algemeenheid
Onder de uitdrukking "slijmoplossend" worden alle actieve ingrediënten en geneesmiddelen gegroepeerd, fytotherapeutisch of synthetisch, die in staat zijn tot het bevorderen van de verwijdering van slijm en exsudaat uit de trachea en bronchiën.
Het spoelen van mucosale stasis, geïnduceerd door slijmoplossende middelen, maakt de luchtwegen vrij, waardoor het welzijn van de patiënt met bronchitis, verkoudheid of andere catarrale ziekten van de ademhalingsboom wordt verbeterd.
Directe expectoranten
Balsamico, secretolytische, ciliaire en mucolytische activiteitstimulatoren
Essentiële oliën behoren tot de categorie van directe slijmoplossend middelen, die oraal eenmaal geabsorbeerd worden geabsorbeerd in de darm en gedeeltelijk geëlimineerd via de ademhalingsboom. Hier, op het bronchiale niveau, stimuleren ze de sereuze (tubulo-acinaire) klieren waardoor de waterige component van catarrale secreties toeneemt (ze staan daarom bekend als balsemieke slijmoplossend middelen); tegelijkertijd en op hetzelfde niveau remmen deze stoffen de activiteit van de slijmachtige slijmbekers (ze staan daarom bekend als secretolytische slijmoplossers). Al met al is het resultaat daarom een meer vloeiend en gemakkelijk te elimineren slijm, dankzij de stimulatie van essentiële oliën op de ciliaire activiteit. Deze laatste eigenschap is kenmerkend voor de zogenaamde slijmoplossend stimulatoren van de beweeglijkheid van de afscheiding, die het transport van het slijm naar de keelholte vergemakkelijken, door de stimulatie van de ciliaire beweging; de beroemdste vertegenwoordigers van deze groep zijn de B2-sympathicomimetica en theofylline, deels ook anticholinergica en benzylaminen (Ambroxol-type).
Onder de secretolytische slijmoplossende middelen, naast de reeds genoemde essentiële oliën (van eucalyptus, van niaouli, van munt, van lavendel, van pijnboom, balsem van Peru), omvatten ook de eminine, bromexine en ambroxol.
Een andere subcategorie van directe slijmoplossers is die van mucolytica, actieve ingrediënten die in staat zijn om direct de kwaliteit van bronchiaal slijm te modificeren. De meest bekende vertegenwoordiger van deze categorie bepaalt een vermindering van de viscositeit van het slijm, waardoor de sulfidebruggen die de eiwitten kenmerken, worden verbroken; we hebben het over N-Acetyl-Cysteïne. Verschillende proteïnasen en mercapto-ethaansulfonaat werken ook met een vergelijkbaar werkingsmechanisme.
Indirecte slijmoplossers
Saponoside-geneesmiddelen
De indirecte slijmoplossende middelen werken op maagniveau en irriteren het slijmvlies van de maag; deze beschadiging resulteert in een indirecte stimulus voor bronchiale secretie, volgens een fysiologisch mechanisme dat bekend staat als een gastropulmonaire reflex. Deze categorie omvat geneesmiddelen met saponinen, zoals klimop, toorts, windhond, sleutelbloem, witte brandnetel en zoethout (die in het algemeen een maagbeschermende werking heeft); minder gebruikt dan in het verleden, vanwege de grotere bijwerkingen, zijn de polygala, saponaria en ipecacuanana.
Voorzorgsmaatregelen voor gebruik
Saponinegeneesmiddelen hebben, op grond van het bovengenoemde werkingsmechanisme, de neiging om misselijkheid en gastro-intestinale irritatie te veroorzaken, vooral in het geval van langdurig gebruik. Bij doseringen die ongeveer 10 keer zo hoog zijn als die voor slijmoplossend gebruik, worden deze kruidenremedieën zo braak dat ze worden gebruikt om braken te veroorzaken en de absorptie van de toxische stof te verminderen (zie ipecacana).
Wat betreft de slijmoplossende stoffen met etherische oliën, laten we niet vergeten dat de meest effectieve en veilige methode voor gebruik de orale is, door inname van gestandaardiseerde capsules in de actieve ingrediënten. Het wordt niet aanbevolen voor gebruik in kruidenthee voor oraal gebruik, omdat de etherische olie zou drijven in het waterige preparaat dat het slijmvlies van de mondholte irriteert; er moet ook bijzondere aandacht worden besteed aan het gebruik door inhalatie. Deze natuurlijke expectorans, in geconcentreerde oplossingen, worden typisch gedispergeerd in de radiatortrays of in de ontsmettingsverdampers, in de mate van zeer weinig druppels per liter water. Overmatige inademing van dampen kan echter allergische reacties, bronchospasmen en astma-aanvallen veroorzaken, vooral bij de kleinste en de voorbestemde; vandaar het advies om heet water te gebruiken, maar niet heet.
