas verbinden. Om twijfel te voorkomen, wordt gespecificeerd dat elke ureter onafhankelijk is van de andere.
- De blaas . Het is een klein hol spierorgaan dat vóór het urineren urine ophoopt.
- De urethra . In het bovengenoemde artikel vindt de lezer alle nuttige informatie met betrekking tot de anatomie en functie van de urethra.
Wat is de urethra?
De urethra is het kanaal, van buisvorm, dat de blaas verbindt met de zogenaamde urinaire meatus (of externe urethrale opening ) en die wordt gebruikt voor de uitdrijving uit het lichaam van sommige lichaamsvloeistoffen (voornamelijk urine).
In de anatomie duidt de term meatus een opening aan die de binnenkant van het lichaam met de buitenkant verbindt en waardoor in sommige gevallen vloeistof passeert.
In het menselijk lichaam, zijn er talrijke meatus: de urethrale meatus, die de opening is waardoor elke ureter in de blaas opent; de externe akoestische meatus, het discrete gat tussen het paviljoen en het trommelvlies; en ga zo maar door.
anatomie
Met uitzondering van het punt van oorsprong (de blaas), heeft de urethra van de vrouw enkele aanzienlijke verschillen met de vrouwelijke urethra. Daarom zullen ze duidelijk worden behandeld, zodat de beschrijving van dit belangrijke element van de urinewegen duidelijker wordt.
MANNELIJKE URETRA
Bij de mens is de urethra ongeveer 15-20 centimeter lang, deze kruist eerst de prostaat en vervolgens de penis (het mannelijke voortplantingsorgaan) en eindigt aan het uiteinde van de eikel (dit is het distale uiteinde van de penis).
Om de studie van de urethra te vereenvoudigen, identificeren de anatomiedeskundigen 4 secties (of delen) die achter elkaar worden geplaatst:
- De pre-prostatische (of intramurale ) sectie. De urethra wordt geboren in de blaas, in een specifiek gebied dat de naam van de nek van de blaas draagt en waarin zich de zogenaamde interne urethrale opening bevindt .
De pre-prostaatsectie is het deel van de urethra tussen de blaashals en de interne urethrale sluitspier . De lengte varieert van 0, 5 centimeter bij sommige personen tot 1, 5 centimeter bij andere.
Om de grens tussen de pre-prostaatsectie en de daaropvolgende prostaatsectie te markeren, begint de urethra de prostaat te kruisen.
- De prostaatsectie . Het is het deel van de urethra dat door de prostaat gaat. Dankzij deze kruising communiceert de prostaat met de urethra en introduceert (indien nodig) de vloeistoffen die nodig zijn voor reproductieve activiteit (zaadvloeistof, sperma, enz.).
Twee verschillende soorten kanalen garanderen de doorgang van voortplantingsvloeistoffen van de prostaat naar de urethra: de ejaculatiekanalen en de prostaatkanalen .
De ejaculatiekanalen brengen de spermatozoa in het urethrale kanaal, die uit de zaadleider van de testikels komen, en de vloeistof die door de zaadblaasjes wordt geproduceerd.
De prostaatkanalen daarentegen gieten de eigenlijke zaadvloeistof in de urethra, die door zich te mengen met de spermatozoa en de zaadblaasjesvocht, sperma vormt.
- Het vliezige gedeelte . Het is het kanaal van urethra dat zich bevindt tussen de zogenaamde bekkenbodem en de zogenaamde diepe perineale ruimte.
1-2 cm lang en bijzonder smal, passeert het vliezige gedeelte de externe urethrale sluitspier .
Op dit punt is het de moeite waard eraan te denken dat de externe urethrale sfincter en de bovengenoemde interne urethrale sfincter beide twee spierstructuren zijn, die de emissie van urine regelen; echter, terwijl de eerste (buiten) vrijwillig is, is de laatste (de binnenkant) onvrijwillig.
- Het sponsachtige gedeelte . Eindgedeelte van de urethra, is het gedeelte dat het hele spongiosa-lichaam van de penis doorkruist en eindigt bij de eikel (met de urinaire meatus).
Het sponsachtige lichaam van de penis is een cilindrische structuur van erectiel weefsel, dat zich in het midden van de ventrale zijde van het mannelijke voortplantingsorgaan bevindt. Boven hem zijn er twee zeer vergelijkbare elementen, in vorm en histologie, die holle lichamen worden genoemd.
Over het algemeen 15-16 centimeter lang, heeft de sponsachtige sectie twee belangrijke eigenaardigheden.
De eerste bijzonderheid is dat, ter hoogte van de eikel, de urethra zich op een evidente manier verwijdt, en aanleiding geeft tot een dilatatie die de naam van naviculaire fossa van de urethra aanneemt.
De tweede bijzonderheid is dat op dit gedeelte van de urethra de urethrale klieren en de openingen van de twee bulbourethrale klieren plaatsvinden.
De urethrale klieren (of de klieren van Littre ) produceren een mucoïde substantie (slijm), rijk aan glycosaminoglycanen, die dient om het interne epithelium van de urethra te beschermen tegen de corrosieve stoffen in de urine.
De openingen van de twee bulbourethrale klieren, aan de andere kant, dienen om in het eindgedeelte van de urethra een essentiële substantie van het ejaculaat in te gaan en met een smerende functie van de urethrakanaal zelf. De afscheiding van de bulbourethrale klieren is licht van kleur en bevat voornamelijk mucoproteïnen.
Lengte van de mannelijke urethra, tijdens de verschillende stadia van het leven
Om voor de hand liggende redenen strekt de mannelijke urinebuis zich uit samen met de individuele lichaamsgroei.
Over het algemeen heeft het bij pasgeborenen een gemiddelde lengte van ongeveer 6 centimeter; in de puberteit is hij niet meer dan 12 centimeter lang; aan het einde van de puberteit is het bijna definitief ontwikkeld.
Figuur: mannelijke urethra.
VROUWELIJKE URETRA
De vrouwelijke urethra is gemiddeld 4 centimeter lang, veel korter dan de mannelijke urethra.
Zijn weg naar de urinewond begint aan de hals van de blaas (waar de zogenaamde inwendige urethrale opening zich bevindt), gaat door het zogenaamde urogenitale trigon (of urogenitaal diafragma ) en komt, rustend op de voorwand van de vagina, uit in het bovenste deel van de vestibule van dit (met de "gebruikelijke" externe urethrale opening)
Sommige anatomieteksten vermelden dat de positie van de urineleirus tussen de vagina en de clitoris ligt, op 29 millimeter van de laatste (NB: de clitoris ligt voor de vagina).
Voorbij de kortere lengte (die natuurlijk ook een ander pad omvat), onderscheidt de vrouwelijke urethra zich van de man door de positie van de urethrale sfincters. Als de interne urethrale sluitspier zich bij de mens lokaliseert voor de prostaat en de externe na de prostaat, zijn bij de vrouw de twee bovengenoemde sluitspieren bijna opeenvolgend gerangschikt, dus zeer dicht bij elkaar.
Secties van de vrouwelijke urethra
De anatomen herkennen drie segmenten (of secties) in de vrouwelijke urethra: het intramurale (of intravesicale) segment, het vrije segment en het vaginale segment.
Het intramurale segment loopt van de interne urethrale opening naar de interne urethrale sluitspier (zoals bij mensen).
Het vrije segment is het kanaal dat begint na de interne urethrale sluitspier, passeert door de urogenitale trigon en eindigt voordat het in nauwe relatie komt met de vagina.
Ten slotte is het vaginale segment de sectie die nauw aansluit op de vagina en eindigt met de externe urethrale opening.
Figuur: vrouwelijke urethra
TONACHE EN EPITHELI VAN DE URETHRA: EEN WEINIG HISTOLOGIE
Tussen sigaren (dat zijn vliezen) en epithelia, hebben de mannelijke urethra en de vrouwelijke urethra een vrij specifieke structuur, een korte maar belangrijke beschrijving waardig.
Epithelia . De eerste kenmerken van de mannelijke urethra en van de vrouwelijke urethra vormen een overgangsepitheel. Dit epitheel is typerend voor de urinewegen, zodat experts het ook urotheel noemen.
Uitgaande van de tussensecties begint het epitheliale aspect te veranderen: ten eerste verschijnt een gepseudostratificeerd kolomepitheel; vervolgens een kolomvormig gestratificeerd epitheel; tot slot, een epitheel van squameuze aard (squameus epitheel).
De sokken . In de wand van de mannelijke en vrouwelijke urethra zijn er hoofdzakelijk twee soorten weefsels: slijmerig en gespierd.
Het slijmvlies is de meest oppervlakkige bedekking en waarop de klieren met slijmfunctie functioneren (bijvoorbeeld de bovengenoemde Littre-klieren).
De gespierde gewoonte daarentegen is de binnenste voering waarop zich een bepaald type spierstelsel bevindt: glad, dichtbij de interne urethrale sluitspier en gestreept, beginnend vanaf de externe urethrale sluitspier.
BLOED SPUITEN
De verschillende bekkenanatomie die bestaat tussen mannen en vrouwen leidt tot een andere verdeling van de bloedvaten die aankomen en vertrekken van de urethra, bij beide geslachten.
Met andere woorden, de mannelijke urethra heeft een ander bloedtoevoersysteem dan de vrouwelijke urethra, omdat de anatomische structuur van de bekkenorganen bij de twee geslachten anders is.
- Bij de mens komen de slagaders van de urethra uit de middelste hemorrhoidale slagader, uit de prostaatslagader, uit de slagader van het perineum, uit de slagader van de lamp van de urethra, uit de urethrale slagader en uit de takken van de dorsale en diepe slagaders van de penis .
De aderen stromen in de pudendus en vesiculoprostatische plexus en in het systeem van de diepe aders van de penis.
- Bij vrouwen komen de slagaders van de urethra van de onderste blaasslagader en van de takken van de uteriene slagaders (cervicovaginale tak) en interne pudendum.
De aderen stromen in de vesicovaginale en pudendal plexus.
* Let op: in de bloedvaten stroomt het bloed rijk aan zuurstof en voedingsstoffen, wat dient om de organen en weefsels van het menselijk lichaam levend te houden. Arterieel bloed begint vanuit het hart, na in de longen te zijn.
In de aderen stroomt daarentegen bloed met weinig zuurstof en voedingsstoffen, in dit geval het bloed dat onlangs zijn eigen hoeveelheid zuurstof heeft afgegeven aan een bepaald weefsel of orgaan. Het aderlijke bloed heeft het hart als aankomstpunt, zodat het zichzelf kan opladen met zuurstof.
** Let op: een veneuze vasculaire plexus (evenals een arteriële vasculaire plexus) is een reticulaire vorming van verweven bloedvaten.
innervatie
De zenuwen van de mannelijke urinebuis zijn afkomstig van de pudendus plexustakken (proximaal uiteinde van de urethra), prostaat (proximaal en distaal uiteinde van de urethra) en splanchnic (distaal uiteinde van de urethra).
De zenuwen van de vrouwelijke urethra zijn afkomstig van de takken van de pudendus plexus (zoals bij mensen) en van de bekkenplexus (of inferieure hypogastrische plexus).
Bij beide geslachten, onder de zenuwvezels die de urethra bereiken, zijn er enkele van sympathische aard en sommige van een parasympatische aard.
De sympathische vezels maken deel uit van het sympathische zenuwstelsel en hebben een remmende werking tegen urineren; de parasympathische vezels, daarentegen, maken deel uit van het parasympatische zenuwstelsel en bevorderen het urineren.
Verdieping op het sympathische zenuwstelsel en het parasympathische zenuwstelsel
Samen vormen het sympathische zenuwstelsel en het parasympatische zenuwstelsel het zogenoemde vegetatieve (of autonome ) zenuwstelsel, dat een fundamentele actie uitvoert voor het beheersen van onvrijwillige lichaamsfuncties.
Het sympathische zenuwstelsel is meestal actief tijdens een noodsituatie. Het is niet verrassend dat artsen beweren dat hij het adaptatiestelsel "aanvallen en ontsnappen" voorzit.
Daarentegen neigt het sympathische zenuwstelsel actief te worden in situaties van rust, rust, ontspanning en spijsvertering. Om deze reden beschouwen artsen het als de basis van het aanpassings- systeem "rust en vertering".
functies
Bij vrouwen heeft de urinebuis slechts één functie: het elimineren van urine .
Bij de mens daarentegen wordt het naast de urinefunctie ook gebruikt voor de emissie van sperma . Dit is niet verrassend aangezien, zoals hierboven beschreven, de urethrale duct kruist en communiceert met de prostaat.
Urethra ziekten
Een van de belangrijkste problemen die de urethra kunnen beïnvloeden, urethritis en de zogenaamde urethrale strictuur verdienen speciale vermelding.
urethritis
Urethritis is een ontsteking van de urethra (NB: in de geneeskunde duidt het achtervoegsel -ite op een ontstekingsreactie).
Over het algemeen is het een proces met infectieuze oorsprong: de micro-organismen die het gewoonlijk veroorzaken zijn Escherichia coli (bacterie), Neisseria gonorrhoeae (bacterie), Mycoplasma genitalium (bacterie), Chlamydia trachomatis (bacterie), Herpes simplex (virus) en Trichomonas (protozoa) ).
Bij grotere incidentie bij mannen kan urethritis een lange reeks symptomen veroorzaken, zoals: dysurie (moeite met urineren), pyurie (aanwezigheid van pus in de urine), urethrale jeuk / verbranding, urineretentie, pijn tijdens urineren, pijn naar de penis (bij de mens), donkere urine, bloed in de urine, bloed in het ejaculaat (bij de mens) enz.
URETHRAL STENOSE
Urethrale strictuur bestaat uit het verkleinen van de urethra op elk punt in zijn pad.
Deze vernauwing heeft als gevolg de vermindering van de urinestroom, door de urethra zelf. Daarom is het belangrijkste symptoom van urethrale strictuur de moeilijkheid van urineren ; moeilijkheid die meer of minder ernstig kan zijn, afhankelijk van hoe ernstig de occlusie is op het niveau van de urethra.
De stenose van de urethra wordt bepaald door het voorkomen, rond het urethrale kanaal, van een massa littekenweefsel. Deze massa littekenweefsel kan zich vormen als gevolg van verschillende oorzaken: als gevolg van trauma of letsel; na een bacteriële infectie van de urethra; aangeboren afwijkingen; eindelijk, na de aanwezigheid van een tumor ter hoogte van de urethra.
De therapie die wordt overwogen in het geval van urethrale strictuur is een ad hoc chirurgische procedure, gericht op het bevrijden van de urethra tegen occlusie.
