piroxicam

Piroxicam is een niet-steroïde anti-inflammatoir geneesmiddel (NSAID) met ontstekingsremmende en pijnstillende eigenschappen.

Piroxicam - chemische structuur

Het is verkrijgbaar in verschillende farmaceutische formuleringen die geschikt zijn voor verschillende toedieningsroutes (oraal, rectaal, dermaal, oculair en parenteraal).

Vanuit chemisch oogpunt is piroxicam een derivaat van enolzuur (of van oxicam afgeleid).

Voorbeelden van geneesmiddelen die Piroxicam bevatten

Antiflog Gel ®
Brexidol ®
Brexin ®
Feldene ®
Feldene Cremadol ®

indicaties

Voor wat het gebruikt

Het gebruik van piroxicam is geïndiceerd voor de behandeling van inflammatoire en pijnlijke toestanden veroorzaakt door:

artrose;
Reumatoïde artritis;
Spondylitis ankylopoetica;
Trauma aan gewrichten, spieren, pezen of ligamenten.

Piroxicam wordt ook gebruikt om ontsteking en pijn (op niet-infectieuze basis) van het buitenste deel van het oog te behandelen.

waarschuwingen

Piroxicam kan zweervorming, perforatie en gastro-intestinale bloedingen veroorzaken. Daarom, als - tijdens de behandeling met het geneesmiddel - elk gastro-intestinaal symptoom verschijnt, is het noodzakelijk om de arts onmiddellijk op de hoogte te stellen.

In het geval van allergische reacties van welke aard dan ook, moet de behandeling met piroxicam onmiddellijk worden gestaakt en moet onmiddellijk contact worden opgenomen met de arts.

Indien dit nodig wordt geacht, kan de arts besluiten om - gelijktijdig met de behandeling met piroxicam - een therapie op basis van maagbeschermende geneesmiddelen voor te schrijven.

Piroxicam kan het risico op een hartaanval en beroerte verhogen, vooral bij hoge doses. Daarom is het van essentieel belang om nooit de aanbevolen medicatiedosis te overschrijden.

In elk geval moet piroxicam met uiterste voorzichtigheid worden toegediend aan patiënten die lijden aan - of zijn blootgesteld aan - hart- en vaatziekten.

Zelfs bij patiënten met astma moet het medicijn heel voorzichtig worden toegediend.

Tijdens de behandeling met orale, rectale of parenterale piroxicam wordt gelijktijdige inname van alcohol niet aanbevolen. Bovendien kan piroxicam, toegediend via deze routes, bijwerkingen veroorzaken die de rijvaardigheid en / of het gebruik van machines kunnen beïnvloeden, dus moet er goed op worden gelet.

Wanneer piroxicam daarentegen via de huid wordt toegediend, wordt blootstelling aan de zon en UV-stralen niet aanbevolen om het ontstaan van mogelijke fotosensitiviteitsreacties te voorkomen.

interacties

Er zijn momenteel geen geneesmiddeleninteracties bekend tussen piroxicam, dermale of oftalmische en andere geneesmiddelen toegediend.

Wanneer piroxicam daarentegen oraal, rectaal of parenteraal wordt toegediend, is het noodzakelijk om uw arts te informeren als u al een van de volgende geneesmiddelen gebruikt:

Acetylsalicylzuur of andere NSAID's ;
Corticosteroïden ;
Anticoagulantia, zoals bijvoorbeeld warfarine;
SSRI's (selectieve serotonineheropnameremmers, antidepressiva);
Antihypertensiva ;
Lithiumzouten (gebruikt bij de behandeling van bipolaire stoornis);
Quinolonen (antibiotica).

Bovendien moeten vrouwen die intraveneuze apparaten gebruiken, voordat ze met piroxicam beginnen, hun arts op de hoogte stellen.

In ieder geval is het nog steeds raadzaam om uw arts te informeren als u een bepaald type medicijn gebruikt, inclusief receptvrije geneesmiddelen en kruiden- en homeopathische producten.

Bijwerkingen

Piroxicam kan verschillende bijwerkingen veroorzaken, hoewel niet alle patiënten ze ervaren.

Het type bijwerkingen en de intensiteit waarmee ze optreden, zijn afhankelijk van de gevoeligheid van elk individu voor het medicijn.

Hieronder staan de belangrijkste bijwerkingen die kunnen optreden tijdens de behandeling met piroxicam.

Maag-darmstoornissen

Piroxicam-therapie kan leiden tot:

Misselijkheid en braken;
Diarree of obstipatie;
winderigheid;
Maagzuur;
Buikpijn;
Gastro-intestinale ulceratie, perforatie en bloeding;
Verslechtering van colitis en de ziekte van Crohn bij patiënten die eraan lijden;
Pancreatitis.

Cardiovasculaire aandoeningen

Behandeling met piroxicam kan het ontstaan van:

hypertensie;
Hartfalen;
Myocardinfarct;
Beroerte.

Huid- en onderhuidaandoeningen

Piroxicam-therapie kan leiden tot:

Huiduitslag;
Zweervorming in verschillende delen van het lichaam;
alopecia;
Veranderingen in nagelgroei;
Zwelling, blaren en / of schilferen van de huid;
Porpora;
Fotosensibilisatiereacties;
Stevens-Johnson-syndroom;
Toxische epidermale necrolyse.

Nier- en urinewegaandoeningen

Behandeling met piroxicam kan nierfalen, plasproblemen en de aanwezigheid van bloed en / of eiwit in de urine veroorzaken.

Zenuwstelselaandoeningen

Piroxicam-therapie kan hoofdpijn, duizeligheid, vermoeidheid en sufheid veroorzaken.

Psychische stoornissen

Behandeling met piroxicam kan het begin van slapeloosheid, depressie of hyperexcitatie bevorderen.

Bloed- en lymfestelselaandoeningen

Piroxicam kan veroorzaken:

Piastrinopenie, dwz de afname van het aantal bloedplaatjes in de bloedbaan;
Leukopenie, dwz de afname van het aantal leukocyten in de bloedbaan;
Eosinofilie, dat is de toename van het aantal eosinofielen in het bloed;
Bloedarmoede.

Lever- en galaandoeningen

Piroxicam-therapie kan de leverfunctiewaarden veranderen en het optreden van hepatitis en geelzucht bevorderen.

Andere bijwerkingen

Andere bijwerkingen die kunnen optreden tijdens de behandeling met piroxicam zijn:

Allergische reacties, zelfs ernstig, bij gevoelige onderwerpen;
stomatitis;
Hypoglycemie of hyperglycemie;
Veranderingen in lichaamsgewicht;
Droge mond;
Vermindering van vrouwelijke vruchtbaarheid;
malaise;
Visiestoornissen;
tinnitus;
Neusbloed;
Shock.

Overdose

Op dit moment zijn er geen gevallen van overdosering gemeld na het gebruik van piroxicam via de huid of via het oog.

Aan de andere kant, als overmatige doses van piroxicam oraal, rectaal of parenteraal worden ingenomen, symptomen zoals:

braken;
hoofdpijn;
duizeligheid;
slaperigheid;
Syncope.

Als een overdosis piroxicam wordt vermoed, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts of ga naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis.

Actiemechanisme

Piroxicam is een NSAID en oefent als zodanig zijn ontstekingsremmende en pijnstillende werking uit door de activiteit van cyclo-oxygenase (COX) te remmen.

Cyclo-oxygenase is een enzym waarvan drie verschillende isovormen bekend zijn: COX-1, COX-2 en COX-3.

COX-1 is een constitutieve isovorm, normaal aanwezig in cellen en betrokken bij de mechanismen van cellulaire homeostase.

COX-2, aan de andere kant, is een induceerbare isovorm die wordt geproduceerd door ontstekingscellen (ontstekingscytokinen) geactiveerd.

De taak van deze enzymen is om arachidonzuur om te zetten in prostaglandinen, prostacyclines en tromboxanen.

In het bijzonder zijn prostaglandinen betrokken bij ontstekingsprocessen en bemiddelen pijnreacties.

Piroxicam kan COX-2 met een bepaalde selectiviteit remmen en voorkomt daarmee de synthese van prostaglandinen die verantwoordelijk zijn voor ontsteking en pijn.

Gebruiksmodus - Posologie

Piroxicam is beschikbaar voor:

Orale toediening in de vorm van tabletten, bruistabletten, granules voor orale oplossing, oplosbare tabletten, sublinguale tabletten en harde capsules.
Rectale toediening in de vorm van zetpillen.
Dermale toediening in de vorm van crème, gel, huidschuim en medicinale pleister.
Oftalmische toediening in de vorm van oogdruppels.
Parenterale toediening als een injecteerbare oplossing voor intramusculair gebruik.

Om het optreden van gevaarlijke bijwerkingen te voorkomen, is het erg belangrijk om de instructies van de arts op te volgen, zowel wat betreft de hoeveelheid piroxicam die moet worden ingenomen als de duur van de behandeling.

Hieronder volgen enkele aanwijzingen voor de doses van piroxicam die gewoonlijk in de therapie worden gebruikt. Raadpleeg echter de illustratieve bijsluiters van de afzonderlijke geneesmiddelen om de exacte dosering van elke farmaceutische formulering te weten.

Orale en rectale toediening

Bij orale of rectale toediening is de dosis piroxicam die gewoonlijk bij volwassenen wordt gebruikt 20 mg, eenmaal daags in een enkele dosis. Deze dosis mag onder geen enkele omstandigheid worden overschreden.

Cutane toediening

Bij gebruik van piroxicam in de vorm van crème, gel of dermale schuim, is het raadzaam om 2-3 toepassingen per dag direct op het getroffen gebied aan te brengen.

Bij het gebruik van de op piroxicam gebaseerde medicinale pleister is het daarentegen aan te raden om slechts één pleister tegelijkertijd toe te passen, die na 24 uur moet worden vervangen.

Oculaire toediening

Bij gebruik van oogdruppels met piroxicam wordt aanbevolen om driemaal daags 1-2 druppels van het product in het oog te druppelen. Over het algemeen duurt de behandeling 4-10 dagen, volgens een medisch recept.

Parenterale toediening

In dit geval is de gebruikelijke dosis piroxicam 20 mg per dag, intramusculair toegediend als een enkele dosis.

Zwangerschap en borstvoeding

Vanwege de schade die het kan veroorzaken aan de moeder, aan de foetus of aan het kind, is het gebruik van piroxicam gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap en tijdens het geven van borstvoeding.

Contra

Het gebruik van piroxicam oraal en parenteraal is gecontra-indiceerd in de volgende gevallen:

Bij patiënten met bekende overgevoeligheid voor hetzelfde piroxicam of voor andere NSAID's (zelfs wanneer het geneesmiddel via de huid en het oog wordt toegediend);
Bij patiënten die hebben geleden - of nog steeds lijden aan maagzweer, perforatie of gastro-intestinale bloedingen;
Als u lijdt of geleden hebt aan colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn, gastro-intestinale kanker of diverticulitis;
Bij patiënten die al in therapie zijn met andere NSAID's, met acetylsalicylzuur of met selectieve COX-2-remmers;
Bij patiënten met antistollingstherapie;
Bij patiënten met ernstige bloedaandoeningen;
Bij patiënten met een aanleg voor frequent bloeden;
Bij patiënten met matig of ernstig hartfalen;
Bij ernstig hypertensieve patiënten;
Bij patiënten die lijden aan ernstige lever- en / of nieraandoeningen;
Bij patiënten jonger dan 18 jaar;
Tijdens de zwangerschap (zelfs als het medicijn via de huid wordt toegediend);
Tijdens lactatie (zelfs wanneer het medicijn via de huid wordt toegediend).