Theofylline is een bronchodilatator die wordt gebruikt voor de behandeling van bronchiale astma.
Theophylline - chemische structuur
Vanuit een chemisch gezichtspunt is theofylline een natuurlijk methylxanthine dat wordt aangetroffen in de theeplant en - in kleinere hoeveelheden - ook in koffie- en cacaoplanten.
Voorbeelden van geneesmiddelen die theofylline bevatten
- Aminomal ® 0, 67% orale oplossing.
- Theo-Dur ®.
- Theolair ®.
indicaties
Voor wat het gebruikt
Het gebruik van theofylline is geïndiceerd voor de behandeling van:
- Bronchiale astma;
- Longziekten vergezeld van bronchospasmen.
waarschuwingen
Theofylline moet zeer zorgvuldig worden gebruikt in de volgende gevallen:
- Bij oudere patiënten;
- Bij patiënten met een hartaandoening;
- Bij hypertensieve patiënten;
- Bij patiënten die lijden aan ernstige hypoxemie;
- Bij patiënten met hyperthyreoïdie;
- Bij patiënten met congestief hartfalen;
- Bij patiënten met chronisch pulmonaal hart;
- Bij patiënten met een maagzweer;
- Bij patiënten die lijden aan lever- en / of nieraandoeningen.
Theofylline mag niet worden gebruikt in combinatie met andere behandelingen van hetzelfde type.
Roken kan de plasmaconcentratie van theofylline verminderen en bijgevolg de therapeutische werkzaamheid verminderen.
Alcohol, aan de andere kant, kan de effecten van theofylline verhogen, daarom moet deze associatie worden vermeden.
Theofylline kan reeds bestaande hartritmestoornissen verergeren.
Interacties met andere geneesmiddelen
Gelijktijdige toediening van theofylline en de volgende geneesmiddelen kan de plasmaconcentratie van theofylline zelf verhogen, dus moet grote voorzichtigheid worden betracht:
- Lincomycine en clindamycine, antibioticumgeneesmiddelen behorend tot de familie van lincosamiden;
- Cimetidine, een medicijn dat wordt gebruikt om de maagzuursecretie te verminderen;
- Allopurinol, een geneesmiddel dat wordt gebruikt voor de behandeling van jicht;
- Propranolol (een geneesmiddel dat wordt gebruikt bij de behandeling van hypertensie en angina pectoris) en andere bètablokkers ;
- Ciprofloxacine, levofloxacine, ofloxacine, norfloxacine, enoxacine en andere antibiotica die tot de klasse van chinolonen behoren;
- Disulfiram, een medicijn dat wordt gebruikt bij de behandeling van alcoholisme;
- Orale anticonceptiva die oestrogenen bevatten;
- Methotrexaat, een antikanker;
- Recombinant humaan alfa-interferon ;
- Verapamil, een antihypertensivum;
- Ticlopidine, een bloedplaatjesaggregaat;
- Orale anticoagulantia ;
- Fluvoxamine, een antidepressivum behorend tot de SSRI-klasse;
- Griepvaccin .
Fenytoïne en andere anticonvulsiva kunnen daarentegen de plasmaconcentratie van theofylline verlagen, waardoor de therapeutische werkzaamheid afneemt.
De gelijktijdige inname van theofylline en sint-janskruid (of sint- janskruid, een plant met antidepressiva) kan een verlaging van de plasmaconcentratie van theofylline zelf veroorzaken. Daarom zijn bij patiënten die zowel dit medicijn als hypericumpreparaten nemen, regelmatige controles nodig om de bloedspiegels van theofylline te bepalen.
Gelijktijdige toediening van theofylline en reserpine kan het begin van tachycardie bevorderen.
Gelijktijdig gebruik van theofylline en pentoxifylline verhoogt het risico op epileptische aanvallen.
In ieder geval is het een goed idee om uw arts te informeren als u andere geneesmiddelen gebruikt, of onlangs heeft gebruikt, inclusief niet-receptgeneesmiddelen en kruiden- en homeopathische producten.
Bijwerkingen
Theofylline kan verschillende soorten bijwerkingen veroorzaken, hoewel niet alle patiënten ze ervaren.
Dit hangt af van de verschillende gevoeligheid die elk individu heeft tegenover het medicijn; daarom wordt niet gezegd dat de nadelige effecten allemaal voorkomen met dezelfde intensiteit in elke persoon.
De belangrijkste bijwerkingen die kunnen optreden tijdens de theofyllinebehandeling worden hieronder vermeld.
Zenuwstelselaandoeningen
Theofylline-therapie kan veroorzaken:
- hoofdpijn;
- Hyperreflexie (dwz de accentuering van reflexen);
- Stuiptrekkingen.
Psychische stoornissen
Tijdens theofylline kan behandeling optreden:
- rusteloosheid;
- prikkelbaarheid;
- Insomnia.
Cardiovasculaire aandoeningen
Theofylline-therapie kan het begin veroorzaken van:
- Opvliegers;
- hypotensie;
- hartkloppingen;
- tachycardie;
- extrasystolen;
- Insufficiëntie van de bloedsomloop (shock);
- Ernstige ventriculaire aritmieën.
Maag-darmstoornissen
Theofylline-behandeling kan leiden tot:
- misselijkheid;
- braken;
- Hematemesis, dat is de aanwezigheid van bloed in braaksel;
- diarree;
- Epigastrische pijn.
Nier- en urinewegaandoeningen
Theofylline-behandeling kan leiden tot:
- Albuminurie, dwz de verhoogde concentratie van albumine in de urine;
- Polyurie (dwz toename van de hoeveelheid uitgescheiden urine);
- Aanwezigheid van tubulaire cellen in de urine;
- Verhoogde hoeveelheid rode bloedcellen in de urine.
Andere bijwerkingen
Andere bijwerkingen die kunnen optreden tijdens theofylline-therapie zijn:
- hyperglycemie;
- Spierkrampen;
- Verhoogde ademhalingsfrequentie (tachypnea).
Overdose
In het geval van excessieve doses theofylline, zijn de eerste symptomen die optreden:
- Tremors;
- roeren;
- verwarring;
- braken
- Tachycardie.
Verschijn dan:
- hematemesis;
- Hartritmestoornissen;
- uitdroging;
- Fever.
In geval van overdosering kan het nuttig zijn braken op te wekken of maagspoeling uit te voeren.
In elk geval, als u een theofylline overdosis vermoedt, moet u onmiddellijk uw arts raadplegen en onmiddellijk contact opnemen met het dichtstbijzijnde ziekenhuis.
Actiemechanisme
Zoals vermeld, kan theofylline een actie van het bronchodilator-type uitoefenen. In feite is het exacte mechanisme waarmee dit medicijn zijn actie uitvoert nog niet volledig opgehelderd en zijn verschillende mogelijke werkingsmechanismen voorgesteld.
Allereerst lijkt het erop dat theofylline in staat is om bepaalde enzymen genaamd fosfodiësterasen (PDE's) die betrokken zijn bij bronchoconstrictie te remmen.
Theofylline is echter ook een antagonist van de adenosinereceptoren en dit betekent dat er een verminderde histamine-afgifte is, met als gevolg een vermindering van de bronchoconstrictie.
Ten slotte is theofylline ook in staat om de afgifte van catecholamines te stimuleren en ook dit mechanisme zou in staat kunnen zijn om bronchodilatatie te bevorderen.
Gebruiksmodus - Posologie
Theofylline is beschikbaar voor orale toediening in de vorm van tabletten met verlengde afgifte, in de vorm van harde capsules met verlengde afgifte of in de vorm van orale suspensie.
Theophylline heeft een smalle therapeutische index, daarom - om het optreden van gevaarlijke bijwerkingen te vermijden - tijdens de behandeling met het medicijn is het essentieel om de aanwijzingen van de arts nauwgezet op te volgen, zowel wat betreft de hoeveelheid te gebruiken theofylline, als voor hoeveel het betreft de frequentie van toediening en de duur van dezelfde therapie.
Over het algemeen varieert de gebruikelijke medicatiedosis voor volwassenen van 200 tot 350 mg, tweemaal per dag in te nemen.
Bij kinderen daarentegen varieert de gewoonlijk gebruikte theofylline van 100 tot 200 mg, tweemaal per dag.
In elk geval is het, zoals vermeld, essentieel om exact de instructies van de arts te volgen.
Zwangerschap en borstvoeding
Theophylline mag alleen door zwangere vrouwen worden gebruikt als de arts dit absoluut noodzakelijk acht.
Het gebruik van theophylline door moeders die borstvoeding geven, is daarentegen gecontra-indiceerd.
In elk geval moeten zwangere vrouwen en moeders die borstvoeding geven altijd een arts raadplegen voordat ze een medicijn nemen.
Contra
Het gebruik van theofylline is gecontra-indiceerd in de volgende gevallen:
- Bij patiënten met een bekende overgevoeligheid voor dezelfde theofylline;
- Bij patiënten met een bekende overgevoeligheid voor andere xanthinederivaten;
- Bij patiënten met een acuut myocardinfarct;
- Bij patiënten in hypotensieve staten;
- Tijdens het geven van borstvoeding.
