algemeenheid
De term calcemie geeft de concentratie van calcium in het bloed aan, waarbij dit mineraal gedeeltelijk in vrije vorm wordt gevonden en gedeeltelijk wordt gekoppeld aan plasmaproteïnen, zoals albumine (80%) en globulines (20%). Over het algemeen wordt de algehele concentratie van beide vormen geëvalueerd, de zogenaamde totale calcemie, waaraan de twee fracties in ongeveer gelijke delen bijdragen.
Wat
Calcium meet de calciumconcentratie in het bloed.
Calcium is een van de belangrijkste mineralen van het lichaam en is voor 99% in de botten opgeslagen. Vrijwel alle resterende mineralen circuleren in het bloed, waar het aanwezig kan zijn in vrije vorm of gebonden aan plasma-eiwitten.
De opname, het gebruik en de uitscheiding van calcium worden gereguleerd en gestabiliseerd door een feedbackmechanisme (feed-back) met parathormoon (PTH), calcitonine en vitamine D.
Pathologieën en aandoeningen die interfereren met het metabolisme van calcium, kunnen leiden tot onjuiste verhogingen of verlagingen, acuut of chronisch, van calcium in het bloed, wat leidt tot symptomen van hypercalciëmie of hypocalciëmie.
De bepaling van de calcemie wordt uitgevoerd:
- Als onderdeel van het metabole panel;
- Wanneer de patiënt symptomen ontwikkelt van verhoogde of verlaagde calciumconcentraties, of een aandoening heeft die de nieren, botten, zenuwen, schildklier of bijschildklieren aantast;
- Om de werkzaamheid van een behandeling voor abnormale calciumconcentraties te evalueren.
Voetbal functies
In het lichaam wordt ongeveer 99% van het calcium aangetroffen in botten, nagels en tanden, terwijl het resterende deel wordt gevonden in weefsels en intravasculaire vloeistoffen.
Naast het garanderen van de stevigheid van het skelet, is calcium essentieel voor de normale werking van spieren, hart, zenuwen en het endocriene systeem, evenals tussenliggende in bloedstolling en deelname aan talrijke enzymatische reacties; alleen de vrije fractie (geïoniseerd calcium) is in die zin direct actief.
Regulatie van calcemie
Als reactie op lage calciumspiegels neemt de uitscheiding van parathyroïd door de bijschildklieren toe. Dit hormoon verhoogt de mobilisatie van calcium uit de botten, de darmabsorptie van calcium (waarbij de activering van Vit D op het niveau van de nier wordt bevorderd) en de renale reabsorptie van calcium door de nieren.
De daaruit volgende toename van calcemie leidt tot een vermindering van parathyroïde secretie.
De calcemie wordt op relatief constante waarden (ongeveer 10 mg / dl) gehouden door de gecombineerde werking van twee hormonen, het parathormoon en het calcitonine, evenals door geactiveerd vitamine D ; hieraan wordt de bijdrage van voedselinname en dagelijkse urinelozing en fecale verliezen toegevoegd.
Dankzij deze hormonen en vitamine D:
- Wanneer de bloedcalciumconcentraties dalen ( hypocalciëmie ), geven de botten het mineraal af, verhogen de intestinale absorptie van hetzelfde en verminderen de urinaire excretie;
- Wanneer calcemie te veel stijgt ( hypercalciëmie ), wordt calcium in de botten afgezet, gemakkelijker uitgescheiden en minder goed geabsorbeerd.
Dit is een buitengewoon effectief regelgevingsmechanisme, meestal onafhankelijk van voedselopbrengsten; Om echter te voorkomen dat calcemie constant wordt gehouden ten koste van een continue uitputting van botafzettingen, is het erg belangrijk om elke dag de juiste hoeveelheden calcium te nemen.
bijschildklier | calcitonine | VITAMIN D |
Geproduceerd door parathyroïden | Geproduceerd door de schildklier | Geïntroduceerd met voedsel |
Activeert vitamine D op het niveau van de nieren en bevordert de opname van intestinale calcium; mobiliseert calcium uit botten en verhoogt de eliminatie van urinafosfaat, waardoor het serumcalcium toeneemt. Het stimuleert de activiteit van osteoclasten. | Het wordt uitgescheiden wanneer de calcemie excessief stijgt, calcium in de botten afzet en de renale reabsorptie verhoogt. Het stimuleert de activiteit van osteoblasten. | Ook gesynthetiseerd in de huid en geactiveerd door de nieren; heeft een synergetische werking op die van het parathormoon en de antagonist van die van calcitonine. |
Bovendien nemen andere hormonen deel aan het metabolisme van calcium :
- Glucocorticoïden verhogen bijvoorbeeld de botresorptie en dit is de reden waarom chronische therapie met cortison gewoonlijk gepaard gaat met botdemineralisatie;
- Androgenen en oestrogenen hebben daarentegen een beschermend effect tegen osteoporose (het is geen toeval dat de ziekte typerend is voor ouderdom en post-menopauze bij vrouwen).
Ondanks het belang van calcium voor de botgezondheid, wordt ook calcemie vastgesteld om de oorsprong van symptomen te onderzoeken die verband houden met verschillende ziekten, zoals nier- of bijschildklieraandoeningen.
Waarom meet u?
Calcemie meet de calciumspiegels in de bloedbaan. Deze evaluatie is geïndiceerd als onderdeel van de routine-onderzoeken, maar het kan ook worden voorgeschreven om de diagnose te vergemakkelijken en de voortgang van sommige pathologieën, zoals nefropathieën of bijschildklieraandoeningen, te volgen.
De arts schrijft daarom de meting van calcemie voor in aanwezigheid van symptomen die duiden op een veranderd calciummetabolisme.
Wanneer de arts de serumcalciumtest voorschrijft, vereist deze in het algemeen de meting van het totale calcium, dwz zowel de vrije vorm als de gebonden vorm (de test is gemakkelijker uit te voeren dan de meting van het mineraal in de vorm van een ion).
In sommige situaties, zoals tijdens operaties waarbij bloedtransfusies nodig zijn, kan ook de bepaling van vrij calcium nodig zijn.
Veranderingen in de calciumconcentratie in het bloed, zowel in overmaat (hypercalciëmie) als in defect (hypocalciëmie), bepalen een reeks symptomen die in extreme situaties bijzonder ernstig kunnen worden:
- Effecten van hypocalciëmie :
- Tetanie (intermitterende spierkrampen);
- Cardiale hyperexcitabiliteit (hartritmestoornissen);
- Bronchiale, blaas-, darm- en vasculaire spasmen.
- Tintelingen in mijn vingers.
- Effecten van hypercalciëmie :
- Vermindering van gespierde en nerveuze prikkelbaarheid;
- misselijkheid;
- braken;
- constipatie;
- zwakte;
- Verlies van eetlust;
- Buikpijn;
- Frequent urineren;
- Verhoogde dorst;
- Nierstenen.
Wanneer de calcemie abnormaal is, of in geval van vermoedelijke nierstenen, kan de arts ook de meting van calcium in de urine aangeven ( calciurie ). Dit examen geeft aan hoeveel calcium wordt geëlimineerd door de nieren.
Veranderingen in urinaire calciumconcentraties zijn geassocieerd met dezelfde pathologische aandoeningen die van invloed zijn op serumcalcium.
Om een vollediger beeld te hebben, kan de arts de resultaten van de calcemietest vergelijken met die van andere bloedonderzoeken, in het bijzonder met de evaluaties van:
- Parathormoon en vitamine D, stoffen die een rol spelen bij het in stand houden van de calciumbalans;
- Albumine, het belangrijkste plasma-eiwit dat calcium bindt;
- fosfor;
- Magnesium.
Calcemie geeft niet de concentratie van het mineraal in de botten weer, maar geeft de hoeveelheid calcium aan die in het bloed circuleert.
Voor het bepalen van de botdichtheid en gerelateerde calciumconcentraties is er een test die vergelijkbaar is met een röntgenfoto, de zogenaamde botdensitometrie of MOC.
Normale waarden
REFERENTIEWAARDEN *
- Totaal serum in het kind: 9-11 mg / dl
- Totaal serum in de volwassene: 9-10, 7 mg / dl
* kan enigszins variëren, afhankelijk van de bibliografische bron en van laboratorium tot laboratorium. De waarden moeten ook worden gecorrigeerd in verhouding tot het albumine-gehalte in het bloed, volgens de formule:
Correct totaal serumcalcium = totaal gemeten serumcalcium + [(4, 0 - albuminemie g / dL) * 0, 8]
De meting van calcemie moet op een lege maag worden uitgevoerd.
Hoge Calciëmie - Oorzaken
Hypercalciëmie wordt gedefinieerd als een toename van calciumwaarden in het bloed in vergelijking met de norm.
Gewoonlijk is deze aandoening het gevolg van een overmatige botreabsorptie; de meest voorkomende oorzaken zijn:
- Hyperparathyreoïdie (verhoogde functie van de bijschildklier, meestal te wijten aan goedaardige tumoren, met verhoogde niveaus van parathormoon in het bloed);
- Vitamine D-intoxicatie (vooral vanwege onvoldoende of overmatige inname)
- Kwaadaardige tumoren met botmetastasen (in het bijzonder borstkanker, long- en nierkanker, hematologische maligniteiten zoals multipel myeloom, leukemie en lymfoom).
Andere mogelijke redenen voor de toename van de calciumconcentratie in het bloed zijn:
- Infecties en ontstekingsprocessen;
- Hyperthyreoïdie (verhoogde schildklierfunctie);
- Eiwitrijk dieet;
- Nierfalen;
- Endocriene disfuncties (ziekte van Addison en myxoedeem);
- Aluminiumvergiftiging;
- Botbreuken gecombineerd met langdurige immobilisatie;
- De bottenziekte van Paget;
- Vitamine A-intoxicatie;
- drugs:
- Sommige diuretica (thiaziden), overdosis van schildklierhormonen (Eutirox), theofylline-intoxicatie, tamoxifen-therapie en overmaat lithium (voornamelijk gebruikt bij de behandeling van een bipolaire stoornis).
Hypercalciëmie kan ook het gevolg zijn van een overmatige absorptie en / of gastro-intestinale calciuminname; dit is het geval van sarcoïdose en andere granulomateuze ziekten (inclusief berylliose, histoplasmose, lepra, silicose en tuberculose).
Langdurige of ernstige hypercalciëmie kan leiden tot nefrocalcinose (precipitatie van calciumzouten in het nierparenchym) en nierfalen.
Lage Calciëmie - Oorzaken
Hypocalciëmie kan van meerdere oorzaken afhankelijk zijn, waaronder:
- Hypoparathyreoïdie (slechte activiteit van erfelijke of verworven bijschildklieren);
- Resistentie tegen de effecten van parathyroïd hormoon (chronisch nierfalen, vitamine D-tekort of ineffectiviteit, pseudohyperparatisme enz.);
- Vitamine D-tekort (secundair aan: onvoldoende inname via de voeding, hepatobiliaire stoornissen, intestinale malabsorptie, gebrek aan blootstelling aan zonlicht, medicamenteuze therapieën, veroudering, enz.);
- Nefropathie.
Hypocalciëmie kan ook worden geïnduceerd door geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van hypercalciëmie en anticonvulsiva (barbituraten, hydantoïnen), fenytoïne en rifampicine.
Andere oorzaken zijn:
- Verminderde calciuminname met dieet als gevolg van ondervoeding of malabsorptie;
- Magnesium tekort;
- Hypoproteïnemie (lage eiwitconcentratie), als gevolg van leverziekte of ondervoeding;
- Verhoogde concentratie van fosfor (acute hyperfosfatemie);
- Rachitis en andere botziekten (zoals het hongerige botsyndroom en osteo-verdikkende metastasen);
- Acute ontsteking van de pancreas (pancreatitis);
- Chronisch nierfalen;
- Septische shock;
- Medullair schildkliercarcinoom;
- Burns;
- Alcoholisme.
Hoe het te meten
Om het calcesemieonderzoek uit te voeren, volstaat het om een bloedmonster uit de ader van een arm te nemen.
voorbereiding
Bloed wordt meestal 's morgens op een lege maag ingenomen. De patiënt wordt gevraagd om een aantal medicijnen te stoppen die het resultaat kunnen beïnvloeden, zoals lithium, maagzuurremmers, diuretica en vitamine D-supplementen.
Interpretatie van resultaten
Natriumserum maakt de screening, diagnose en bewaking van verschillende aandoeningen mogelijk die gepaard gaan met veranderingen in bloedcalciumconcentraties (waaronder ondervoeding, schildklier- en darmziekten, sommige kankers en nefropathieën).
- De normaliteit van de resultaten van het totale calcium- of calciumion, samen met die van andere tests, betekent in het algemeen dat het calciummetabolisme regelmatig werkt en dat de plasmamineraalconcentratie op de juiste wijze wordt aangepast.
- Hoge serumcalciumwaarden kunnen het gevolg zijn van een verhoogde parathyroïdeklierfunctie (hyperparathyreoïdie) of een wijdverspreid neoplastisch proces naar de botten. Hypercalciëmie kan ook het gevolg zijn van verschillende andere aandoeningen, waaronder hyperthyreoïdie, excessieve introductie van vitamine D, geduldige loyaliteit en sarcoïdose.
- De meest voorkomende oorzaken van hypocalciëmie zijn leverziekte, ondervoeding, hypoparathyreoïdie, extreem gebrek aan calcium in het dieet, afname van de concentratie van vitamine D, acute ontsteking van de alvleesklier (pancreatitis) en nierfalen.
