algemeenheid
De navel is een cupoliform kuiltje gelegen op het voorste oppervlak van de buik, langs de mediaanlijn.
Direct na de geboorte, wanneer het kind nu klaar is voor een zelfstandig leven, is de navelstreng (nu nutteloos) doorgesneden; de overblijvende stomp ondergaat necrose en wordt spontaan losgemaakt, meestal aan het einde van de tweede week van zijn leven.
De navel staat dus voor een littekenvorming en neemt na een geleidelijk terugtrekkingsproces het uiterlijk aan van een depressie, omcirkeld door een huidring ( navelstreng ), aan het einde waarvan uitsteekt (een knoop of navelstreng ).
Voor anatomische constitutie vertegenwoordigt de navel een punt van minste weerstand van de buikwand. Dit komt tot uiting in zwangerschap, ascites en navelbreuk, aandoeningen waarbij de holte kan worden verminderd, terwijl de rand expandeert.
De navel kan de plaats zijn van talrijke pathologische processen : waaronder de infusie (flogosis van de navelstreek), de hernia en de fistels.
De navel als een wapen van verleiding
In veel culturen wordt de navel beschouwd als een echt verleidingswapen: denk bijvoorbeeld aan buikdansen of de conformatie van de sari, de traditionele jurk van Indiase vrouwen, die dit deel van het lichaam onbedekt achterlaat.
Deze erotische attributie gaat terug tot de oudheid: in de Griekse mythologie was Onfale (vrouwelijk van "onfalòs", wat in het oude Grieks "navel" betekent) de koningin van de verleiding.
De reden waarom de navel een erogene zone representeert , is het onderwerp van discussie tussen geleerden: sommigen beweren dat de vorm onbewust andere lichaamsopeningen oproept; anderen geloven dat het tentoonstellen en ontdekken van dit deel een teken is van vruchtbaarheid en aanleg voor zwangerschap.
kenmerken
stoel
De navel bevindt zich op de alba-lijn (een dun vezelig membraan tussen de randen van de twee rectusspieren, gevormd door de aponeurose van de externe schuine spier, de interne schuine spier en de transversus-spier), gelegen ter hoogte van het middengedeelte van de buik .
verschijning
De navel ziet eruit als een cupoliform dimpel omgeven door een cutane ring ( navelstreng ), op de bodem waarvan een reliëf (de zogenaamde " knoop " steekt, meer of minder duidelijk in het centrale deel. Aan de top presenteert deze prominentie het navelstrenglitteken, gescheiden van de rand door een cirkelvormige groef. Het peritoneum bevindt zich in dit gebied in het lichaam.
De navel kan hol zijn (meer gebruikelijke vorm, vergelijkbaar met een verlaging) of uitgesproken (eerder zeldzaam, de groef heeft de neiging om uit zijn holte te ontsnappen). De bodem kan in plaats daarvan glad zijn of worden gekruist door kleine groeven.
Meestal heeft de kleur van de navel dezelfde teint als de rest van het lichaam. Bij sommige onderwerpen kan de pigmentatie van deze kuil echter variëren van rooskleurig tot rood, van bruin tot donkerbruin.
Lijn nigra tijdens zwangerschap
Tijdens de zwangerschap kan een donker verticaal teken verschijnen dat zich uitstrekt van onder de borst tot aan de schaamstreek en de navel kruist op het middengedeelte van de buik. Dit fenomeen komt vaak voor en is afhankelijk van de werking van oestrogeenhormonen, die de aanmaak van melanine stimuleren, waardoor hyperpigmentatie van de linea alba wordt veroorzaakt.
De zogenaamde "nigra-lijn" verschijnt in het algemeen vanaf het tweede trimester van een zwangerschap op de buik en verdwijnt meestal binnen een paar weken na de geboorte, op een volledig spontane manier.
Linea Nigra - Afbeelding van Wikipedia.org
Hoe de navel wordt gevormd
De navel komt overeen met het invoegpunt van de navelstreng (of funiculus).
Dit kanaal verbindt de foetus met de placenta en maakt tijdens de intra-uteriene periode de volledige metabole ondersteuning door het maternale organisme mogelijk.
Tijdens de ontwikkeling is het kind in feite volledig afhankelijk van het organisme van de moeder voor voeding, ademhaling en eliminatie van afval. De navelstreng bevat de allantoïs, de bloedvaten (twee slagaders en een navelstreng) en de ductus vitelline.
Vanaf het moment van stabilisatie van de embryonale aanhangsels tot de geboorte, blijft de foetus stevig verbonden met de baarmoederwand door de funiculaire structuur en blijft hij gesuspendeerd in de vloeistof die zich in de vruchtzak bevindt.
De navel vindt zijn oorsprong in de vorm van een navelstrengsteel na de implantatie van het embryo op de baarmoederwand en de ontwikkeling van extra embryonale membranen.
Na de geboorte wordt de navelstreng die het kind met de moeder verenigt, door de arts verbroken en het overblijvende uiteinde ( stronk ) wordt in een kleine knoop vastgemaakt. Binnen korte tijd begint de boomstronk te genezen en droogt zichzelf definitief los van de buik van het kind, waardoor er geen residu achterblijft. Zo wordt de navel gevormd.
Ligatie van de navelstreng 9 dagen na levering
Het kenmerkende uiterlijk van dit dimpel is daarom niet afhankelijk van genetische factoren, maar eenvoudig van het daaropvolgende weefselherstelproces .
De navel varieert van persoon tot persoon: hij kan meer hol of uitgesproken zijn, afhankelijk van de manier waarop de wond is genezen, het vermogen van de arts die de navelstreng na de bevalling knoopte en hoeveel restledemaat er nog was (als te veel, het zal naar buiten steken). Om deze reden zijn er verschillende maten, vormen en kleuren.
Behandeling van de navelstomp
De navel wordt gevormd door een geleidelijk genezingsproces. Na de bevalling wordt de navelstreng doorgesneden en wordt de overblijvende stomp geknoopt en verbonden met steriel gaas. Wanneer de laatste volledig droog blijft, zal deze spontaan van de buik van de pasgeborene afkomen (in het algemeen binnen twee weken na de geboorte), waarbij een uitsteeksel overblijft dat dan bestemd is om volledig af te vlakken.
In deze periode moet, om de natuurlijke val van de navelstrengresten beter te beheersen, de dagelijkse hygiëne nauwgezet worden behandeld: totdat deze volledig is genezen; in feite blijft het abutment een potentiële toegangspoort tot het organisme voor verschillende externe agenten.
Gedurende de periode die nodig is voor de spontane val, is het daarom noodzakelijk om de navelstreng schoon te houden, schoon te maken met water en milde zeep, indien vies of plakkerig, met een wattenstaafje of gaasje. Na deze operatie moet het gebied zorgvuldig worden gedroogd door er een absorberende doek op te leggen of door het te beluchten met een stuk papier dat wordt gebruikt alsof het een waaier is. Bij het verwisselen van de luier moet de navelstomp buiten het gebied worden gelaten (zodat deze wordt blootgesteld aan de lucht en sneller geneest), waarbij het absorptiemiddel licht naar beneden wordt gevouwen.
Tijdens het droogproces krijgt de navelstomp verschillende kleuren: van groenachtig geelachtig tot bruinzwart. Zelfs als dit residu alleen met een droog koord lijkt te worden vastgemaakt, mag het nooit worden getrokken, maar moet worden gewacht tot het uit zichzelf valt.
Roodheid in de navelstreek (met of zonder oedemen), continu bloedverlies of geelachtige afscheiding (pus) kan wijzen op een verandering in het genezingsproces. In dit geval is het belangrijk om de kinderarts in te lichten, omdat er mogelijk een infectie is die snel moet worden behandeld.
omphalitis
De navel en de omliggende weefsels kunnen de plaats zijn van ontstekingsprocessen, omphalitis genoemd.
Deze ontstekingen komen vaak voor, vooral bij pasgeborenen, vanwege de infectie van de wond die overblijft na de val van de navelstomp; dit gede-epithelialiseerde gebied is in feite vatbaar voor de potentiële aanval van pathogene micro-organismen, zoals streptokokken en stafylokokken. Bij volwassenen kan defalite in plaats daarvan veroorzaakt worden door slechte hygiëne of door de specifieke anatomische vormgeving van de navel, waardoor het moeilijk schoon te maken is.
De ontsteking manifesteert zich door roodheid, zwelling, verbranding, gevoeligheid en pijn gelokaliseerd in de navelstreek. Deze symptomen gaan vaak gepaard met stinkende, purulente en continue afscheidingen, waardoor de navel altijd vochtig is.
Als het goed wordt behandeld, verdwijnt de toestand erg snel. In zeldzame gevallen kan de aandoening echter ernstig evolueren, wat leidt tot de vorming van cysten die chirurgische verwijdering vereisen of zelfs aanleiding geven tot bloedvergiftiging.
Het beheer van malaria omvat de plaatselijke toepassing van lokale antiseptica, medicinale gazen en desinfecterende zalven om het infectieuze proces te elimineren; als het bijzonder ernstig is, kan de arts een systemische antibioticumtherapie voorschrijven.
Navelstreng hernia
Een vrij frequente wijziging van de navel is de hernia. Deze toestand kan worden vastgesteld na het buigen van een darmkanaal door het navelstrenglitteken (zwakke punt van de buikwand).
In de volwassenheid kunnen navelstrenghernia's worden waargenomen als gevolg van obesitas, meerlingzwangerschappen, overmatige fysieke inspanning of het opheffen van zware lasten.
Deze anomalie kan eenvoudig worden verminderd door een operatie, waarbij de darmlus in de buik wordt herpositioneerd. Als de hernia niet goed wordt behandeld, kan deze worden gewurgd of opgesloten.
Buikknop extroflexie
Vanwege zijn anatomische samenstelling vertegenwoordigt de navel een punt van mindere weerstand van de buikwand : daarom verdwijnt het kuiltje in sommige ziekelijke omstandigheden (zoals bij ascites) plotseling en kan de navelstreng zelfs nog ooit voorkomen.
Zelfs bij zwangere vrouwen neigt de navelholte tot ondermijning van de holte als gevolg van de druk van de foetus op de buik, maar deze komt normaal gesproken weer terug na de bevalling.
Andere navelpathologieën
- Bij de volwassene kan de navel betrokken zijn bij candida intertriginium, psoriasis en schurft .
- Sebaceous cysten zijn ook frequent, die vaak een ontsteking ondergaan. De navel kan ook de plaats zijn van keloïden van het navelstrenglitteken, dermoid cysten, poliepen, seborrheic keratosen, dermatofibromen, eczeem of andere dermatosen die de huidplooien beïnvloeden (bijv. Mycosis, etc.).
- De navelstrengfistel is een pathologisch proces dat verschillende oorzaken herkent. Deze complicatie kan aangeboren zijn of kan het gevolg zijn van darmziekten (zoals helminthiasis), galstenen en tuberculeuze peritonitis.
- Een andere aandoening is navelstreng endometriose, een zeldzame ziekte die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van ectopisch endometriumweefsel (dwz op een afwijkende locatie), die uitgaat van de proliferatieve en functionele attitudes die optreden in de eutopische wand van de baarmoeder. In dit geval is het bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd mogelijk om erytheem te ontwikkelen in de navel en aangrenzende gebieden, soms met bloedverlies van deze plaatsen, tegelijkertijd met het verschijnen van de menstruatie.
- De navel kan ook een lokalisatie van neoplastische processen zijn : een teken dat indicatief is voor dit voorval is de " knobbel van zuster Mary Joseph", een subcutane laesie van solide consistentie die kan ontstaan in de aanwezigheid van metastasen die vooral voortkomen uit intestinale kwaadaardige tumoren (zoals maag adenocarcinoom). Over het algemeen veroorzaakt deze nodulaire formatie geen pijn, maar het kan aanleiding geven tot pus en kan een blauwviolette, bruinrode of witachtige kleur hebben.
