algemeenheid
De term rhinitis duidt op een generieke irritatie en ontsteking van het neusslijmvlies.
Er zijn drie hoofdtypen rhinitis: infectieuze rhinitis, allergische rhinitis en niet-allergische rhinitis (of vasomotorische rhinitis).
De klassieke symptomen van rhinitis zijn: verstopte neus, loopneus, herhaald niezen, postnasale infusie (of afvoer) en nasale stem.
Voor een juiste diagnose zijn lichamelijk onderzoek, anamnese, een reeks allergietesten en een nasaal wattenstaafje noodzakelijk.
De behandeling van rhinitis varieert afhankelijk van de triggerende oorzaken.
Wat is Rhinitis?
Rhinitis is de medische term voor elk irriterend en ontstekingsproces dat het neusslijmvlies beïnvloedt.
Volgens de meest voorkomende classificatie, die rekening houdt met de triggerende oorzaken, zijn er drie soorten rhinitis: infectieuze rhinitis, niet-allergische rhinitis (of vasomotorische rhinitis ) en allergische rhinitis .
De episodes van rhinitis vertegenwoordigen een vrij algemeen probleem.
WAT IS NASALE MUCOSA?
Zeer sterk gevasculariseerd, is het neusslijmvlies het specifieke epitheel dat de neusholtes bedekt en ze vochtig maakt, door de afscheiding van slijm . Het heeft ten minste drie functies:
- Het helpt de lucht die de neus binnendringt te verwarmen en te bevochtigen;
- Het vangt schadelijke (of in ieder geval vreemde) stoffen op die kunnen worden gevonden in de lucht die de neus binnendringt;
- Het ondersteunt de reukzin, omdat het verbindingen heeft met de eerste hersenzenuw (of olfactorische zenuw).
ANDERE RINITE-CLASSIFICATIE: ACUTE VORMEN EN CHRONISCHE VORMEN
Afhankelijk van de snelheid van het optreden van symptomen en de ernst ervan, kan rhinitis worden gedefinieerd als acuut of chronisch (NB: een synoniem voor chronisch is permanent).
Een rhinitis is acuut, wanneer de symptomen die het karakteriseren snel verschijnen, een paar dagen duren en zeer ernstig zijn.
Een rhinitis is echter chronisch, wanneer de klinische verschijnselen die het karakteriseren geleidelijk verschijnen, de laatste weken duren en niet bijzonder intens zijn. Lees voor meer informatie: Chronische Rhinitis.
oorzaken
De drie soorten rhinitis die hierboven zijn genoemd, hebben verschillende oorzaken, daarom verdienen ze een case-by-case discussie.
ALLERGISCHE RHINITIS
Allergische rhinitis is het resultaat van een allergische reactie op stoffen als pollen, stof, de zogenaamde Balsamo van Peru of dierenhaar.
Vanuit fysiopathologisch oogpunt, in de aanwezigheid van een allergische rhinitis, gebeurt het dat de allergenen (dwz de hierboven genoemde stoffen) de op het nasale niveau aanwezige mastcellen induceren om protagonisten te worden van een abnormale en massieve degranulatie, waaruit ze grote hoeveelheden ontstekingsstoffen afleiden. Een stof die is afgeleid van degranulatie, in het bijzonder actief bij het veroorzaken van de ontstekingsprocessen die kenmerkend zijn voor allergische rhinitis, is histamine .
Volgens sommige statistische onderzoeken, die betrekking hebben op de inwoners van de Verenigde Staten, zou allergische rhinitis elk jaar 10-30% van de volwassenen treffen.
Wat is een allergie?
Een allergie kan worden gedefinieerd als een overdreven, ongepaste en schadelijke antilichaamreactie, veroorzaakt door het immuunsysteem voor stoffen (de zogenaamde allergenen) die voor de meeste mensen volkomen onschadelijk zijn
NIET-ALLERGISCHE RHINITIS
Op dit moment is er weinig duidelijkheid over wat de precieze oorzaken zijn van niet-allergische rhinitis.
Volgens de meest betrouwbare medische hypotheses zou het initiëren van het ontstekingsproces dat vasomotorische rhinitis kenmerkt een buitensporige dilatatie van de bloedvaten van het neusslijmvlies zijn en de daaruit voortvloeiende accumulatie, in de neusholten die door de laatste worden bedekt, van enorme hoeveelheden bloed en vloeistoffen.
Volgens verschillende wetenschappelijke studies zijn enkele van de factoren die lijken te kunnen begunstigen, in nog onduidelijke omstandigheden, het bovengenoemde vaatverwijdende proces zijn:
- Hoge temperatuur, plotselinge veranderingen in temperatuur, hoge luchtvochtigheid, blootstelling aan giftige dampen (bijv. Sigarettenrook), pittig voedsel, voedsel dat te heet is, stress, alcohol, intense aroma's, enz. Al deze factoren zijn gelabeld met de term omgevingsfactoren;
- Hormonale onevenwichtigheden, die bepaalde momenten in het leven van een mens karakteriseren, zoals zwangerschap (exclusief voor vrouwen) of puberteit;
- Hormonale therapieën of hormonale anticonceptiva;
- Speciale farmacologische stoffen, waaronder: sommige NSAID's (bijv. Ibuprofen of aspirine), bètablokkers, ACE-remmers (of angiotensine-converterende enzymremmers), nasale decongestiva in de vorm van sprays (in deze situaties, we praten over medicinale rhinitis), geneesmiddelen voor de behandeling van erectiestoornissen en sommige kalmerende middelen (bijv .: benzodiazepinen);
- De aanwezigheid van schade aan de neusschelpen of de afwezigheid van de laatste, bijvoorbeeld als gevolg van operatiekamerverwijdering. De neusschelpen zijn specifieke delen van de neusholten, bestaande uit weefsels die de binnenkant van de neus bevochtigen en het binnendringen van bacteriën en andere potentieel gevaarlijke micro-organismen in het lichaam voorkomen.
Niet-allergische rhinitis, die afhankelijk is van neusschade of afwezigheid, wordt ook atrofische rhinitis genoemd ;
- Intense lichaamsbeweging;
- Seksuele opwinding.
Volgens een interessant onderzoek in de Verenigde Staten zou niet-allergische rhinitis ongeveer 17 miljoen inwoners treffen en in het bijzonder de jaren twintig treffen.
Soms kan niet-allergische rhinitis optreden in combinatie met allergische rhinitis. Om deze specifieke omstandigheden te identificeren, hebben artsen de term " gemengde rhinitis " aangenomen.
INFECTIEUZE RHINITIS
Infectieuze rhinitis wordt zo genoemd omdat het ontstaat als gevolg van virale infecties - dat wil zeggen, veroorzaakt door virussen - of bacteriële - die wordt geïnduceerd door bacteriën.
Onder de virussen die rhinitis kunnen veroorzaken, zijn:
- Rhinoviruses ;
- De Coronavirussen ;
- Influenzavirussen;
- Adenovirussen ;
- Menselijke para-influenzavirussen;
- Het Syncytial Respiratory Virus;
- Enterovirussen ;
- Metapneumovirussen ;
- Het mazelenvirus.
Onder de bacteriën die rhinitis kunnen veroorzaken, verdienen ze een vermelding:
- Streptococcus pneumoniae ;
- Haemophilus influenzae ;
- Moraxella catarrhalis .
Symptomen, tekenen en complicaties
De klassieke symptomen van rhinitis zijn: verstopte neus, loopneus, herhaald niezen, postnasale infusie (of afvoer) en nasale stem.
De aanwezigheid van andere aandoeningen hangt af van het type rhinitis.
Daarom kan worden geconcludeerd dat de symptomatologie van een rhinitis een reeks generieke klinische manifestaties omvat, onafhankelijk van het type rhinitis, en een reeks specifieke klinische manifestaties, afhankelijk van de triggerende oorzaken.
SYMPTOMEN VAN ALLERGISCHE RHINITIS
De specifieke symptomen van allergische rhinitis zijn:
- Nasale jeuk;
- hoesten;
- hoofdpijn;
- Gevoel voor vermoeidheid;
- malaise;
- Jeukende keel;
- conjunctivitis;
- scheuren;
- Palpebrale zwelling (of gezwollen oogleden);
SYMPTOMEN VAN NIET-ALLERGISCHE RHINITIS
De specifieke symptomen van niet-allergische rhinitis bestaan uit:
- Gematigde irritatie en een gevoel van ongemak in en rond de neus;
- Verminderde reukzin (anosmia);
- Vorming van een of meer korsten in de neusholten. Deze korsten kunnen verantwoordelijk zijn voor een slechte geur die uit de neus komt en bloeden (als je ze probeert te verwijderen);
- snurken;
- Halitose.
Indien bijzonder ernstig of niet adequaat behandeld, kan niet-allergische rhinitis verschillende complicaties veroorzaken, waaronder: slaapstoornissen, slaperigheid overdag, prikkelbaarheid, concentratieproblemen, neuspoliepen, sinusitis en afhankelijke infecties middenoor.
SYMPTOMEN VAN INFECTE RHINITIS
De specifieke symptomen van infectieuze rhinitis zijn:
- koorts;
- hoesten;
- halitosis;
- vermoeidheid;
- Malaise.
Het niet behandelen van infectieuze rhinitis kan ervoor zorgen dat de bacterie of het virus dat verantwoordelijk is voor de infectie de bronchiën en / of longen bereikt en longontsteking veroorzaakt. Episoden van bacteriële of virale pneumonie behoren dus tot de mogelijke complicaties van infectieuze rhinitis.
diagnose
Om rhinitis te diagnosticeren en het precieze type te begrijpen, zijn over het algemeen een lichamelijk onderzoek, een voorgeschiedenis van allergieën (huidtesten en bloedtesten) en een nasaal wattenstaafje noodzakelijk.
Een positieve reactie op allergietests is indicatief voor allergische rhinitis; een negatieve reactie daarentegen is een aanwijzing voor niet-allergische of infectieuze rhinitis.
Een positieve reactie op het nasale uitstrijkje is het bewijs dat rhinitis toe te schrijven is aan een infectie; Neushabs zijn tests waarmee degenen die ze uitvoeren de veroorzaker van het pathogeen kunnen opsporen.
Kennis van de precieze oorzaken van rhinitis is essentieel voor het plannen van de meest geschikte therapie.
behandeling
De behandeling van een rhinitis hangt in de eerste plaats af van de triggerende oorzaken (dus van het type rhinitis) en ten tweede van de ernst van de symptomatologie.
ALLERGISCHE RHINITIS
De meest geaccepteerde therapie voor allergische rhinitis omvat:
- Een reeks voorzorgsmaatregelen gericht op het vermijden van blootstelling aan allergenen die de symptomen veroorzaken;
- De toediening van antihistaminica in spray, tabletten of vloeibare oplossing. Antihistaminegeneesmiddelen worden gebruikt om de afgifte van histamine te blokkeren, wat, zoals de lezer zal onthouden, de stof is die verantwoordelijk is voor allergische ontstekingsprocessen;
- Het gebruik van decongestiva toegediend via spray of via de mond. Decongestiva zijn nuttig voor het opruimen van de verstopte neus.
Ze zijn gecontra-indiceerd bij hypertensie en urogenitale ziekten. Ze mogen niet voor langere tijd worden gebruikt;
- Gebruik van oogdruppels en oplossingen voor zoutoplossing. Oogdruppels dienen om jeukende ogen te verlichten; spray zoutoplossing, aan de andere kant, dienen om de neus te ontdoen van overtollig slijm;
- Immunotherapie. Allergieën zijn overdreven reacties van het immuunsysteem. Immunotherapie is bedoeld om de kracht van het immuunsysteem te verminderen, zodat de kans op een overdreven reactie van het immuunsysteem op een of ander allergeen minder is.
NIET-ALLERGISCHE RHINITIS
De behandeling van niet-allergische rhinitis omvat:
- Een reeks aandachtspunten gericht op het vermijden van het directe contact van die factoren die het ontstekingsproces op het neusslijmvlies lijken te veroorzaken;
- Nasale wassingen met zoutoplossingen. Ze dienen om de neusholtes te reinigen van overtollig slijm en irriterende stoffen. Naast het verminderen van de inflammatoire toestand, zijn ze een bron van opluchting;
- Het gebruik van neussprays op basis van corticosteroïden. Corticosteroïden zijn krachtige ontstekingsremmende geneesmiddelen, die geneesmiddelen zijn die ontstekingen verminderen. Hun langdurig gebruik kan leiden tot verschillende bijwerkingen, daarom is het goed om ze alleen op recept te nemen;
- Het gebruik van anticholinergische neussprays. Ze beperken de productie van slijm in de neusholten, waardoor het symptoom dat bekend staat als een loopneus wordt verlicht;
- Het gebruik van decongestieve neussprays. Verminder overmatige verwijding van bloedvaten in het neusslijmvlies.
INFECTIEUZE RHINITIS
De behandeling van infectieuze rhinitis hangt af van welk pathogeen het is.
Als een bacterie de oorzaak van rhinitis is, schrijven de artsen een ad hoc antibioticatherapie voor, geassocieerd met een periode van rust en de toediening van ontstekingsremmers tegen koorts .
Als een virus de oorzaak is van rhinitis, vermijden artsen bijna altijd het voorschrijven van antivirale middelen en bevelen ze alleen een periode van rust aan en het toedienen van ontstekingsremmers tegen de koorts.
prognose
De prognose in het geval van rhinitis hangt van verschillende factoren af, waaronder:
- De geneesbaarheid van de triggerende oorzaken. Een rhinitis met behandelbare oorzaken zal om voor de hand liggende redenen een betere prognose hebben dan een rhinitis die moeilijk te behandelen is;
- De ernst van de symptomen. Een rhinitis die tot complicaties heeft geleid, zal vaker een negatieve prognose hebben;
- De aandacht die de patiënt besteedt aan het vermijden van bepaalde middelen die de symptomatologie teweegbrengen. Dit punt is met name geldig in het geval van allergische rhinitis en niet-allergische rhinitis.
het voorkomen
Het enige type echt te voorkomen rhinitis is infectieuze rhinitis.
Om dit laatste te voorkomen, zijn artsen van mening dat twee tegenmaatregelen van fundamenteel belang zijn: om weg te blijven van mensen met infectieuze rhinitis en om te worden gevaccineerd tegen de virussen en bacteriën die verantwoordelijk zijn voor infectieuze rhinitis.
