algemeenheid
Met farmacologische abortus bedoelen we de onderbreking van de zwangerschap door het gebruik van specifieke medicijnen.
Ook bekend als een medische of chemische abortus, wordt deze behandeling beschouwd als de eerste-keuzemethode voor het beëindigen van een zwangerschap binnen de eerste paar weken van de zwangerschap.
Om te worden uitgevoerd, vereist farmacologische abortus de toediening van een mislukt medicijn - verantwoordelijk voor de loslating van de embryonale zak - en een prostaglandine-analoog, noodzakelijk om samentrekkingen van de baarmoeder te induceren teneinde de uitzetting van het embryo, de zak en de vruchtwater, evenals de eerste placenta gevormd.
In de loop van het artikel zullen de belangrijkste kenmerken van de farmacologische abortus worden geanalyseerd en de gevallen waarin het kan worden gebruikt, de mogelijke bijwerkingen die kunnen worden bereikt en de contra-indicaties voor de uitvoering van deze specifieke behandeling.
Wist je dat ...
Farmacologische abortus wordt vaak " contragestione " genoemd.
Wat is het?
Wat is farmacologische abortus?
Farmacologische abortus is de onderbreking van de zwangerschap door de toediening van een specifiek abortusmedicijn, gevolgd door de toediening van een geneesmiddel dat baarmoedercontracties kan induceren om de uitzetting van het embryo te bevorderen.
In Italië is farmacologische abortus een medische behandeling die moet worden uitgevoerd in erkende ziekenhuizen of klinieken. Dientengevolge zijn de geneesmiddelen die worden gebruikt om het uit te voeren uitsluitend bestemd voor gebruik in het ziekenhuis en moeten ze alleen worden voorgeschreven en toegediend door medisch personeel dat gespecialiseerd is in dit gebied.
Hints over de wetgevingsaspecten van abortus
De vrijwillige onderbreking van de zwangerschap - door gebruik te maken van farmacologische en niet-medicamenteuze abortus - in ons land is toegestaan en gereguleerd door de wet 194 . Artsen die zich tegen dit soort praktijken verzetten, kunnen echter een beroep doen op gewetensbezwaar, weigeren het voorschrift en de toediening van de geneesmiddelen die nodig zijn voor de onderbreking van de zwangerschap.
Desondanks heeft het Hof van Cassatie de mogelijkheid uitgesloten om gewetensbezwaren te maken tijdens de uitdrijvingsfase van het embryo, waarbij de arts - zelfs als een gewetensbezwaarde - verplicht is om de patiënt verlichting te bieden, omdat medische hulp na beëindiging van de zwangerschap.
Vereenvoudigend, als een vrouw de geneesmiddelen die nodig zijn voor een farmacologische abortus of die al een chirurgische abortus ondergaan heeft, al heeft genomen op het moment waarop de emulatie van het embryo en van het materiaal in de baarmoeder en aanwezig in de fasen na het verwijderen van de embryonale zak is verplicht om gezondheidszorg te bieden, zelfs als een gewetensbezwaarde.
indicaties
Wanneer kan farmacologische abortus worden beoefend?
Het gebruik van farmacologische abortus kan worden toegepast in gevallen waar het gewenst of noodzakelijk is om een lopende intra-uteriene zwangerschap te onderbreken, op voorwaarde dat de behandeling wordt uitgevoerd binnen 7-9 weken en, meer precies, niet later dan de negenenveertigste (7 weken) of drieënzestig (9 weken) dagen na de eerste dag van de laatste menstruatiecyclus.
In sommige gevallen kan farmacologische abortus ook worden gebruikt voor het uitvoeren van therapeutische zwangerschapsafbreking (therapeutische abortus) na de derde maand van de zwangerschap .
Het is duidelijk dat, gezien de delicaatheid van deze medische procedure, de arts de patiënt moet informeren over alle mogelijke bestaande risico's en, alvorens verder te gaan met de behandeling, ervoor moet zorgen dat er geen contra-indicaties of beperkingen van welke aard dan ook zijn over het gebruik van de geneesmiddelen die zullen worden gebruikt te gebruiken.
drugs
Geneesmiddelen die worden gebruikt om farmacologische abortus uit te voeren
De geneesmiddelen die worden gebruikt om farmacologische abortus te induceren, zijn in wezen twee soorten:
- Een abortusmedicijn ;
- Een vergelijkbaar medicijn van een prostaglandine .
Abortus medicijn
Het abortusmiddel dat wordt gebruikt om de zwangerschapsafbreking te voltooien, is mifepriston (Mifegyne®). Mifepriston, ook bekend als " abortuspil " en met de afkorting " RU486 ", is een synthetische steroïde met antiprosgestineactiviteit .
Wist je dat ...
Mifepriston wordt niet alleen gebruikt om een farmacologische zwangerschapstype te onderbreken, maar ook in de volgende situaties:
- De cervix verwijden ter voorbereiding op chirurgische abortus;
- Om arbeid te veroorzaken in het geval van intrauterine foetale dood.
De anti-progestinewerking van mifepriston wordt echter beoefend door interactie met progesteronreceptoren : mifepriston bindt zich eraan, concurreert op deze manier met progesteron en hindert de activiteit ervan.
Progesteron speelt een fundamentele rol in de vroege stadia van de zwangerschap, omdat:
- Het maakt het endometrium geschikt voor het ontvangen van het embryo en om het te laten ontwikkelen;
- Bevordert myometriale relaxatie tijdens de dracht;
- Verhoogt de voedingscapaciteit van bloedvaten in de baarmoeder en hulpsheriffs om het embryo te voeden.
Met de aanname van mifepriston ontbreken de bovengenoemde mechanismen, op deze manier wordt de groei van de embryonale zak geblokkeerd en is het loslaten ervan "en bloc".
Let op
De mifepriston-abortuspil mag NIET worden verward met de morning-afterpil, die in plaats daarvan een nood-anticonceptiemethode vertegenwoordigt.
Analoga van prostaglandinen
Prostaglandine-analogen worden gewoonlijk 36-48 uur na inname van mifepriston toegediend. Over het algemeen wordt misoprostol gebruikt, maar gemeprost kan ook worden gebruikt in de context van farmacologische abortus. Misoprostol wordt oraal toegediend in tabletvorm; terwijl Gemeprost vaginaal wordt toegediend in de vorm van eieren.
De taak van prostaglandinen bestaat uit het induceren van uteruscontracties om de uitdrijving van het embryo, de zak en het vruchtwater en de initiële placenta te bevorderen.
Hoe het wordt uitgevoerd
Hoe wordt farmacologische abortus uitgevoerd?
Zoals vermeld, moet farmacologische abortus plaatsvinden in een ziekenhuisomgeving, of in elk geval in erkende klinieken, en vereist het toedienen van geneesmiddelen waarvan het gebruik uitsluitend is voorbehouden aan de bovengenoemde gezondheidsfaciliteiten. Uiteraard moet de toediening van de geneesmiddelen die nodig zijn voor de uitvoering van de farmacologische abortus worden uitgevoerd door gespecialiseerd medisch personeel.
De belangrijkste fasen van de behandeling in kwestie zijn echter de volgende:
- Nadat we de aanwezigheid van contra-indicaties van welke aard dan ook hebben uitgesloten, gaan we verder met het toedienen van de op mifepriston gebaseerde abortuspil . Het medicijn is in tabletvorm en moet daarom oraal worden ingenomen. De toegediende doses zijn 200 - 600 mg.
- Na een periode variërend van 36 tot 48 uur, is het mogelijk om door te gaan met de toediening van de prostaglandine die nodig is om samentrekkingen van de baarmoeder te stimuleren om de uitdrijving van de embryonale zak mogelijk te maken. De prostaglandinen die het meest worden gebruikt bij farmacologische abortus zijn:
- Misoprostol (Misoone®) is beschikbaar in tabletvorm om oraal in te nemen. De gebruikelijke dosis is 400 microgram.
- Gemeprost (Cervidil®) is verkrijgbaar in de vorm van vaginale ovules. De gebruikte dosis komt overeen met 1 gram actief bestanddeel.
Na het toedienen van beide geneesmiddelen moet het medisch personeel de vrouw alle nodige hulp bieden.
resultaat
De uitkomst van de farmacologische abortus wordt gecontroleerd via een echografie die 14 dagen na de behandeling moet worden uitgevoerd.
Uit de uitgevoerde onderzoeken en de tot nu toe verzamelde gegevens is gebleken dat farmacologische abortus in 95, 5% van de gevallen effectief is.
In het zeldzame geval dat de uitdrijving van de embryonale zak echter niet volledig plaatsvindt, is het noodzakelijk om gebruik te maken van curettage .
Bijwerkingen
Wat zijn de bijwerkingen die kunnen optreden tijdens farmacologische abortus?
De bijwerkingen van farmacologische abortus hangen nauw samen met de geneesmiddelen die aan de patiënt worden toegediend.
De meest voorkomende bijwerkingen van de farmacologische abortusprocedure zijn echter:
- Buikpijn van verschillende intensiteit (het is te wijten aan samentrekkingen van de baarmoeder en wordt om deze reden als normaal beschouwd);
- Misselijkheid en braken;
- diarree;
- Vaginale bloeding die zelfs enkele dagen na het einde van de behandeling kan voortduren;
- Gastro-intestinale krampen;
- hoofdpijn;
- duizeligheid;
Andere mogelijke bijwerkingen van grotere ernst die in werkelijkheid als complicaties van de behandeling kunnen worden beschouwd, bestaan uit:
- metritis;
- Pelvic inflammatory disease.
Het is duidelijk dat de hierboven genoemde slechts enkele van de bijwerkingen zijn die kunnen optreden na de toediening van het abortusmedicijn en het prostaglandine-analoog. Bovendien moet worden opgemerkt dat het type en de intensiteit van de bijwerkingen kunnen variëren afhankelijk van de week van de dracht tijdens welke de geneesmiddelen worden ingenomen, afhankelijk van de individuele gevoeligheid van elke vrouw voor de toegediende geneesmiddelen en zelfs afhankelijk van de omstandigheden emotioneel en psychologisch waarin de patiënt zichzelf bevindt.
Let op
Gezien de delicaatheid van de situatie en de emotionele en psychologische implicaties die farmacologische abortus kan hebben op vrouwen, gezinnen, partners en beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg, moeten zij alle noodzakelijke ondersteuning en ondersteuning bieden, zowel voor als tijdens en na de behandeling.
Contra
Wanneer farmacologische abortus niet moet worden beoefend
Het gebruik van farmacologische abortus mag niet worden gemaakt in de volgende gevallen:
- In geval van bekende allergie voor een van de actieve ingrediënten of hulpstoffen in de geneesmiddelen die voor dit type behandeling worden gebruikt;
- In geval van extra-uteriene zwangerschap (de farmacologische behandeling voor deze aandoening omvat het gebruik van een ander type geneesmiddel);
- Bij patiënten met erfelijke porfyrie;
- Bij patiënten met stollingsstoornissen;
- In het geval van lopende antistollingstherapie;
- Bij patiënten met bijnierinsufficiëntie;
- Bij patiënten met diabetes;
- Bij vrouwen die lijden aan ernstige astma;
- Bij gebruik van spiraaltje (IUD).
veiligheid
Is farmacologische abortus een veilige procedure?
Uit de tot dusver verzamelde gegevens en gegevens is gebleken dat farmacologische abortus, indien uitgevoerd in overeenstemming met de wet bij erkende instellingen en door bevoegde en gespecialiseerde artsen, als een veilige behandeling kan worden beschouwd en ongetwijfeld minder ingrijpend is dan chirurgische abortus. Het is duidelijk dat, zoals bij elke andere medische behandeling, bijwerkingen en complicaties niet kunnen worden uitgesloten, maar die zijn vrij zeldzaam.
