Symptomen en complicaties
Voor meer informatie: Symptomen van pulmonaire hypertensie
In de vroege stadia is pulmonale hypertensie vaak asymptomatisch (dat wil zeggen, verstoken van duidelijke tekenen en symptomen).
Afbeelding: dyspnoe (kortademigheid) is een van de typische symptomen van pulmonale hypertensie
Met de verslechtering van vasoconstrictie op de longslagaders beginnen de eerste pathologische manifestaties te verschijnen.
De belangrijkste symptomen van pulmonale hypertensie zijn:
- Dyspnoe (of kortademigheid), zowel onder stress ( dyspnoe bij inspanning ) als in rust ( kortademigheid in rust )
- duizeligheid
- Gevoel voor flauwvallen en syncope
- Pijn of gevoel van druk in de borst
- Oedeem in de benen, heupen en soms zelfs de buik ( ascites )
- cyanosis
- Verhoogde hartslag ( tachycardie of hartkloppingen )
- Gevoel voor vermoeidheid
WANNEER MOET ER OP DE ARTS WORDEN VERWEZEN?
Het uiterlijk van een ongebruikelijke dyspneu bij zelfs minimale inspanning moet het slachtoffer ertoe brengen onmiddellijk contact op te nemen met hun arts voor een verdieping van de situatie. Daarnaast moeten ook symptomen en tekenen zoals pijn op de borst, oedeem in verschillende delen van het lichaam en cyanose worden beschouwd als waardig om verder te worden onderzocht.
COMPLICATIES
Op de lange termijn kan de toestand van pulmonale hypertensie leiden tot de volgende complicaties:
- Long hart . Het is een zeer ernstige cardiale pathologie, die eerst wordt gekenmerkt door een vergroting van de rechter ventrikelholte en vervolgens door een verdikking van de spierwand die de rechterventrikel vormt (rechter ventriculaire hypertrofie).
Deze veranderingen zijn de adaptieve reactie op de vernauwing van de longslagaders en de problemen die het bloed tegenkomt bij het oversteken.
- Neiging tot stolsels in de bloedvaten die bloed naar de longen voeren . De trombose die de ernstigste effecten veroorzaakt zijn die die de kleinste takken van de longslagaders treffen, omdat ze deze vaten heel gemakkelijk kunnen blokkeren.
- Aritmieën . Naarmate de conditie van pulmonale hypertensie verslechtert, kan tachycardie worden gecompliceerd door aritmieën (dwz abnormale hartritmes), zelfs dodelijk.
- Bloeden in de longen . Het kenmerkende teken is bloedspuwing, dwz het bloed dat wordt uitgezonden bij de hoest.
- Hartfalen (of hartfalen) . Het is de pathologische aandoening waardoor het hart bloed niet effectief naar alle districten van het lichaam kan pompen. De klassieke symptomen zijn ernstige dyspneu, zelfs in rust en een gevoel van aanhoudende vermoeidheid.
diagnose
Pulmonale hypertensie is moeilijk te diagnosticeren omdat het, zelfs wanneer het symptomatisch is, zeer vergelijkbaar is bij symptomen en tekenen van andere hart- en longaandoeningen.
Daarom moet de arts, om zijn aanwezigheid te kunnen benadrukken, de patiënt onderwerpen aan verschillende tests en diagnostische tests.
Meestal volgen ze na een grondig lichamelijk onderzoek:
- Bloedonderzoek
- RX-borst
- echocardiogram
- Katheterisatie van het rechter hart
- spirometrie
- Pulmonaire perfusie-analyse
- TAC
- Kernmagnetische resonantie
- Longbiopsie
Het aanzienlijke aantal diagnostische tests is te wijten aan het feit dat de arts naast het willen diagnosticeren van pulmonale hypertensie ook de precieze oorzaken van de laatste moet vaststellen. Zodra de oorzaken van de ziekte zijn vastgesteld, is het immers gemakkelijker om een adequate behandeling te plannen.
ONDERZOEKDOELSTELLING
Allereerst bezoekt de arts tijdens het lichamelijk onderzoek de patiënt en vraagt hem om de gevoelde symptomen te beschrijven. Daarna gaat hij verder met de analyse van de klinische geschiedenis (huidige gezondheidstoestand, vroegere ziektes, enz.) En levensstijlgewoonten (hij wil bijvoorbeeld weten of de patiënt een roker is, of hij alcohol drinkt, enz.).
BLOEDTESTS
Verkregen door eenvoudige bemonstering, kan het bloedmonster van de patiënt waarden hebben die gerelateerd zijn aan pulmonale hypertensie omdat deze afhankelijk zijn van andere geassocieerde morbide aandoeningen (dit is bijvoorbeeld het geval bij systemische lupus erythematosus ).
Er moet echter aan worden herinnerd dat bloedtests een beetje specifieke diagnostische methode zijn die verdere bevestiging vereist.
RX-BORST
De X-thorax geeft een redelijk helder beeld van het hart, de longslagaders, de longen en eventuele afwijkingen.
Er is echter opgemerkt dat een groot deel van de patiënten met pulmonale hypertensie (ongeveer 1/3) volkomen normaal is in deze test.
echocardiogram
Het Doppler-echocardiogram is een echografisch onderzoek dat in detail het uiterlijk van het hart, de mogelijke anomalieën van de laatste en de dynamiek van de bloedstroom door atria, ventrikels en hartkleppen toont. Het maakt het in feite mogelijk om valvulaire defecten te identificeren, problemen met het pompen van het hart en misvormingen van het myocardium (inclusief verwijding van de hartholten en verdikking van de wanden).
Het echocardiogram is een eenvoudig en niet-invasief onderzoek, waarbij gebruik wordt gemaakt van een ultrasone sonde ( transducer ) die op de borst van de patiënt rust.
Doppler-echocardiogramvariant
Soms gebruiken artsen transesofagale echocardiografie om meer specifieke informatie over het hart te krijgen. Zijn grotere specificiteit heeft een prijs: het onderzoek is in feite invasief, omdat het de invoeging van de transducer in de slokdarm van de patiënt omvat.
JUISTE CARDIAC KATHETERIJ
Katheterisatie van het rechter hart is een delicate en enigszins invasieve procedure, die het gebruik van een bepaalde katheter vereist. Deze katheter, eenmaal ingebracht in een belangrijke ader van het lichaam en gedragen naar de rechter hartkamer en naar de longslagaders, maakt het mogelijk om de bloeddruk in de laatste te meten.
In het geval van pulmonale hypertensie is de gemiddelde pulmonale arteriële druk in rustomstandigheden groter dan 25 mmHg.
Hartkatheterisatie wordt uitgevoerd in een gespecialiseerde ziekenhuisafdeling en omvat lokale anesthesie.
spirometrie
Snel, praktisch en pijnloos, spirometrie registreert de inspiratoire en expiratoire capaciteit van de longen en de doorgankelijkheid (dwz opening) van de luchtwegen die erdoorheen gaan.
Het is noodzakelijk om de longfunctie vast te stellen.
ANALYSE VAN PULMONISCHE PERFUSIE
Het examen onderzoekt de manier waarop het bloed diffundeert in de bloedvaten die de longen bereiken.
Tijdens de analyse injecteert de arts een radioactieve stof in de ader van een patiënt, zichtbaar met een speciaal instrument. Bij personen met pulmonale hypertensie wordt duidelijk waar de longslagaders of hun vertakkingen krimpen.
Het belangrijkste nadeel van pulmonaire perfusie-analyse is het gebruik van radioactieve materialen.
Opgelet: in combinatie met de studie van de ademcapaciteit van de patiënt, wordt de analyse van pulmonaire perfusie pulmonaire scintigrafie (of V / Q-scan of fan-perfusoire scintigrafie ) genoemd.
TAC EN NUCLEAIRE MAGNETISCHE RESONANTIE
CT ( computergestuurde axiale tomografie ) en nucleaire magnetische resonantie ( RMN ) zijn twee diagnostische beeldvormingstests die, in het geval van pulmonale hypertensie, ons toelaten veranderingen in de longslagaders of hun vertakkingen te benadrukken.
De CT-scan is, in tegenstelling tot MRI, een invasief onderzoek, omdat het de patiënt blootstelt aan een minimale dosis ioniserende straling.
PULMONALE BIOPSIE
Longbiopsie bestaat uit het nemen en analyseren in het laboratorium van een klein monster longweefsel van de patiënt. De collectie kan worden gedaan door bronchoscopie, bronchoalveolaire lavage of een operatie.
behandeling
Het vaststellen van de juiste therapie die moet worden toegepast in het geval van pulmonale hypertensie kan soms behoorlijk gecompliceerd zijn. In feite varieert de behandeling van patiënt tot patiënt, afhankelijk van de oorzaken en andere pathologische aandoeningen die gepaard gaan met pulmonale hypertensie (causale therapie).
Over het algemeen wordt een combinatie van verschillende geneesmiddelen verstrekt; de keuze van de meest geschikte associatie voor het geval vindt plaats na enkele tests: de geneesmiddelen die na dergelijke tests effectiever zijn, worden definitief voorgeschreven.
Het is echter belangrijk om te onthouden dat zelfs de meest geschikte farmacologische therapie pulmonale hypertensie niet volledig geneest, maar alleen beperkt tot het verbeteren van de bijbehorende symptomen.
Mocht een medicamenteuze behandeling ineffectief blijken te zijn, moet een operatie worden overwogen.
FARMACOLOGISCHE BEHANDELING
Om in detail te weten wat de mogelijke geneesmiddelen zijn die kunnen worden gebruikt in geval van pulmonale hypertensie, wordt de lezer verwezen naar het volgende artikel.
OPERATIE
De chirurgische ingrepen die kunnen worden gebruikt in het geval van pulmonale hypertensie zijn:
- Atriale septostomie . Het is een "openhart" -chirurgie, waarbij de behandelend arts een klein gaatje in de structuur die het rechteratrium scheidt van het linker atrium (interatriale septum), uitvoert. Dit zou de bloeddruk in het rechterhart en in de vaten die daarvan afwijken moeten verminderen.
Mogelijke complicaties: na de uitvoering kan de patiënt aritmieën krijgen.
- Hart-, long- of beide transplantaties . Het zijn zeer delicate chirurgische ingrepen, waarbij de defecte organen worden vervangen door andere gezonde organen, afkomstig van compatibele dode donoren.
Mogelijke complicaties: de patiënt die een orgaantransplantatie heeft ondergaan, kan hetzelfde orgaan afwijzen na een abnormale immuunreactie (transplantaatafstoting). Bovendien is de hoge inname van immunosuppressiva (die juist dienen om afstoting te voorkomen) vatbaar voor infecties.
ENKELE TIPS
Als u lijdt aan pulmonale hypertensie, is het een goede gewoonte om bepaalde regels te volgen, waaronder:
- Blijf kalm wanneer de behoefte gevoeld wordt.
- Oefen regelmatig lichaamsbeweging . Het is duidelijk dat een dergelijke fysieke activiteit evenredig moet zijn aan de gezondheidstoestand, omdat overdreven inspanningen fataal kunnen zijn.
- Niet roken .
- Als u een vrouw bent, vermijd dan zwanger te worden, want zwangerschap kan de situatie verergeren. Bovendien is het leven van de foetus ook in gevaar.
- Vermijd om naar grote hoogten te gaan of te gaan wonen .
- Vermijd alle situaties die de bloeddruk ( hypotensie ), zoals te warme baden of sauna's, sterk kunnen verlagen. Een te grote daling van de bloeddruk kan leiden tot flauwvallen en zelfs de dood.
- Gebruik een gezond dieet en mogelijk een laag zoutgehalte (zoutarm dieet ).
prognose
Pulmonale hypertensie heeft een significante invloed op de kwaliteit van leven van de getroffenen. De oprichting ervan verhindert ons zelfs vele activiteiten uit te voeren die een normaal bestaan kenmerken.
De prognose is sterk afhankelijk van wanneer de diagnose plaatsvindt en wanneer de behandeling begint: sterker nog, hoe vroeger de pulmonale hypertensie wordt benadrukt en behandeld, hoe groter het overlevingspercentage na 5 jaar na de diagnose.
