definitie
Gelukkig zeldzaam bij mensen, leishmaniasis is een zoönose, een parasitaire pathologie die verband houdt met infectie met protozoën die behoren tot het geslacht Leishmania . Leishmaniasis veroorzaakt zuiver cutane laesies, die de neiging hebben spontaan te genezen; wanneer de ziekte aanhoudt, kunnen de symptomen degenereren en viscerale of slijmvliesbeschadiging veroorzaken.
oorzaken
Leishmaniasis wordt veroorzaakt door een protozoa (gen Leishmania ), overgedragen van het dragend dier op de mens: de overdracht van het protozoa kan plaatsvinden via een flebotomist (een mug, zoals Phlebotomus perniciosus, Phlebotomus papatas ), eerder geïnfecteerd door de protozoa. De geïnfecteerde mug, voedt zich met bloed, prikt de man en brengt de ziekte over.
- Risicofactoren: hoge temperaturen en vochtigheid, warme klimaatomgevingen, landelijke en kustgebieden
symptomen
Leishmaniasis manifesteert zich meestal met slik- en ademhalingsproblemen, een verstopte neus, een loopneus en zweren in de mond, op de lippen of in de neus (typische symptomen van cutane leishmaniasis); in het geval van ernstige leishmaniasis (systemisch viscerale type), zijn de kenmerkende symptomen diarree, koorts, hoesten en braken, vaak geassocieerd met vermoeidheid, zwakte en verlies van eetlust. De symptomen worden aangevuld door andere symptomen, zoals grijsachtige en schilferige huid, buikklachten, intermitterende koorts, dunner wordend haar, gewichtsverlies, nachtelijk zweten.
Informatie over Leishmaniasis - Geneesmiddelen voor de behandeling van Leishmaniasis is niet bedoeld als vervanging van de directe relatie tussen zorgverlener en patiënt. Raadpleeg altijd uw arts en / of specialist voordat u Leishmaniasis inneemt - Geneesmiddelen voor de behandeling van Leishmaniasis.
drugs
Het is niet altijd nodig om medicijnen toe te dienen voor de behandeling van leishmaniasis, omdat het vaak geneigd is spontaan te genezen. Als de klinische toestand van de geïnfecteerde patiënt zodanig is dat de huid wordt ontsierd of anderszins aanzienlijke schade wordt aangericht, wordt een behandeling met geneesmiddelen ten zeerste aanbevolen. Gelijksoortig argument voor de viscerale vorm van leishmaniasis, duidelijk ernstiger.
Hoewel er nog steeds geen effectief vaccin is om leishmaniasis te voorkomen, is preventie erg belangrijk: wanneer u naar landen gaat met een hoog risico op leishmaniose, is het raadzaam specifieke insectenwerende middelen aan te brengen om te voorkomen dat u punten van een pappataci geïnfecteerd door de Leishmania- protozoa.
De meest gebruikte geneesmiddelen zijn antimoonderivaten (meglutamine antimoon en natriumstibogluconaat); andere geneesmiddelen omvatten polyenica (bijv. Amfotrecina B) en andere antibiotica zoals pentamidine, ketoconazol, paromomycine en miltephosine.
In extreme gevallen kan leishmaniose het gezicht zelfs vervormen: in dit geval wordt het aanbevolen om een plastische chirurgie uit te voeren om de schade te herstellen. Bovendien kan het nodig zijn om bij patiënten waarbij geneesmiddelresistentie tegen de beschreven geneesmiddelen wordt waargenomen, de milt (splenectomie) te verwijderen.
- Natriumstibogluconaat (bijv. Sod Stib FN IM 100ML 1F 33%): dit is een organisch antimoongeneesmiddel dat wordt gebruikt als eerstelijnsgeneesmiddel voor de behandeling van viscerale leishmaniose. De dosering is van plan 20 mg / kg (maximale dosis 850 mg) gedurende 20 dagen in te nemen, via intraveneuze of intramusculaire injectie. Het medicijn kan anorexia, misselijkheid, braken, slaperigheid, geelzucht, huiduitslag, pancreatitis en trombose veroorzaken. Raadpleeg uw arts voordat u het geneesmiddel toedient.
- Allopurinol (bijv. Zyloric, Allurit, Allopurinol FN): het medicijn is een xanthine-oxidaseremmer, die veel wordt gebruikt bij jichttherapie. Het medicijn moet oraal worden toegediend. Voor de behandeling van cutane leishmaniasis wordt een dosis van 20 mg / kg per dag aanbevolen, geassocieerd met 30 mg / kg per dag meglutamineantimonaat, gedurende 20 dagen. Voor de behandeling van viscerale leishmaniose wordt bij patiënten die een niertransplantatie hebben ondergaan, 300 mg per dag aanbevolen samen met 50 mg / kg meglutamineantimonaat per dag.
- Miltefosina (bijv. Milteforan, Miltex): blokkeert de replicatie van de parasiet of begunstigt de dood, hoewel het het getroffen subject niet volledig geneest. Het medicijn is geïndiceerd voor de behandeling van leishmaniasis bij de mens: het is een fosfolipidederivaat (of een vergelijkbaar synthetisch lipide-hetero) dat zijn cytotoxische werking op zieke cellen uitoefent. In het verleden werd miltephosine uitsluitend gebruikt voor de behandeling van tumoren. Het medicijn moet oraal worden ingenomen; het wordt niet in Italië op de markt gebracht.
- Amfotercine B (bijv. Abelcet): het medicijn is een polyeenantibioticum dat wordt gebruikt voor de behandeling van viscerale leishmaniasis dat niet reageert op monotherapiebehandeling met een antimoonderivaat. Het medicijn kan worden ingenomen in combinatie met een antimoon of na de eerste therapie. Neem ongeveer 0, 25-0, 5 mg / kg geneesmiddel per dag intraveneus. De dosis kan geleidelijk worden verhoogd met 0, 5-1 mg / kg per dag. De duur van de behandeling is normaal 3-12 weken, afhankelijk van de ernst van de aandoening. Voor ernstige viscerale leishmaniose, neem 50 mg van het geneesmiddel per dag. Overschrijd 1, 5-2 gram (totale dosis) niet. Het medicijn is zeer effectief: de limiet is de zeer hoge kosten.
- Pentamidine (bijv. Pentacarinat, Pentam IS FN): het medicijn is een antimicrobieel middel dat geïndiceerd is voor de behandeling van infecties die door Lishmania worden opgelopen, verdient de voorkeur in therapie als de behandeling met antimoonmiddelen geen noemenswaardig voordeel vertoont. Het wordt aanbevolen om het medicijn in een dosis van 2-3 mg / kg, intramusculair of intraveneus, eenmaal daags of om de 2 dagen te gebruiken voor 4-7 doses, in volledige overeenstemming met de instructies van de arts. Voor viscerale leishmaniasis, wordt het aanbevolen om het medicijn in een dosis van 2-4 mg / kg intraveneus of intramusculair, eenmaal per dag of elke 2 dagen voor 15 doses in te nemen. Amphotercine B is het meest gebruikte antibioticum: pentamidine kan ernstige bijwerkingen veroorzaken (tweedelijnsgeneesmiddel voor de behandeling van leishmaniasis).
- Ketoconazol (bijv. Ketoconazole EG): tweede keus medicijn voor de behandeling van leishmaniasis. Voor de dosering en duur van de behandeling: raadpleeg een arts.
- Paromicine (es.Humatin): het is een antibioticum-antimicrobieel geneesmiddel dat werkt op gram-positieve en negatieve bacteriën, op lintwormen en sommige protozoa. De dosering van 15 mg / kg / dag paromicine (gedurende 3 weken) lijkt het meest effectief voor de behandeling van leishmaniasis, vooral in de viscerale variant.
