definitie
Paronychia is een infectie van het periunguale weefsel, dat roodheid, hitte en pijn veroorzaakt. Meestal is het een acuut pathologisch proces, maar ook recidiverende of aanhoudende gevallen komen voor.
Bij acute paronychia zijn de betrokken micro-organismen gewoonlijk Staphylococcus aureus of streptokokken en, minder gebruikelijk, Pseudomonas of Proteus spp.
Deze micro-organismen dringen door een epidermale laesie, die kan worden veroorzaakt door het loslaten van een flap van nagelriemen, door trauma van de spijker sulcus of door chronische irritatie, zoals langdurig contact met water en detergentia.
In de grote tenen is de infectie vaak een gevolg van een ingegroeide nagel.
Andere foto's Acute paronychia en chronische paronychia
Chronische paronychiën verschijnen bijna altijd bij personen met chronisch vochtige handen (bijv. Vaatwasser, barmannen en huiselijk), vooral als ze diabetisch of immuunonderdrukt zijn.
Candida is vaak aanwezig, maar de etiologische rol is niet duidelijk; de uitroeiing van myceten valt in feite niet altijd samen met de oplossing van het pathologische proces (het zou daarom een irritatieve dermatitis kunnen zijn met secundaire kolonisatie van schimmels).
Meest voorkomende symptomen en symptomen *
- Pijn, hitte, roodheid en zwelling van de vinger
- Gezamenlijke pijnen
- zwelling
- koorts
- Pus vorming
- Subungual hyperkeratosis
- Gezwollen lymfeklieren
- onychomadesis
- blaren
Verdere aanwijzingen
Acute paronychia verschijnt langs de laterale en / of proximale nagelgroeven en treedt op gedurende uren of dagen, met gelokaliseerde pijn, zwelling, roodheid en een gevoel van warmte.
Langs de rand en soms onder de nagel verschijnt een purulente afscheiding. Paronychia kan zich naar de toppen van de vingers verspreiden, wat buitengewoon pijnlijk wordt. Niet vaak dringt de infectie diep in de vinger door en veroorzaakt een infectieuze tenosynovitis van de flexoren.
Bij chronische paronychia is de nagelgroef pijnlijk en rood, maar de etterende verzameling is bijna nooit aanwezig. Uiteindelijk treedt er een verlies van de cuticula op met de uncale sulcus losgemaakt van de nagelplaat. Op deze manier wordt een kanaal gevormd dat het binnendringen van irriterende stoffen en micro-organismen mogelijk maakt. De nagelplaat wordt verdikt en vervormd en ondergaat een geleidelijke bruining.
De diagnose is gebaseerd op de inspectie van het getroffen gebied. Verschillende ziekten - waaronder squameus celcarcinoom, proximale onychomycose, pyogene granuloom en herpetisch patereclerum - kunnen veranderingen veroorzaken die paronychia nabootsen. Deze voorwaarden moeten worden overwogen, vooral wanneer de behandeling niet in eerste instantie effectief is. In verdachte gevallen moet een biopsie worden uitgevoerd.
De behandeling bestaat uit het uitvoeren van compressen en hete baden en het gebruik van antibiotica (bijv. Dicloxacilline, cefalexine of clindamycine). Bij diabetici en andere patiënten met perifere arteriële ziekte, moeten de grote teenparonychia worden gecontroleerd op tekenen van cellulitis of een ernstiger infectie (bijv. Verlenging van oedema of erytheem, lymfadenopathie en koorts). In aanwezigheid van een fluctuerende zwelling of zichtbare pus, moet een drainage worden uitgevoerd.
Met betrekking tot chronische paronychia daarentegen, houdt de therapie de toediening van topische geneesmiddelen in die kunnen helpen het klinische beeld te verbeteren, zoals corticosteroïden en immunosuppressiva (bijv. Tacrolimus). Verder is het noodzakelijk om de handen droog te houden en de groei van de nagelriem te bevorderen om de ruimte tussen de groef en de nagelplaat te sluiten.
Als het nodig is om in contact te komen met water, is het in plaats daarvan nodig handschoenen of barrièrecrèmes te gebruiken.
