algemeenheid
De calcaneus is een van de 7 botten die de voetwortel vormen, evenals het botelement dat de zogenaamde hiel vormt.
Protagonist van verschillende articulaties - inclusief het juiste enkelgewricht - de calcaneus grenst aan de talus, superieur, en met het kubusvormige bot, aan de voorkant. Astragalus en kubusvormig bot zijn twee andere tarsal botten.
De calcaneus dient voor het overbrengen van het lichaamsgewicht naar de grond, die op de onderste ledematen weegt, en om de insertie te verschaffen aan spieren en ligamenten die fundamenteel zijn voor plantarflexie, dorsiflexie, eversie en inversie van de voet- en flexiebewegingen van de knie.
Korte anatomische verwijzing naar de voet
De anatomen verdelen de beenderen van de voet in drie groepen: de voetzoolbeenderen, de middenvoetbeenderen en de vingerkootjes.
- Tarsal botten of tarsal groep of tarsus . Gelegen net onder het enkelgewricht, zijn er in totaal 7 onregelmatig gevormde benige elementen.
- Metatarsale of metatarsale groepsbeenderen of middenvoetsbeentjes . Behorend tot de categorie van lange botten, zijn ze in alle 5 elementen, parallel aan elkaar gerangschikt. De proximale sectie wordt begrensd door de spijkerschrift tarsal botten en de rechthoekige; de distale sectie grenst daarentegen aan de vingerkootjes.
- Kootjes . Er zijn in totaal 14 en ze vertegenwoordigen de benige elementen waaruit de tenen bestaan. Behalve de eerste vinger - de enige gevormd door 2 vingerkootjes - hebben alle andere vingers elk 3 vingerkootjes.
Wat is de hiel?
De calcaneus is een van de 7 botten die de tarsus vormen, evenals het bot dat het anatomische deel van de voet vormt dat de hiel wordt genoemd .
anatomie
Inleiding: om de anatomische verwijzingen met betrekking tot de hiel volledig te begrijpen, is het goed om de lezers te herinneren aan de namen van de andere tarsale botten: astragalus, schuitvormig, kubusvormig, lateraal spijkerschrift, gemiddeld spijkerschrift en mediaal spijkerschrift.
Bekend als het grootste tarsale bot, vormt de calcaneus zowel de achterkant van de voet als de achterkant van de tarsus. Onregelmatig van vorm, het verblijft in nauw contact met de talus en draagt, samen met de laatste en de malleoli van het scheenbeen en de kuitbeen, bij tot de vorming van een belangrijke articulatie van het menselijk lichaam: de talocrural articulatie of de enkel correct genoemd (NB: de enige term "enkel" is onjuist, hoewel het de meest gebruikte is).
De hiel heeft ook relaties met een ander bot van tarsus: het zogenaamde kubische bot .
Om de anatomische beschrijving van een complex bot zoals de calcaneus te vereenvoudigen, verdelen de experts het benige element in kwestie in 6 oppervlakken (of vlakken), die zijn: het voorste oppervlak, het achterste oppervlak, het bovenoppervlak, het plantaire oppervlak, de lateraal oppervlak en het mediale oppervlak. Zoals gemakkelijk te begrijpen is, zijn de adjectieven anterior, posterior, superior, plantar, etc. ze worden gebruikt om de positie van elk oppervlak te specificeren. dus:
- Het voorste oppervlak is het voorste deel;
- Het plantaire oppervlak is het onderste deel (plantair verwijst naar de zool van de voet);
- Het achteroppervlak is het botgedeelte dat erachter ligt;
- Het bovenste oppervlak is het botgedeelte hierboven;
- Het laterale oppervlak is het botgedeelte dat de buitenzijde van de hiel vormt;
- Het mediale oppervlak is het botgedeelte dat de binnenkant van de hiel vormt.
In anatomie, mediaal en lateraal zijn twee termen van tegengestelde betekenis, die dienen om de afstand van een anatomisch element van het sagittale vlak aan te duiden. Het sagittale vlak is de anteroposterieure afdeling van het menselijk lichaam, waaruit twee gelijke en symmetrische helften zijn afgeleid.
Mediale betekent "dichtbij" of "dichter" bij het sagittale vlak, terwijl zij "ver of" verder "betekent van het sagittale vlak.
VOORSTE OPPERVLAKTE
Van de 6 oppervlakken waarin de calcaneus kan worden verdeeld, is het vooroppervlak het kleinst. Wat het belangrijk maakt, is de aanwezigheid van een gewrichtsoppervlak, waardoor de calcaneus interageert met het rechthoekige tarsale bot en aanleiding geeft tot de calcaneo-kubusvormige gewricht .
ACHTEROPPERVLAKTE
Het achteroppervlak heeft de vorm van een onregelmatige koepel, met het onderste deel breder dan het bovenste.
In het achterste oppervlak herkennen de anatomen drie gebieden, die zijn: het bovenste gebied, het middengebied en het onderste gebied. Van deze drie gebieden is het belangrijkste zeker het middengebied, aangezien het het benige gedeelte is waarin de achillespees is ingebracht. Het precieze punt van het mediane gebied, waarin de achillespees is ingebracht, is een botgroei die bekend staat als calcaneale tuberositas .
BOVENOPPERVLAKTE
Anatomisch zeer complex, het bovenste oppervlak omvat gewrichtsdelen - dat wil zeggen, met gewrichtsfunctie - en niet-gewrichtsdelen .
- Er zijn in totaal drie gemeenschappelijke delen; hun naam is: posterior talar facet, talar medio facet en anterior talar facet. Gedekt door hyalien kraakbeen, hebben de posterieure, middelste en voorste talaire facetten de taak om de volledige calcaneus aan de talus te verwoorden, op drie verschillende punten. De articulatie die resulteert uit de relatie tussen de drie facetten van de calcaneus en de talus wordt het subtalaar gewricht genoemd .
- De niet-gewrichtsdelen zijn gevarieerd. Twee zijn gemeld, namelijk het achterste gedeelte en het voorste deel.
De eerste is relevant, omdat deze een dikke pad ondersteunt, gelegen voor het terminale kanaal van de achillespees.
De tweede is belangrijk, omdat deze aanleiding geeft tot een groef die de hielgroef (of calcaneale groef) wordt genoemd. De groef van de calcaneus is superieur tegenover een zeer vergelijkbaar gebied, behorende tot de astragalus en riep, niet verrassend, de groef van de talus . Samen vormen de groef van de hiel en de groef van de talus de zogenaamde sinus van de tarsus . De borst van de tarsus is een kleine holte waarin bloedvaten, zenuwen en belangrijke ligamenten van de voet zijn ondergebracht, zoals het ligamentale talo-calcaneale ligament en het cervicale ligament. Deze ligamenten zijn belangrijk omdat ze tijdens het lopen de functie van proprioceptie hebben en stabiliteit aan de voet garanderen.
Figuur: bovenste oppervlak van de calcaneus
PLANTAR OPPERVLAKTE
Het plantaire oppervlak of het onderoppervlak heeft een onregelmatig uiterlijk, waarbij het achterste gedeelte breder is dan het voorste gedeelte.
Het is belangrijk omdat het twee protuberansen heeft: de zogenaamde calcaneale tuberkel, in achterste positie, en de zogenaamde anterieure tuberkel, in de richting van de tenen.
- Niet te verwarren met de calcaneale knobbelkop van het achterste oppervlak, de calcaneale knol van het plantaire oppervlak is een vrij groot gebied, dat ten minste twee gebieden vermeldt die het vermelden waard is: het mediale proces, aan de kant van de binnenrand van de voet en het laterale proces, aan de zijkant van de buitenrand van de voet.
Het mediale proces is de plaats van oorsprong van de fascia plantaris, van de ontvoerder spieren van de grote teen en korte flexor van de tenen en van een van de twee eerste uiteinden van de vierkante plantaire spier .
Het laterale proces, aan de andere kant, is het punt van waaruit de abductorspier van de vijfde teen en een van de twee beginpunten van de vierkante plantaire spier afkomstig zijn.
- De voorste tuberkel is de insertieplaats voor een van de twee uiteinden van het korte plantaire ligament .
Figuur: plantair oppervlak van de calcaneus
Wat is de fascia plantaris?
De fascia plantaris, of plantaire aponeurose, is een soort van zeer dikke ligament, gelegen aan de onderkant van de voet (zool van de voet), die loopt van het plantaire oppervlak van de calcaneus naar de botten van de vingers. Morfologisch vergelijkbaar met een boog, het maakt de kromming van de voet mogelijk en fungeert als een kussen dat de schokken van lopen, rennen, enz. Absorbeert.
De plantaire fascia is de meeste mensen bekend omdat het de protagonist is van de medische aandoening die bekend staat als fasciitis plantaris (zie hoofdstuk over pathologieën).
ZIJOPPERVLAKTE
Het zijvlak is ruw en plat aan de achterkant breder dan aan de voorkant.
Anteriorly, stelt het een kleine uitbarsting voor, genoemd fibulaire trochlea .
Bijna in het midden, aan de andere kant, heeft het een kleine prominentie, waarop een kop van het calcaneo-fibulaire ligament wordt ingebracht.
Op het laterale oppervlak bevinden zich ook twee groeven, de ene hoger gelegen dan de andere. De bovenste groef is de plaats van passage van de terminale pees van de korte peroneale spier, terwijl de onderste groeve de plaats van passage is van de terminale pees van de lange peroneale spier .
Figuur: zijkant van de hiel
MEDIUM OPPERVLAKTE
Het mediale oppervlak is een gebied met een hol uiterlijk, en presenteert een benige projectie die de anatomen zo sustentaculum hebben genoemd. Deze wordt zo genoemd omdat deze het mediale gedeelte van de talus ondersteunt, het sustentaculum twee anatomisch relevante gebieden heeft: de onderkant en de mediale rand.
Het onderste oppervlak is belangrijk, omdat de pees van de lange flexorspier eroverheen gaat.
De mediale marge, aan de andere kant, is belangrijk, omdat het insertie geeft aan een van de twee uiteinden van de plantaire calcaneo-naviculaire, tibio-calcaneale en mediale astragalocellaire ligamenten .
JOINTS
De hiel neemt deel aan vier gewrichten :
- De bovengenoemde talocrurale gewrichten, calcaneo-cuboid en subthalar. Onthoud dat de eerste betrekking heeft op hiel, astragalus en malleolus; de tweede is het resultaat van het synergisme tussen calcaneus en blokvormig bot; ten slotte is de derde het resultaat van de interactie tussen calcaneus en astragalus.
- Het calcan-naviculaire gewricht, waarvan de verhouding tussen het hielbeen en het scheepsbeenbeen afhankelijk is van de aanwezigheid van sommige ligamenten.
Deelname aan de talocrurale en subtalaire gewrichten vindt plaats via het bovenste deel van de calcaneus, terwijl deelname aan de calcaneus-kubusvormige en calcaneus-naviculaire gewrichten plaatsvindt via het voorste deel van de calcaneus.
ligamenten
Samengevat, de ligamenten die een relatie hebben met de hiel zijn:
- Het kalkhoudende, specifieke plantaire ligament, het tibio-calcaneale ligament en het mediale talair-calcaneale ligament, op het niveau van het mediale oppervlak van de calcaneus.
- Het calcaneo-fibulaire ligament, ter hoogte van het laterale oppervlak van de calcaneus.
- Het plantaire ligament kort, ter hoogte van het plantaire oppervlak van de calcaneus (NB: de vlakke fascia, aanwezig op het plantaire oppervlak, wordt normaal niet als een echte ligament beschouwd).
- Het interosseuze talo-calcaneale ligament en het cervicale interosseus ligament, ter hoogte van het bovenoppervlak van de calcaneus.
beenvorming
Het ossificatieproces van de hiel heeft twee centra van ossificatie als protagonisten: een primair centrum en een secundair centrum.
Het primaire ossificatiecentrum begint zijn activiteit in de derde maand van iemands intra-uteriene leven. Het secundaire ossificatiecentrum wordt daarentegen geactiveerd tussen het zesde en achtste jaar; het bevindt zich op het achteroppervlak.
De fusie van de botgedeelten, gegenereerd door de twee centra, vindt plaats rond de leeftijd van 14-16.
vascularisatie
De stroom zuurstofrijk bloed naar de calcaneus hangt af van de takken van de achterste tibiale slagader en de perforerende slagaders, die afkomstig zijn van de peroneale (of peroneale) slagader .
functie
De calcaneus behandelt verschillende functies.
Ten eerste draagt het, samen met de andere botten van de voet, bij aan de overdracht naar de grond van al het lichaamsgewicht, dat ernstig is aan de onderste ledematen.
Ten tweede biedt het een fundamentele bijdrage aan voortbeweging en aan de mogelijkheid om motorische activiteiten uit te voeren, zoals hardlopen of springen, omdat daarop de begin- of eindkoppen van verschillende spieren en enkele ligamenten van de enkel worden ingebracht.
De onderstaande tabel vat alle spieren samen die betrekking hebben op de hiel, waarbij het botoppervlak wordt aangegeven waarmee de betreffende spieren in contact komen.
| Oppervlak van de hiel | spieren | Eerste baas of eindbaas | Neem contact op met de site op de hiel |
| Achterkant | Gastrocnemius-spier Soleus-spier Plantaardige spier | Hoofd einde Hoofd einde Hoofd einde | Voor alle drie vindt de insertie plaats op de calcaneale tuberositas, via de achillespees. |
| Plantair oppervlak | Big-tooth ontvoerder spier Korte buigspier van de vingers Vijfde vinger ontvoerder spier Vierkante plantenspier | Eerste leider Eerste leider Eerste leider Eerste leider | Mediaproces. Mediaproces. Lateraal proces. Mediale en laterale processen. |
| Achterkant | Korte strekspier van de vingers Korte strekspier van de grote teen | Eerste leider Eerste leider | Voor beiden mist de plaats van herkomst een precieze naam. |
* NB: sommige teksten over de menselijke anatomie melden dat een van de twee beginpunten van de vierkante plantaire spier afkomstig is van het mediale oppervlak.
CALCANNO EN BEWEGINGSCAPACITEIT
Plantarflexie, dorsiflexie, eversie en inversie van de voet en knieflexie zijn afhankelijk van de spieren en ligamenten van de enkel die gerelateerd zijn aan de hiel.
Verder spelen dezelfde spieren en dezelfde ligamenten van de enkel een fundamentele rol bij het stabiliseren van het enkelbeen, terwijl de mens zich rechtop bevindt.
Op dit moment is het de moeite waard eraan te denken dat:
- De plantarflexie van de voet is de beweging waarmee je je voet naar de vloer kunt richten. De mens voert een plantarflexiebeweging uit wanneer hij probeert op zijn tenen te lopen.
- Dorsiflexion is de beweging waarmee je je voet kunt optillen en op je hielen kunt lopen.
- Eversion betekent het opheffen van de zijrand (dwz de buitenrand) van de voet, waarbij de mediale rand (dwz de binnenrand) op de vloer wordt gehouden.
- Inversie betekent het opheffen van de mediale rand van de voet, waarbij de zijkant op de vloer blijft.
- De knieflexie is de beweging waarmee je de knie kunt buigen, om de hoek tussen het been en de dij te verkleinen.
Geassocieerde pathologieën
Zoals alle botachtige elementen die aanwezig zijn in het menselijk lichaam, kan de calcaneus ook breken.
Typisch, breuken van de calcaneus zijn het gevolg van effecten die de hiel beïnvloeden en met geweld de hiel tegen de talus duwen.
De belangrijkste omstandigheden die een hielbreuk veroorzaken, zijn vallen op de hielen, vooral die van grote hoogte.
Vanuit het oogpunt van hun verspreiding in de algemene populatie, vertegenwoordigen calcaneusfracturen 2% van alle fracturen, die het menselijk lichaam kunnen beïnvloeden, en 60% van alle fracturen, die de tarsale voet kunnen beïnvloeden.
De typische symptomen van een fractuur van de hiel bestaan uit: voetpijn, instabiliteit van de loop, moeite met het uitvoeren van bewegingen met de aangedane voet, aanwezigheid van zwelling, aanwezigheid van hematoom en roodheid.
De fracturen van de calcaneus zijn verwondingen die aanleiding kunnen geven tot verschillende late complicaties, op alle artritis tegen het subtalaar gewricht en de sterke pijn tijdens de bewegingen van eversie en inversie van de voet.
De behandeling van een calcaneusfractuur kan conservatief of chirurgisch zijn.
In het algemeen is de conservatieve benadering gereserveerd voor minder ernstige calcaneusfracturen, terwijl de chirurgische benadering is gereserveerd voor meer ernstige calcaneusfracturen.
