Nefrotisch syndroom - Oorzaken en symptomen

Gerelateerde artikelen: Nefrotisch syndroom

definitie

Het nefrotisch syndroom bestaat uit een reeks symptomen en klinische symptomen die worden veroorzaakt door een verandering van de nierglomeruli. Deze aandoening betreft een urinaire excretie van meer dan 3 gram eiwit per dag.

De proteïnurie wordt in het bijzonder veroorzaakt door de veranderingen die zich ontwikkelen in de cellen van het capillaire endotheel, in het glomerulaire basaalmembraan (MBG) of in de podocyten, die de plasma-eiwitten gewoonlijk selectief filteren op basis van grootte en lading. Het begin van dergelijke laesies veroorzaakt een klinisch beeld gekenmerkt door oedeem, hypercholesterolemie, verlies van eetlust, algemene malaise en schuimende urine als gevolg van hoge eiwitconcentraties. Vochtretentie kan dyspnoe (secundair aan pleurale effusie of larynxoedeem), artralgie en buikpijn (als gevolg van ascites of, bij kinderen, mesenteriaal oedeem) veroorzaken. Andere tekenen en symptomen zijn te wijten aan de meervoudige complicaties die deze aandoening met zich meebrengt.

Het nefrotisch syndroom kan primitief zijn (vanwege een glomerulaire ziekte) of secundair aan een pathologische aandoening die niet alleen de nieren beïnvloedt.

De meest voorkomende oorzaken van de primitieve vorm zijn glomerulopathie met minimale laesies, focale segmentale glomerulosclerose en vliezige nefropathie.

In de meeste gevallen zijn secundaire vormen het gevolg van diabetische nefropathie en pre-eclampsie, maar ze kunnen ook worden geassocieerd met verschillende metabole, immunologische, genetische, infectieuze, geneesmiddelgerelateerde of neoplastische aandoeningen.

Vanuit fysiologisch oogpunt kan het nefrotisch syndroom afhankelijk zijn van een aanpassing aan de vermindering van het aantal nefronen, pathologische zwaarlijvigheid en oligomeganefronia (een vorm van hypoplasie als gevolg van de gebrekkige ontwikkeling van beide nieren). De aandoening kan ook geassocieerd zijn met genetische syndromen, zoals erfelijke nefritis (Alport syndroom), focale en segmentale familiale glomerulosclerose en congenitaal nefrotisch syndroom.

Infectieuze ziekten die een nefrotisch syndroom kunnen veroorzaken zijn: bacteriële endocarditis, lepra, syfilis, filariasis, worminfecties, malaria en schistosomiasis. Hepatitis B- en C- en HIV-, herpes zoster- en Epstein-Barr-virusinfecties kunnen ook deze aandoening veroorzaken.

Het nefrotisch syndroom kan ook afhangen van amyloïdose, kwaadaardige hypertensie, sarcoïdose, allergische reacties (bijvoorbeeld met betrekking tot insectenbeten of inenting van vergif door slangen) en verschillende tumoren (waaronder leukemie, lymfomen, melanoom, myeloom meervoudig en carcinoom van long, borst, colon, maag en nier). Immunologische aandoeningen geassocieerd met de stoornis omvatten echter polyarteritis nodosa, cryoglobulinemie, erythema multiforme, het syndroom van Sjögren en systemische lupus erythematosus.

Ten slotte kan het nefrotisch syndroom worden geïnduceerd door het gebruik van NSAID's, penicillamine, pamidronaat, lithium, interferon-alfa en heroïne.