ZYLORIC ® Allopurinol

ZYLORIC ® is een op allopurinol gebaseerd medicijn

THERAPEUTISCHE GROEP: Anti-jicht - Xanthine oxidase-remmers

Indicaties Actie Mechanismen Onderzoek en klinische effectiviteit Gebruiks- en doseringinstructies Waarschuwingen Zwangerschap en borstvoeding InteractiesContra-indicaties Ongewenste effecten

Aanwijzingen ZYLORIC ® Allopurinol

ZYLORIC ® is geïndiceerd voor de profylaxe van jicht en de vorming van nierstenen die urinezuur en calciumoxalaten bevatten.

Dit geneesmiddel wordt ook gebruikt om hyperurie veroorzaakt door chemotherapie tegen kanker te voorkomen.

Werkingsmechanisme ZYLORIC ® Allopurinol

Allopurinol, het werkzame bestanddeel van ZYLORIC ®, is een structureel zeer vergelijkbaar molecuul als hypoxanthine, waarmee het concurreert als een substraat van talrijke enzymen.

Vanuit therapeutisch oogpunt is de werkzaamheid tegen dit medicijn te wijten aan zijn vermogen om een enzym te remmen dat tot de oxide-reductasefamilie behoort, bekend als xanthine-oxidase, verantwoordelijk voor de omzetting van xanthine en hypoxanthine in urinezuur, een pathogeen element van jicht. en uratische lithiasis.

De overmaat urinezuur, daarom geassocieerd met een verhoogde activiteit van xanthine oxidase, wordt ondersteund door de toenemende concentraties van xanthine, een product afgeleid van het katabolisme van purines en hypoxanthine in het bijzonder.

Echter, aan de basis van de pathogenese van jicht, naast een verhoogde productie van urinezuur, gevoed door diëten met een hoog eiwitgehalte of door bepaalde farmacologische therapieën, is het ook mogelijk om veranderingen in de urinaire excretie van deze metaboliet of aangeboren tekortkomingen die de basis zijn van syndromen gekenmerkt door een ernstig klinisch beloop.

De therapeutische werkzaamheid van allopurinol wordt ook vergemakkelijkt door de uitstekende farmacokinetische eigenschappen, die de snelle gastro-intestinale absorptie van dit actieve ingrediënt en de biotransformatie in metabolieten begiftigd met biologische activiteit zoals oxyporinol mogelijk maken.

Studies uitgevoerd en klinische werkzaamheid

1.POLYMORFISMEN EN NADELIGE REACTIES OP ALLOPURINOL

Br J Dermatol. 20 februari 2012.

Zeer interessante studie die aantoont hoe de aanwezigheid van een bepaald polymorfisme in het HLA-B-gen het risico op het ontwikkelen van bijwerkingen op allopurinol aanzienlijk kan verhogen, met het optreden van huidlaesies en gerelateerde littekens.

2. DE CARDIOVASCULAIRE EFFECTEN VAN ALLOPURINOL

Cardiol Rev. 2011 nov-dec; 19 (6): 265-71.

Experimenteel onderzoek dat de therapeutische effecten van allopurinol uitbreidt tot de behandeling van sommige cardiovasculaire pathologieën.

Nauwkeuriger gezegd, dit actieve ingrediënt zou een potentieel geneesmiddel kunnen zijn voor de behandeling van ischemie-cardiomyopathie en congestief hartfalen.

3. ALLOPURINOL: EERSTE LIJN DRUG IN DE BEHANDELING VAN DE GOTTA

Clin Pharmacol Ther. 2011 Sep; 90 (3): 363-4.

Onderzoek dat het belang van allopurinol in de behandeling van chronische jicht opnieuw bevestigt.

Ondanks de introductie op de markt van nieuwe actieve ingrediënten die nuttig zijn in de behandeling van jicht en urinelithiasis, blijft allopurinol het meest effectieve medicijn en kan het daarom worden beschouwd als een eerstelijnsstrategie voor urinetherapie.

Wijze van gebruik en dosering

ZYLORIC ®

100 mg of 300 mg tabletten allopurinol;

300 mg dispergeerbare granules van allopurinol.

De behandeling met allopurinol dient te worden bepaald door uw arts op basis van uw urinezuurgehalte in het bloed, de nierfunctie en de ernst van het ziektebeeld.

In het algemeen zorgt het doseringsschema ervoor dat de start van de behandeling bij lage doses (100 mg per dag) mogelijk wordt aangepast tot de normalisatie van de uricemie; in dit opzicht zijn de 300 mg urinezuur per dag in het algemeen voldoende om de bloedconcentraties van dit element in evenwicht te brengen.

De arts kan echter behandelingen bij nog hogere doses reserveren bij patiënten met ernstige aandoeningen.

We raden aan om ZYLORIC ® elke dag op hetzelfde tijdstip in te nemen, bij voorkeur na de maaltijd.

Waarschuwingen ZYLORIC ® Allopurinol

Alle behandelingen met allopurinol moeten onder toezicht van uw arts worden uitgevoerd om zelfs ernstige bijwerkingen te voorkomen en tegelijkertijd maximale therapeutische werkzaamheid te garanderen.

Bijzondere aandacht moet worden besteed aan patiënten die lijden aan nier- en leverinsufficiëntie, voor wie het risico op het ontwikkelen van bijwerkingen toeneemt.

Gezien de mogelijke verschijning van acute aanvallen van jichtige gewrichten na de onmiddellijke inname van allopurinol, zou het bovendien geïndiceerd zijn om niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen of colchicine toe te dienen in de beginfasen van de behandeling.

Het is ook raadzaam om de dagelijkse inname van water te verhogen, om zowel de urine-uitscheiding van urinezuur als die van de allopurinol-katabolieten te vergemakkelijken.

Het gebruik van ZYLORIC ® kan af en toe slaperigheid veroorzaken, zodat de patiënt zijn cognitieve vaardigheden moet beoordelen voordat hij auto's bestuurt.

De aanwezigheid van lactose in ZYLORIC ® kan problematisch zijn voor patiënten die lijden aan glucose-galactose malabsorptie, lactose-intolerantie of lactase-enzymdeficiëntie.

ZWANGERSCHAP EN BORSTVOEDING

De afwezigheid van klinische onderzoeken en de aanwezigheid van tegenstrijdige experimentele onderzoeken met betrekking tot de potentiële toxische effecten van allopurinol op de gezondheid van de foetus en het zuigeling kind, duwen de experts om te adviseren tegen het gebruik van ZYLORIC ® tijdens de zwangerschap en in de daaropvolgende periode van borstvoeding bij borst, tenzij het strikt noodzakelijk is.

interacties

Verschillende farmacokinetische studies hebben de aanwezigheid aangetoond van verschillende interacties, waarvan sommige klinisch relevant zijn, tussen allopurinol en verschillende actieve ingrediënten.

De belangrijkste zijn die met:

ACE-remmers, verantwoordelijk voor een verhoogd risico op toxiciteit, vooral in de aanwezigheid van patiënten die lijden aan nierfalen;
Antibiotica zoals amoxicilline en ampicilline, waarvoor een verhoogd risico op het ontwikkelen van huiduitslag is waargenomen;
Orale anticoagulantia, gevaarlijk vanwege het verhoogde risico op bloedingen;
Antivirale middelen, theofylline en cyclosporine gepaard met een verhoging van de bloedconcentraties en het daaraan gerelateerde risico van toxiciteit;
Cytotoxisch, verantwoordelijk voor een mogelijke toename van de toxiciteit van azathiopyrine en mercaptopurine;
Uricosuric, in staat om de renale klaring van allopurinol en van hypoporinol te verhogen, waardoor het therapeutisch effect wordt verminderd.

Contra-indicaties ZYLORIC ® Allopurinol

Het gebruik van ZYLORIC ® is gecontraïndiceerd bij patiënten die overgevoelig zijn voor het werkzame bestanddeel of voor een van de hulpstoffen en als een farmacologische behandeling van de acute jichtepisode.

Ongewenste effecten - Bijwerkingen

Hoewel bij de meeste patiënten de behandeling met ZYLORIC ® goed wordt verdragen en hoogstens gepaard gaat met klinisch niet-significante bijwerkingen, in zeldzame gevallen vooral geconcentreerd bij patiënten die lijden aan nier- en leverinsufficiëntie, is het optreden van overgevoeligheidsreacties waargenomen met huiduitslag, koorts, exfoliatie van de huid en vasculitis, gastro-intestinale stoornissen, asthenie, malaise, duizeligheid, slaperigheid, veranderingen in zicht en smaak, hypertensie, alopecia, hepatotoxiciteit, paresthesie en neuropathieën, gynaecomastie en hematologische stoornissen.

In al deze gevallen is het van fundamenteel belang om onmiddellijk uw arts te raadplegen en als u wilt stoppen met de behandeling.