Spanning Hoofdpijn

algemeenheid

Spanningshoofdpijn is de meest voorkomende vorm van hoofdpijn en relatief het minst pijnlijk.

De spanningshoofdpijn komt vaker voor bij het vrouwelijke geslacht en het treft vooral mensen die veel tijd besteden aan het zitten in onjuiste posities of het verzamelen van stress .

Ook slechte dentale occlusie, gebrek aan rust, cervicalgie en asthenopie (visuele vermoeidheid) kunnen bijdragen aan het ontstaan ​​van hoofdpijn van het type spanning. De aandoening kan ook verband houden met depressie of angst: momenteel is er een vorm van hoofdpijn herkend die niet is geassocieerd met spierspanning, en daarom waarschijnlijk alleen van psychische oorsprong .

Spanningshoofdpijn heeft vaak variabele kenmerken bij dezelfde persoon die er vaak last van heeft. In veel gevallen veroorzaakt deze vorm van hoofdpijn echter een aanhoudende pijn, van milde tot gemiddelde intensiteit, die zich bevindt in het occipitale gebied, dwz in het achterste deel van de schedel, boven de nek. Bij sommige patiënten daarentegen, is constrictieve pijn (vaak een "cirkel in het hoofd" genoemd) voornamelijk geconcentreerd op het niveau van de ogen en de slapen (frontale regio), of is verspreid over het hoofd. De spanningshoofdpijn is vaak bilateraal, dwz dat deze zowel de rechter- als de linkerzijde beïnvloedt.

Pijnaanvallen kunnen duren van een half uur tot 5-7 dagen.

Spanningshoofdpijn kan episodisch of chronisch zijn (als aanvallen elke twee tot drie dagen optreden). Deze vorm van hoofdpijn brengt geen andere symptomen met zich mee, zoals functionele invaliditeit, misselijkheid of aversie tegen licht (fotofobie), die meestal gepaard gaan met migraine. Bovendien heeft spanningshoofdpijn geen invloed op de normale dagelijkse activiteiten van de patiënt en lijkt beweging de aandoening te helpen verlichten.

Om deze vorm van hoofdpijn adequaat te beheersen, is het noodzakelijk potentiële triggers te identificeren en te behandelen.

Oorzaken en triggers

De spanningshoofdpijn treft tot 75% van de bevolking, met een grotere prevalentie in het vrouwelijk geslacht.

De oorzaken van de aandoening zijn niet volledig bekend, maar de meeste specialisten zijn het erover eens dat deze vorm van hoofdpijn afhankelijk is van een onwillekeurige en voortdurende samentrekking van de spieren van de nek, het voorhoofd, de slapen, de nek en schouders. De spanningshoofdpijn komt in feite meer voor bij mensen die om studie- of werkredenen de neiging hebben om een onjuiste houding aan te nemen (meer onevenwichtig naar voren); dit dwingt je om je nek- en hoofdspieren meer aan te spannen, om de ideale balans te vinden.

Aan de oorsprong van deze vorm van hoofdpijn kunnen echter ook meer strikt neurologische oorzaken zijn, zoals veranderingen van de hersencentra die de perceptie van pijn en tolerantie voor stress beheersen.

De belangrijkste factoren die spanningshoofdpijn veroorzaken zijn stressvolle gebeurtenissen, nerveuze verstoringen, angst en depressie; daarom wordt de aandoening vaak beschouwd als een psychosomatische stoornis . Het is niet verrassend dat mensen die zich in deze situaties bevinden de neiging hebben om de opgehoopte spanning op schouderhoogte te ontladen door de spieren van de nek en het hoofd samen te trekken; deze onwillekeurige maar voortdurende inspanning resulteert in een aanval van hoofdpijn.

Bovendien is het noodzakelijk om te overwegen dat de proefpersonen die een periode van psychofysische uitputting doormaken, een lagere pijndrempel hebben dan het gemiddelde, als gevolg van de afname van het niveau van endorfines. Als het niveau van deze stoffen laag is, kan zelfs een eenvoudige spiercontractie pijnlijker en intenser worden gevoeld.

Naast stress zijn de andere factoren die de spanningshoofdpijn veroorzaken:

• Slechte houdingen die de continue spanning van de nekspieren begunstigen;
• Drugsmisbruik, dat verslavend is;
• Problemen met het kaakgewricht;
• Hormonale onevenwichtigheden;
• Veranderingen in het slaap / waakritme.

symptomen

Spanningshoofdpijn wordt gekenmerkt door lichte of matige pijn, vaak omschreven als beperkend . De hoofdpijn is aanhoudend en niet pulserend .

Deze vorm van hoofdpijn ontstaat in het achterhoofd (nek) of frontale (tempels en voorhoofd) regio en verspreidt zich naar het hele hoofd : de aandoening manifesteert zich als een gevoel van zwaarte of een bankschroef die het hoofd strakker maakt, waardoor de beroemde "cirkel" ontstaat of "band".

In tegenstelling tot migraine gaan gespannen hoofdpijnen niet gepaard met functionele beperkingen, misselijkheid of aversie tegen licht (fotofobie) en worden ze niet verergerd door fysieke activiteit, lichtstimuli, geluiden of geuren.

Mogelijke triggers voor chronische spanningshoofdpijn zijn slaapstoornissen, stress, temporomandibulaire gewrichtsdisfunctie, asthenopie en nekpijn.

In de regel beginnen hoofdpijnaanvallen enkele uren na het ontwaken en verergeren gedurende de dag; patiënten worden zelden uit de slaap gewekt.

Chronische vormen kunnen in de loop van de dag variëren in intensiteit, maar zijn bijna altijd aanwezig.

frequentie

De spanningshoofdpijn kan episodisch of chronisch zijn .

In het eerste geval treden hoofdpijncrises minder dan 15 dagen per maand op. Episodische spanningshoofdpijn komt zeer vaak voor; de meeste patiënten nemen verlichting van vrij verkrijgbare pijnstillers en vragen geen medische hulp.

Bij chronische spanningshoofdpijn manifesteert de hoofdpijn zich daarentegen gedurende minstens zes maanden per jaar gedurende meer dan 15 dagen per maand.

Duur van een aflevering

De duur van de crises is zeer variabel. In episodische vormen manifesteert de spanningshoofdpijn zich gedurende een periode van 30 minuten tot 7 dagen. Chronische spanningshoofdpijn kan in plaats daarvan uren, dagen, weken, maanden of jaren duren en continu zijn.

In de mildere vormen treedt de aandoening vaak op in stressvolle situaties, terwijl bij de meer ernstige en chronische klachten de pijn meestal bij het ontwaken 's morgens verschijnt en tot de avond aanhoudt.

Mogelijke bijbehorende symptomen

Andere symptomen die kunnen worden geassocieerd met spanningshoofdpijn kunnen zijn: gevoeligheid van de pericraniële spieren (regulatie van de beweging van de kaak) en angstuitingen. Zelden verschijnen braken en misselijkheid.

diagnose

De diagnose van spanningshoofdpijn is gebaseerd op de karakteristieke symptomen en de negativiteit van klinische objectiviteit (inclusief neurologisch).

De meest geschikte maatregelen om de spanningshoofdpijn tegen te gaan, moeten worden aangegeven door de arts, die eerst enige informatie over de presentatie van de stoornis (medische geschiedenis) moet verzamelen, waaronder:

• Zetel van pijn (unilateraal, bilateraal, frontale, achterhoofdsknobbel, enz.);
• Zwaartekracht (mild, matig, ernstig of slopend) en kwaliteit van hoofdpijn (samentrekkend, pulserend, intermitterend, constant, onderdrukkend of stekend);
• Wijze van voorkomen (bijvoorbeeld plotseling of geleidelijk);
• Duur van pijnlijke crises en tijden waarin ze voorkomen;
• Eventuele concomitante symptomen;
• Gebrek aan rust of activiteiten die mogelijk hebben bijgedragen aan het ontstaan ​​van pijn (bijv. Na lichamelijke inspanning of gedurende een lange tijd een bepaalde houding hebben gehandhaafd).

Voor episoden van recidiverende spanningshoofdpijn moet het volgende worden onderzocht:

• Leeftijd van begin;
• Frequentie van episoden en temporele referenties volgens specifieke situaties (zoals, bijvoorbeeld, de mogelijke correlatie met een fase van de menstruatiecyclus);
• Respons op behandelingen (inclusief zelfzorggeneesmiddelen).

Om de diagnose van spanningstype hoofdpijn te vergemakkelijken, kan het nuttig zijn om een ​​" hoofdpijnagenda " samen te stellen, zodat uw arts beter begrijpt welke situaties gemakkelijker vatbaar zijn voor hoofdpijn (bijv. beurten, voedsel geconsumeerd en alle medicijnen die zijn ingenomen vóór het verschijnen) en de voortgang van aanvallen in de loop van de tijd.

De samenstelling van dit soort register maakt het ook mogelijk om de effectiviteit van elke uitgevoerde therapeutische aanpak te bewaken en te bepalen.

Diagnostische beeldvorming

Als de patiënt een ongewone hoofdpijn heeft, gecompliceerd of ongevoelig is voor therapie, om andere oorzaken van spanningshoofdpijn of meer ernstige pathologische aandoeningen uit te sluiten, kan de arts nader onderzoek aangeven, zoals bijvoorbeeld:

• Computertomografie en magnetische resonantie : laat de uitsluiting van goedaardige of kwaadaardige expansieve laesies toe, zoals een hypofyseadenoom of een hersenzoekje.
• De lumbale punctie (of rachicentesi, een techniek waarbij de cerebrospinale vloeistof wordt geëxtraheerd) wordt uitgevoerd om de differentiële diagnose te verkrijgen met betrekking tot aandoeningen zoals een infectie, een meningitis of een andere neurologische aandoening.

behandeling

Om de frequentie van aanvallen van spanningshoofdpijn te beperken, is het goed om in te grijpen op de triggerende factoren, zowel door het nemen van medicijnen als door het corrigeren van onjuist gedrag.

Voor de meeste milde tot matige tensieve vormen worden pijnstillers (zoals paracetamol) en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) gebruikt, zoals ibuprofen, naproxen, diclofenac en acetylsalicylzuur; deze medicijnen helpen pijn bestrijden en verlichting bieden.

Opiaten of narcotica worden zelden gebruikt vanwege hun bijwerkingen en de mogelijke ontwikkeling van een verslaving.

In sommige gevallen kan de arts het gebruik van spierverslappers aanwijzen, die spiercontractie verminderen of, in het geval dat deze vorm van hoofdpijn wordt geassocieerd met bijzonder stressvolle gebeurtenissen, angst en depressieve stemming, anxiolytica kunnen voorschrijven. Zelfs antidepressiva (tricyclische middelen of remmers van selectieve terugwinning van serotonine, SSRI's) kunnen soms worden gebruikt bij het voorkomen van aanvallen van spanningshoofdpijn (om hun frequentie en ernst te verminderen), vooral als ze optreden bij frequente of chronische hoofdpijn die niet bestaat opgelucht door andere behandelingen.

Onder de complementaire therapieën voor deze vorm van hoofdpijn kunnen gedrags- en psychologische interventies behulpzaam zijn (bijv. Cognitieve gedragstherapie en stressmanagementtechnieken). Bovendien kan biofeedback, die spierontspanning veroorzaakt door het gebruik van elektroden, en massagetherapie, een handmatige techniek die kan helpen spierspanning te verminderen, helpen spanningkrampen te beheersen.

Yoga is, net als elke andere ontspanningstechniek, ook effectief gebleken bij spanningshoofdpijn.

Praktisch advies en levensstijl

Preventie van spanningshoofdpijn of vermindering van de frequentie van aanvallen is mogelijk door het aannemen van een gezonde levensstijl en het respecteren van bepaalde gedragsregels:

• Geneest de hoofdpijn niet met het "doe het zelf": de behandeling moet altijd door de arts worden vastgesteld. Gebruik in het bijzonder geen analgetica en andere vrij verkrijgbare medicijnen op een ongecontroleerde manier.
• Vermijd conflicten, zowel op het werk als in het gezin, en al die situaties die angst en stress veroorzaken, de belangrijkste oorzaken van spanningshoofdpijn. Om de spanningen te verminderen, kan het nuttig zijn om de dag van tevoren te plannen en te organiseren. Verder is het aan te raden om elke dag tijd en ruimte te spenderen aan de activiteiten waar u de voorkeur aan geeft, zoals het lezen van een boek, het inschrijven voor een danscursus of tv kijken.
• Respecteer het slaap-waakritme: slaap teveel of te weinig in verhouding tot je behoeften is een factor die de algemene balans van het organisme verandert en het begin van spanningshoofdpijn kan vergemakkelijken.
• Het beoefenen van een regelmatige fysieke activiteit: sport helpt bij het vrijgeven van stress en spanning, bevordert de slaap en helpt bij het reguleren van biologische ritmes. Aandacht echter voor fysieke inspanningen te intens.
• Controleer of de oorsprong van de spanningshoofdpijn niet afhankelijk is van problemen met het kaakgewricht of tandafwijkingen; in dit geval is de tussenkomst van de tandarts vereist.