algemeenheid
De rhizoartrose of rhizarthrosis is de artrose van het trapezium-metacarpale gewricht die zich bevindt aan de basis van de duim en waarop de beweging van de oppositie van de eerste vinger van de hand naar de andere vingers hangt.
Gekenmerkt door chronische ontsteking, rhizoartritis is vaker het resultaat van een combinatie van factoren (gevorderde leeftijd, vrouwelijk geslacht, genetica, etc.) dan van een enkele oorzaak.
De aanwezigheid van rhizoartritis wordt meestal geassocieerd met symptomen zoals: pijn en pijn in de basis van de duim, gewrichtsstijfheid en bewegingsproblemen.
Gediagnosticeerd door een analyse van de symptomatologie en een röntgenonderzoek, is de rhizoartritis een aandoening die alleen kan worden genezen vanuit het oogpunt van symptomen, omdat er geen specifieke remedie is.
Symptomatische behandelingen van rhizoartrose omvatten conservatieve therapieën en chirurgische therapieën.
Herziening van artrose
Zoals elke articulatie van het menselijk lichaam, brengen de mobiele gewrichten ook twee of meer botten in onderling contact; in tegenstelling tot de andere menselijke gewrichten bezitten deze onvervangbare anatomische elementen op de gedeelten van de botten met elkaar een bepaalde laag van kraakbeen, die een beschermende en antifrictieve functie heeft ; in feite, zonder een dergelijk kraakbeen - op de juiste wijze gewrichtskraakbeen genoemd - zouden de delen van de botten die bij de betreffende gewrichten betrokken zijn, samen wrijven, zichzelf beschadigen, vervormen en pijn veroorzaken.
Binnen het hierboven beschreven kader speelt osteoarthritis de rol van chronische ziekte van de mobiele gewrichten die, door progressieve degeneratie en geleidelijk dunner worden van het gewrichtskraakbeen te veroorzaken, leidt tot ontsteking van de botgedeelten die ten grondslag liggen aan het bovengenoemde gewrichtskraakbeen.
Artrose of artrose is de meest voorkomende vorm van artritis ; Artritis is de medische term voor ontstekingsprocessen in de gewrichten.
Wat is Rhizoartritis?
Rhizoarthrosis, of rhizarthrosis, is de vorm van artrose in de hand die ontsteking van het trapezium-metacarpale gewricht veroorzaakt ; de laatste is de articulatie aan de basis van de duim, tussen het trapeziumbot van de carpus en de eerste metacarpus, articulatie die de mens in staat stelt om met de eerste vinger van de hand de bewegingen van flexie, extensie en oppositie uit te voeren naar de andere vingers.
Een beetje anatomie om de rhizoartrose beter te begrijpen ...
- Wat is de carpus? Het is het eerste deel van het skelet van de hand, het is de groep van 8 botten (inclusief het trapezium) die deelneemt aan de articulatie van de pols en in de carpaal-metacarpale gewrichten (NB: het trapezium-metacarpale gewricht dat betrokken is bij de rhizoartritis is een van de deze).
- Wat is de eerste metacarpus? Het is het bot van de hand tussen het trapezium carpale bot en de proximale kootje van de duim; de proximale kootje van de duim is de eerste van de twee botten waaruit de duim bestaat.
Rhizoartritis is de meest voorkomende artrose van de handen
Statistieken in de hand, de Rhizoarthrosis is de meest voorkomende vorm van artrose in de handen.
In de lijst van de verschillende soorten artrose in de handen gaat de rhizoartrose dus vooraf aan de artrose van de pols, de artrose van de proximale interfalangeale gewrichten (dwz de gewrichten tussen de proximale en de tussenliggende vingerkootjes) en de artrose van de distale interphalangeale gewrichten ( dat is de articulatie tussen de tussenliggende en distale vingerkootjes).
oorzaken
Bij rhizoarthritis is de ontsteking afhankelijk van degeneratie en het daaruit voortvloeiende dunner worden van het gewrichtskraakbeen van het trapeziometacarpale gewricht. Met de degeneratie en dunner worden van dit belangrijke beschermende kraakbeen komen het aangrenzende trapezium en de eerste metacarpale oppervlakken direct in contact en wrijven samen door de bewegingen van de duim tot wederzijdse schade. Van de schade in kwestie, de bovengenoemde ontsteking is afgeleid en de ontsteking veroorzaakt de typische symptomen van Rhizoarthrosis.
In essentie is daarom het ontstekingsproces van de Rhizoartritis het resultaat van het beschadigende wrijven van de trapezius op het eerste middelste been, waarna in beide botten het gewrichtskraakbeen het slachtoffer is geworden van degeneratie en dunner worden.
Maar wat veroorzaakt de degeneratie van gewrichtskraakbeen?
Volgens de experts zou de degeneratie van het gewrichtskraakbeen waarop de Rhizoarthrosis afhangt niet afhankelijk zijn van een precieze oorzaak, maar van een combinatie van oorzaken of, zoals in deze gevallen correcter zou zijn, een combinatie van factoren .
Factoren in kwestie zijn onder meer:
- Geavanceerde leeftijd . Rhizoartritis kan mensen van alle leeftijden treffen; het is echter een feit dat zeer zelden jonge mensen en jonge volwassenen treft, terwijl het zeer vaak voorkomt bij personen ouder dan 45 jaar.
- Lidmaatschap van het vrouwelijk geslacht . Statistieken tonen aan dat rhizoartrose en, meer algemeen, artrose in de handen vaker voorkomen bij de vrouwelijke populatie dan bij de mannelijke populatie.
Bovendien blijkt uit dezelfde statistieken dat rhizoartrose een voorkeur heeft voor menopauzale vrouwen, die ouder zijn dan 55 jaar.
- Een geschiedenis van verwondingen aan de duimgewrichten . Het idee dat verwondingen aan de schade van duimgewrichten het verschijnen van rhizoarthritis bevorderen, is het resultaat van het grote aantal patiënten met een voorgeschiedenis van traumatische gebeurtenissen die de eerste vinger van de hand treffen.
Verwondingen aan de gewrichten van de duim zijn kenmerkend voor degenen die handmatig werk uitvoeren en sporten beoefenen zoals rugby, volleybal, basketbal, enz., Waar het gebruik van handen van fundamenteel belang is voor de oefening.
- Genetische aanleg voor artrose . Sommige menselijke genetische ziekten zijn nauw verwant aan degeneratieve verschijnselen die gewrichtskraakbeen aantasten en osteoartritis veroorzaken.
- Familiale aanleg voor artrose . Deskundigen hebben vastgesteld dat diegenen die lijden aan rhizoartritis of andere vormen van artrose (bijvoorbeeld: gonartrose), zeer vaak behoren tot families, waar dezelfde chronische gewrichtsaandoening voorkomt.
- Zwaarlijvigheid . Volgens sommige studies zouden vetcellen een stof produceren die, indien aanwezig in grote hoeveelheden zoals bij mensen met obesitas, schadelijk is voor de mobiele gewrichten, in het bijzonder voor het gewrichtskraakbeen hiervan.
epidemiologie
In de schaarste van informatie met betrekking tot de incidentie en diffusie van rhizoarthritis, verdienen de gegevens dat de bovengenoemde gewrichtsontsteking aanwezig zou zijn in ten minste 20-25% van de vrouwen in de menopauze zeker een citaat.
Symptomen en complicaties
De typische symptomen en tekenen van rhizoarthritis zijn:
- Pijn in de basis van de duim;
- Zwelling aan de basis van de duim;
- Gevoel voor pijn aan de basis van de duim. De patiënt voelt deze sensatie meer als hij op de basis van zijn duim drukt;
- Uitgifte van abnormale geluiden tijdens de beweging van de duim;
- Moeilijk om eenvoudige handgebaren uit te voeren, zoals een blik openen, een slot openen, enz.;
- Gevoel van stijfheid ter hoogte van het trapezium-metacarpale gewricht, gecombineerd met een aanzienlijke moeilijkheid bij het uitvoeren van de beweging van extensie van de duim.
Nog meer informatie over de pijn van rhizoartritis
Pijn in de basis van de duim is het belangrijkste symptoom van rhizoartritis .
Aan het begin van het ontstekingsproces is het alleen aanwezig wanneer de patiënt bepaalde bewegingen met de duim uitvoert of wanneer de patiënt bezig is met handmatige activiteiten die een bepaalde behendigheid vereisen. In de latere stadia van de ontsteking daarentegen, wordt het in eerste instantie een milde tijdelijke gewaarwording (dwz "komt en gaat") en vervolgens een constante aanwezigheid van variabele intensiteit.
Op het hoogtepunt van de rhizoartritis - dat is wanneer de ontsteking ernstig is en het gewrichtskraakbeen inmiddels erg verslechterd is - is de pijn in kwestie zeer intens en aanwezig op elk moment van de dag, zo erg zelfs dat het een sterke verstoring is om 's nachts te slapen.
Eenzijdige of bilaterale rhizoarthritis
Rhizoartritis kan eenzijdig of bilateraal zijn, dat wil zeggen dat het alleen een van de twee duimen (unilateraal) of beide (bilateraal) kan beïnvloeden.
In het algemeen begint het als een eenzijdige toestand en wordt het alleen op latere momenten bilateraal.
Wanneer moet ik naar de dokter gaan?
De aanwezigheid van een persoon met een risico op rhizoartritis van een verdachte pijn aan de basis van de duim, gecombineerd met gewrichtspijn en stijfheid, is een uitstekende reden om contact op te nemen met de behandelende arts om de situatie te onderzoeken.
Het tijdige gebruik van een remedie voor rhizoartritis is belangrijk om het degeneratieve proces dat het gewrichtskraakbeen beïnvloedt te vertragen en complicaties uit te stellen.
Complicaties van Rhizoartritis
De langetermijngevolgen van rhizoartrose bestaan hoofdzakelijk uit:
- Een Z-vormige vervorming van de duim ;
- Een vermindering van het spiervolume (spieratrofie) van de zogenaamde tenar-eminentie . De tenar eminence is de groepering van 3 spieren gelegen aan de palmzijde van de hand, precies aan de basis van de duim.
Wist je dat ...
De spieren van de achtste graad komen overeen, samen met de trapezium-metacarpale articulatie, met de bewegingen van flexie en oppositie-naar-anderen-tenen van de duim.
diagnose
Over het algemeen bereiken artsen de diagnose Rhizoartritis door informatie van:
- Het verhaal van de patiënt over de symptomen ;
- Het objectieve onderzoek, dat is de vaststelling, uitgevoerd door de arts door bepaalde manoeuvres, van de symptomen en / of tekens die de patiënt met het vorige verhaal heeft blootgelegd;
- De anamnese, dat is de kritische studie van de symptomatologie door middel van specifieke vragen, gecombineerd met een onderzoek van de familiegeschiedenis van de patiënt en een rapport over de leeftijd, de werkactiviteit die in het verleden werd uitgevoerd (of werd uitgevoerd), de klinische geschiedenis enz.
- Röntgenstralen, dat is het radiologisch onderzoek dat dient om de degeneratie en het dunner worden van het gewrichtskraakbeen te bevestigen.
Over het algemeen kan een arts die een expert is in ziekten zoals rhizoartritis, de laatste diagnosticeren na de eerste 3 stappen van de bovenstaande procedure.
therapie
Helaas kunnen mensen die lijden aan Rhizoartritis op dit moment alleen vertrouwen op symptomatische behandelingen (dwz behandelingen die uitsluitend gericht zijn op symptoombehandeling), omdat artsen en pathologen, ondanks hun vele inspanningen, geen specifieke remedie hebben geïdentificeerd (waarbij de term "specifiek" betekent "in staat tot genezing").
Wist je dat ...
Om te kunnen herstellen van rhizoartrose (en dus van alle andere vormen van artrose) moet het degeneratieve proces dat het gewrichtskraakbeen beïnvloedt, worden gestopt en de samenstellende laag worden hersteld, net voor het begin van de ziekte.
Doelstellingen van symptomatische behandeling van rhizoarthrosis
De doelstellingen van de symptomatische behandeling van rhizoartrose zijn:
- Verminder de ontstekingsstaat;
- Pijn verlichten. Pijn is nauw gerelateerd aan ontsteking: een vermindering van de laatste leidt tot een afname van de pijnsensatie;
- Verminder zwelling. Evenals pijn, hangt zwelling ook af van ontsteking;
- Verbetering van gewrichtsmobiliteit, verminderen van de stijfheid van het trapezium-metacarpale gewricht;
- Sta de patiënt toe om standaardgebaren uit te voeren met zijn duim en hand in het dagelijks leven.
Wat is de symptomatische behandeling van rhizoartrose?
De symptomatische behandeling van rhizoarthrosis kan conservatief (dwz niet-chirurgisch) of chirurgisch zijn .
In het algemeen geven artsen voorrang aan symptomatische therapieën van conservatieve aard, waarbij zij het recht voorbehouden om hun toevlucht te nemen tot chirurgie als de conservatieve praktijk geen enkel resultaat heeft opgeleverd (of de resultaten zijn onvoldoende en de patiënt blijft intense pijn, gewrichtsstijfheid, zwelling, enz. Vertonen). ).
CONSERVATIEVE BEHANDELING
Conservatieve behandelingen voor rhizoarthrosis omvatten:
- Rust . De duim in rust houden, vooral in de meest acute fasen van pijn, bevordert de vermindering van de ontstekingsreactie;
- Breng minimaal 4-5 keer per dag ijs aan op de basis van de duim. Ice-packs hebben een ongelooflijke ontstekingsremmende kracht. Elke verpakking moet een minimale duur van 15 minuten hebben en mag niet langer zijn dan 20 minuten;
- De toediening van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen ( NSAID's ). Onder de NSAID's zijn de meest voorgeschreven bij rhizoartrose aspirine en ibuprofen;
- Het gebruik van bepaalde voogden, tijdens de nachtelijke uren. Het lijkt erop dat het constante gebruik van de beugel de pijnlijke sensatie van de dag minder intens maakt (met name de pijn die onmiddellijk na het ontwaken aanwezig is);
- De toepassing, op de huid van de duim, van crèmes die capsaïcine bevatten . Verschillende wetenschappelijke studies hebben aangetoond dat capsaïcine een effectieve pijnstillende en ontstekingsremmende werking heeft in aanwezigheid van artrose in de handen;
- De toediening van corticosteroïden door directe injecties in pijnlijke gewrichten. Corticosteroïden zijn krachtige ontstekingsremmende geneesmiddelen waarvan langdurig gebruik soms tot vervelende bijwerkingen kan leiden. Om deze reden schrijven artsen ze alleen voor als NSAID's niet effectief zijn en de pijn nog steeds een aanhoudende aanwezigheid van aanzienlijke intensiteit is;
- Fysiotherapie voor het strekken en versterken van de spieren en ligamenten van de handen, in het algemeen, en de duim in het bijzonder.
CHIRURGISCHE BEHANDELING
Teneinde te worden toevertrouwd aan een orthopedist die gespecialiseerd is in de behandeling van handpathologieën, omvat chirurgische behandeling van rhizoartrose verschillende soorten interventie, waaronder:
- De reconstructie van het beschadigde gewricht of gewrichten, met het inbrengen van prothesen. De gezamenlijke reconstructie-interventie wordt artroplastie genoemd ;
- De fusie of herschikking van de gewrichtsbeendelen die onderhevig zijn aan ontstekingsprocessen (trapezius en eerste metacarpaal). De fusieoperatie is een voorbeeld van arthrodesis, terwijl de herschikkingoperatie een voorbeeld is van een osteotomie ;
- Verwijdering van een deel van het trapezium carpale bot door artroscopie. Deze operatie staat bekend als arthroscopic trapeziectomy ;
- De verwijdering van het trapezium carpale bot, gecombineerd met de reconstructie van ligamenten. Deze procedure wordt trapeziectomie met ligamentoplastiek genoemd .
In aanwezigheid van rhizoarthritis kiezen orthopedisten het type operatie dat moet worden toegepast op basis van factoren zoals: leeftijd van de patiënt, algemene gezondheidstoestand van de patiënt, ernst van de symptomen en de wil van de patiënt.
Belang van voeding bij rhizoartrose
Volgens de Arthritis Foundation ( Arthritis Foundation ) in Atlanta (VS), zou een gezond dieet dat een breed scala aan fruit, verse groenten, volle granen en mager vlees bevat, de inflammatoire toestand die de Rhizoarthrosis kenmerkt (en in het algemeen alle verschillende vormen van artrose in de handen).
Onder de meest aanbevolen door experts zijn: rode druiven, paarse druiven, rode ui, rode appels, wilde bessen, broccoli, groene bladgroenten, tomaten, kersen, pruimen en citrusvruchten.
prognose
Zoals alle vormen van artrose is ook rhizoartritis een chronische ziekte, met een neiging tot voortdurende achteruitgang. Daarom is het voorbestemd om altijd een negatieve prognose te hebben of, althans, geen positieve.
Het is echter goed om erop te wijzen dat patiënten met rhizoartritis, dankzij de voortdurende vooruitgang van de geneeskunde, tegenwoordig kunnen rekenen op symptomatische behandelingen die zeer effectief en nuttig zijn voor de zaak.
