Hemoptysis - oorzaken en symptomen

definitie

Hemoptysis is het probleem, met hoest, van helder rood bloed uit de luchtwegen. Deze manifestatie kan variëren van eenvoudige sporen van bloed in het sputum tot ernstige levensbedreigende bloedingen (massale bloedspuwing).

De meest voorkomende oorzaak van hemoptoë is luchtweginfecties (zoals bronchitis en pneumonie), die micro-laesies veroorzaken op de mucosale oppervlakken van de luchtwegen, waardoor sputum bloedig lijkt. In de meeste gevallen houden de symptomen op als de infectie verdwijnt.

Patiënten met chronische luchtweginfecties kunnen bronchiëctasie of verwijding van de luchtwegen ontwikkelen na herhaalde ontstekingsprocessen, met ophoping van slijm. Daarom kunnen ze, naast chronische hoest en catarre, soms bloed ophoesten.

Enorme bloedspuwing komt daarentegen vaker voor bij patiënten met cystic fibrosis, waarbij de luchtwegen duidelijk verwijden, wat leidt tot de potentiële breuk van een aangrenzende slagader.

Een andere mogelijke oorzaak van expectoratie van respiratoir bloed is een longtumor (in het bijzonder een bronchogeen carcinoom). Afhankelijk van de context moeten ook kwaadaardige tumoren die metastaseren naar de longen, zoals nierceltumoren, colontumoren, melanoom en borstkanker, in overweging worden genomen.

Minder vaak voorkomende oorzaken van hemoptoë zijn longoedeem, tuberculose, inhalatie van vreemde lichamen (vooral bij kinderen) en cathemeniale vormen (in relatie tot de menstruatiecyclus) van ectopisch endometriumweefsel.

Hemoptyse van primaire vasculaire oorsprong kan worden waargenomen in de aanwezigheid van arterioveneuze misvormingen, longembolie, mitralisstenose, congestief hartfalen, aorta-aneurysma, pulmonale arterieruptuur, vasculitis, coagulopathieën en gebruik van anticoagulantia of trombolytische geneesmiddelen.

Tot een derde van de bloedspuwingsgevallen wordt geclassificeerd als idiopathisch. Bij de evaluatie van de patiënt is het ook onontbeerlijk om andere bronnen van bloeding (pseudo-hemoptyse), zoals de orofarynx of het maagdarmkanaal, uit te sluiten, die kan worden verward met een echte bloedspuwing.