algemeenheid
De medianuszenuw is een belangrijke perifere zenuw van de bovenste ledematen, die afkomstig is van de zogenaamde brachiale plexus en door de hele arm loopt, dan de hele onderarm en uiteindelijk de hand bereikt die door de 'beroemde' carpale tunnel gaat.
Met zowel een motorische functie als een sensorische functie, bevat de medianuszenuw de zenuwvezels van de wervelwortels C5, C6, C7, C8 en T1. Onderweg geeft de betreffende zenuw aanleiding tot verschillende takken: op het niveau van de onderarm vormt deze de voorste nervus interosseus, die de spieren van de voorste onderarm innerveren, en de palmaire zenuw van de huid, die de huid van de palm innerveert van de hand; op het niveau van de hand eindigt het met de terugkerende tak van de medianuszenuw, die uitsluitend de motorische functie heeft, en de digitale palmar-tak, die zowel sensorische vezels als motorvezels bevat.
De mediane zenuw is bij de meeste mensen bekend omdat het de protagonist is van een zenuwcompressiesyndroom, bekend als carpaaltunnelsyndroom. Deze medische aandoening ontstaat na compressie van de medianuszenuw op het carpale tunnelsysteem.
Korte bespreking van wat een zenuw is
Om volledig te begrijpen wat een zenuw is, is het noodzakelijk om te vertrekken vanuit het concept van neuron .
Neuronen vertegenwoordigen de functionele eenheden van het zenuwstelsel . Hun taak bestaat erin al die (nerveuze) signalen te genereren, uit te wisselen en door te geven die spierbewegingen, sensorische waarnemingen, reflexreacties enzovoort mogelijk maken.
Meestal bestaat een neuron uit drie delen:
- Het zogenaamde lichaam, waar de celkern zich bevindt.
- Dendrieten, die equivalent zijn aan het ontvangen van antennes voor zenuwsignalen van andere neuronen of receptoren die zich in de periferie bevinden.
- Axonen, die cellulaire extensies zijn met de functie van het verspreiden van het zenuwsignaal. Het axon bedekt met myeline (myeline-omhulsel) wordt ook zenuwvezel genoemd.
Een bundel axonen vormt een zenuw .
Zenuwen kunnen informatie op drie manieren dragen:
- Van het centrale zenuwstelsel (CNS) naar de periferie . De zenuwen met deze eigenschap worden efferent genoemd. De efferente zenuwen regelen de beweging van de spieren, dus ik ben verantwoordelijk voor de motorbol.
- Van de periferie naar het CNS . Zenuwen met deze capaciteit worden afferent genoemd. Zenuwachtige patiënten melden aan het CZS wat ze in de periferie hebben gedetecteerd, daarom hebben ze betrekking op een gevoelige (of sensorische) functie.
- Van de SNC naar de periferie en omgekeerd . Zenuwen met deze dubbele capaciteit worden gemengd genoemd. Gemengde zenuwen hebben een dubbele functie: motorisch en sensorisch.
Wat is de medianuszenuw?
De medianuszenuw is een belangrijke perifere zenuw van de bovenste ledematen, met zowel een motorische functie als een sensorische functie.
De medianuszenuw is een van de vijf belangrijkste zenuwstructuren, die zijn afgeleid van de zogenaamde brachiale plexus . De brachiale plexus is een belangrijke reticulaire formatie van verschillende spinale zenuwen (die zenuwen zijn van het perifere zenuwstelsel ), die niet alleen de schouder, maar ook de gehele bovenste ledematen (dus arm, onderarm en hand) moeten innerven. .
Naast de medianuszenuw zijn de andere 4 zenuwstructuren, die afkomstig zijn van de plexus brachialis, de musculocutane zenuw, de axillaire zenuw, de radiale zenuw en de nervus ulnaris.
anatomie
De medianuszenuw is een afleiding van het mediale akkoord en het laterale akkoord van de brachiale plexus.
OORSPRONG EN CURSUS VAN DE MEDIAN NERVE
Het punt van het bovenste lidmaat waarin de medianuszenuw wordt geboren uit de brachiale plexus is de oksel .
Vanaf hier daalt de medianuszenuw langs de arm, eerst in een laterale positie ten opzichte van de armslagader en vervolgens in een mediale positie. Met andere woorden, plaats eerst de armslagader aan de buitenkant en vervolgens aan de binnenkant.
Als hij zijn reis langs de arm heeft beëindigd, stroomt hij de onderarm in ; binnenkomst in de laatste gebeurt bij de cubital fossa .
In de onderarm bevindt de mediane zenuw zich tussen de diepe buigspier van de vingers van de hand en de oppervlakkige buigspier van de vingers van de hand. Nog steeds op het niveau van de onderarm, geeft het aanleiding tot twee grote takken, die zijn:
- De voorste nervus interosseus . Het is zijn taak om de diepe spieren van de voorkant van de onderarm te verzengen.
- De palmische huidzenuw . Deze zenuw heeft gevoelige functies en vervult zijn taken op het niveau van de palm van de hand.
Na aanleiding te hebben gegeven tot de voorste nervus interosseus en de palmaire huidzenuw, zet de nervus medianus de loop binnen de hand voort. Binnenkomst in de hand is via de carpale tunnel . Gelegen aan de palmische kant van de pols, is de carpale tunnel een smal kanaal, resulterend uit de specifieke combinatie van de carpusbotten en het zogenaamde dwarse carpale ligament .
In de hand eindigt de nervus medianus die aanleiding geeft tot twee kleine takken, die zijn:
- De terugkerende tak van de medianuszenuw of tak van de almachtige hoogte . Deze tak levert alleen spieren;
- De digitale handheldtak . Deze tak heeft motorische zenuwvezels en sensorachtige zenuwvezels.
functie
Zoals aan het begin is vermeld, voert de medianuszenuw motorfuncties en sensorische functies uit.
MOTORFUNCTIES
De mediane zenuw innerweeft de meeste spieren van het voorste deel van de onderarm en sommige intrinsieke spieren van de hand . Voor intrinsieke handspieren begrijpen de anatomen al die spieren van de hand waarvan beide ledematen zich beide in de hand bevinden.
- Voorarm . Hier biedt de mediane zenuw directe controle over de spieren: ronde pronator, radiale flexor van de carpus, lange palmaire en oppervlakkige flexor van de vingers van de hand.
Daarnaast wordt het indirect geïnnerveerd, via de tak die bekend staat als de voorste zenuw tussen de benen, de lange buigspier van de duim, de pronator rechtgetrokken spier en de radiale helft van de diepe buigspier van de vingers van de hand.
- Hand . Zoals reeds vermeld scheidt de medianuszenuw in de hand zich in twee takken, in de zogenaamde recurrente vertakking van de medianuszenuw en in de zogenaamde digitale palmar-tak.
De terugkerende tak van de mediane zenuw innerveert de tenarspieren van de hand, terwijl de digitale palmtak, met zijn motorvezels, de twee laterale lombricale spieren van de hand innerveren.
GEVOELIGE FUNCTIES
De medianuszenuw vervult zijn sensorische functies door de cutane palmulaire zenuw en de gevoelige vezels van de digitale palmar tak.
- Palmulaire huidzenuw. Van oorsprong op het niveau van de onderarm, gaat het tot aan de hand en zorgt voor de innervatie van de huid, die het laterale deel van de palm van de hand bedekt. Het maakt niet de vingers van de hand en komt niet door de carpale tunnel.
- Digitale handheldtak. Met zijn gevoelige vezels, maakt het het palmaire oppervlak van de duim, de wijsvinger, het midden en een deel van de ringvinger en het dorsale oppervlak van de top van de duim, wijs- en middelvinger, tot leven.
ziekten
Vanuit medisch-klinisch oogpunt kan de mediane zenuw onderhevig zijn aan compressie of letsel.
COMPRESSIE VAN DE MEDIAN NERVE
Het bekendste voorbeeld van mediale zenuwcompressie is de medische aandoening die bekend staat als carpaaltunnelsyndroom .
Bij mensen die lijden aan carpaal tunnel syndroom, is compressie van de medianus zenuw het gevolg van een vernauwing van de carpale tunnel .
De typische symptomen van carpaal tunnel syndroom zijn: pijn in de pols, hand en vingers, tintelingen in de hand en gevoelloosheid in de hand.
De behandeling van carpaaltunnelsyndroom hangt af van de ernst van de symptomen en van hoe deze gaan. In aanwezigheid van een milde en recent verschenen symptomatologie, kiezen de artsen voor een conservatieve therapie; integendeel, in aanwezigheid van een ernstig en langdurig symptomatisch beeld kiezen ze een chirurgische therapie.
In het algemeen is carpaletunnelsyndroom een toestand van multifactoriële oorsprong.
LETSEL VAN DE MEDIAN NERVE
De medianuszenuw is met name gevoelig voor verwonding aan de elleboog of pols.
Mediane zenuwverwondingen zijn verwondingen die kunnen leiden tot verlies van de sensorische en / of motorische functies van de betreffende zenuw.
Over het algemeen zijn de mediane zenuwlaesies die optreden bij de elleboog het gevolg van een supracondylaire fractuur van de humerus. Onder het motorische aspect veroorzaken deze verwondingen verlamming van de pronator ronde spieren en de vierkante pronator, de verlamming van de spieren die flexie van de pols, de verlamming van de lange buigspier van de duim en de verlamming van de twee laterale lombricale spieren mogelijk maken. In het gevoelige aspect daarentegen veroorzaken ze een verlies van huidgevoeligheid op het niveau van de duim, wijsvinger, middelvinger en een deel van de ringvinger en een verlies van huidgevoeligheid bij de zogenaamde tenar-eminentie.
Doorgeven aan de laesies van de mediane zenuw die zich ter hoogte van de pols bevinden, zijn deze verwondingen het gevolg van snijwonden van de pols, waarbij het dwarse carpale ligament betrokken is.
Vanuit het oogpunt van de motor zijn de mediane zenuwverwondingen die optreden bij de pols verantwoordelijk voor de verlamming van de basale spieren van de hand en van de twee laterale lombricale spieren. Vanuit sensorisch oogpunt produceren ze echter dezelfde effecten als de laesies van de mediane zenuw op het niveau van de elleboog.
