algemeenheid
Metronidazol is een nitroimidazolisch antibioticum, in het bijzonder gebruikt tegen anaërobe bacteriën. Metronidazol is in de jaren zestig ontwikkeld en is ook effectief gebleken bij de behandeling van dermatologische aandoeningen, zoals rosacea, en bij vegeterende tumoren. Metronidazol kan worden beschouwd als het antibioticum naar keuze tegen Clostridum difficile-infectie in de vroege stadia van de ziekte.
Waar wordt het voor gebruikt?
Frequent gebruik van metronidazol, samen met andere antibiotica en protonpompremmers, is een drievoudige therapie voor de uitroeiing van Helicobacter pylori.
Metronidazol is geïndiceerd voor de behandeling van asymptomatische trichomoniasis bij vrouwen en bij de behandeling van symptomatische trichomoniasis bij mannen en bij eerlijk geslacht nadat de ziekte is bevestigd door specifieke laboratoriumprocedures, zoals gewassen.
Infectie met Trichomonas vaginalis is een geslachtsziekte; in dit opzicht is het erg belangrijk om de seksuele partner van de patiënt of de patiënt tegelijkertijd te behandelen, zelfs als er geen symptomen zijn. Metronidazol is ook geïndiceerd voor dit type behandeling. In bepaalde gevallen, wanneer de partner asymptomatisch is en laboratoriumtests negatief zijn, is het de plicht van de arts om de partner ten sterkste te adviseren om deze behandeling toch te ondergaan, omdat het bij asymptomatische mannetjes vaak moeilijk is om het micro-organisme te isoleren; om deze reden bestaat het risico van een herinfectie van de partner, dwz van een recidief van de ziekte, bij afwezigheid van een goede mannelijke therapie.
Metronidazol is geïndiceerd voor de behandeling van verschillende infecties veroorzaakt door anaerobe bacteriën, zelfs in combinatie met chirurgische ingrepen om deze ziekten te behandelen. Onder de meest voorkomende infecties veroorzaakt door anaerobe bacteriën, kunnen we intra-abdominale infecties noemen - waaronder peritonitis, leverabcessen en intra-abdominale abcessen - huidinfecties, gynaecologische infecties - waaronder endometritis, lymfoom abces van de ovariumbuis en vaginale infecties na de ingreep - bacteriële septikemie, meningitis en endocarditis.
Het wordt geadviseerd dat de behandeling met metronidazol van ernstige infecties veroorzaakt door anaërobe bacteriën begint met de intraveneuze toediening van metronidazol en vervolgens doorgaat met een geschikte orale therapie. Om het verschijnen van resistente bacteriestammen te voorkomen, wordt aangeraden om metronidazol alleen te gebruiken na bevestiging - door bacteriecultuur en antibiogram - dat het gaat om micro-organismen die gevoelig zijn voor het geneesmiddel; dit is de enige manier om ervoor te zorgen dat de infectie wordt uitgeroeid.
Dosering en wijze van gebruik
De aanbevolen dosis metronidazol voor drievoudige therapie voor de uitroeiing van Helicobacter pylori varieert van 1000 mg / dag tot 1500 mg / dag, afhankelijk van het andere antibioticum waarmee het geassocieerd is. De minimaal aanbevolen behandelingsduur is 14 dagen.
Bij de behandeling van amebiasis bij volwassenen is de aanbevolen dosis 1500 mg metronidazol per dag, verdeeld over drie dagelijkse toedieningen gedurende een periode die kan variëren van 5 tot 10 dagen, afhankelijk van de individuele farmacologische respons. Bij kinderen wordt echter aanbevolen om 35 tot 50 mg / kg / dag te gebruiken, verdeeld in drie dagelijkse toedieningen gedurende een periode van 10 dagen.
Bij de behandeling van pseudomembraneuze colitis bij volwassenen wordt het aanbevolen om afhankelijk van de behoefte 750 tot 1500 mg / dag metronidazol te gebruiken, verdeeld over 3 dagelijkse toedieningen. De behandelingsduur kan variëren van 10 tot 14 dagen. Bij kinderen wordt aanbevolen om 20 mg / kg / dag (nooit hoger dan 2000 mg / dag) te gebruiken, verdeeld over 4 toedieningen, één elke 6 uur, gedurende een periode van 10 dagen.
De aanbevolen doses van metronidazol bij chirurgische profylaxe - vooral bij colonprocedures - om het verschijnen van besmettingsinfecties te voorkomen zijn: voor preoperatieve behandeling wordt aanbevolen om 15 mg / kg metronidazol voor intraveneuze infusie gedurende 30-60 minuten te gebruiken, een nu vóór de interventie; voor post-operatieve behandeling wordt in plaats daarvan aanbevolen om 7, 5 mg / kg te gebruiken voor intraveneuze infusie gedurende 30-60 minuten, tweemaal: de eerste na 6 uur na de pre-operatieve dosis en de tweede 12 uur na de pre-operatieve dosis.
Bij de behandeling met trichomonasis bij volwassenen is de aanbevolen dosis metronidazol 1000 mg / dag, verdeeld over twee dagelijkse toedieningen gedurende een periode van 7 dagen. Als alternatief kan 2000 mg / dag eenmaal per dag worden toegediend, gedurende een periode van 7 dagen. Bij kinderen wordt aanbevolen om 15-30 mg / kg / dag metronidazol te gebruiken, verdeeld over drie dagelijkse toedieningen gedurende 7 dagen.
Metronidazol wordt ook gebruikt voor de behandeling van de ziekte van Crohn ; in dit geval is de aanbevolen dosis 1000 mg / dag, verdeeld over 4 dagelijkse toedieningen, één om de 6 uur. In eerste instantie wordt geadviseerd de behandeling met metronidazol gedurende vier tot acht weken voort te zetten. Als er geen positieve respons wordt verkregen, wordt aanbevolen om de behandeling te stoppen en een alternatieve therapie te evalueren; als in plaats daarvan een positieve respons op metronidazol wordt verkregen, kan de behandeling tot 3 maanden worden verlengd; vanwege de dosisafhankelijke bijwerkingen die kunnen optreden bij langdurige therapieën, wordt het niet aanbevolen om de behandeling langer dan 3 maanden voort te zetten.
Bij de behandeling van Giardia bij volwassenen wordt aanbevolen om 750 mg / dag metronidazol te gebruiken, verdeeld over drie dagelijkse toedieningen, één om de acht uur; de aanbevolen duur van de behandeling is 7 dagen, maar kan worden gevarieerd op basis van de ernst van de infectie. Bij kinderen wordt echter aanbevolen om 15 mg / kg / dag te gebruiken, verdeeld in drie dagelijkse toedieningen, één om de acht uur, gedurende een periode die kan variëren van 5 tot 10 dagen.
Bij de behandeling van pelvic inflammatory disease is de aanbevolen dosis van metronidazol 1000 mg / dag, verdeeld over twee dagelijkse toedieningen, één om de 12 uur. Metronidazol wordt aanbevolen door artsen in combinatie met doxycycline voor ambulante behandeling van patiënten met bekkenontsteking. Beide antibiotica werden gedurende twee weken gebruikt. Andere deskundigen bevelen in plaats daarvan aan dat patiënten in de acute fase in het ziekenhuis worden opgenomen en worden behandeld met antimicrobiële stoffen voor parenteraal gebruik.
Metronidazol wordt ook gebruikt voor de behandeling van bacteriële vaginose . De aanbevolen doses variëren afhankelijk van de ernst van de infectie en de individuele reactie op de behandeling; de meest voorkomende dosis is 1000 mg / dag, verdeeld over twee dagelijkse toedieningen, één om de 12 uur gedurende 7 dagen. Als alternatief kan 750 mg / dag worden gebruikt, verdeeld over drie dagelijkse toedieningen, één om de acht uur gedurende 7 dagen, of één 750 mg metronidazol tablet met verlengde afgifte kan eenmaal per dag gedurende 7 dagen worden ingenomen. In sommige gevallen gebruiken we ook 2000 mg / dag in een enkele toediening, altijd gedurende 7 dagen. Bij kinderen jonger dan 44 kilogram wordt geadviseerd om in plaats daarvan 15 mg / kg / dag te gebruiken, verdeeld over twee dagelijkse toedieningen, gedurende een week.
Bij de behandeling van pneumonie ab ingestis is de aanbevolen dosis van metronidazol 7, 5 mg / kg intraveneus om de zes uur. Het wordt aanbevolen om de intraveneuze behandeling voort te zetten totdat de klinische toestand is gestabiliseerd en de koorts is verminderd, waarna de orale behandeling met metronidazol kan worden gestart, waarvoor de aanbevolen doses dezelfde zijn als voor intraveneuze behandeling.
Bij de behandeling van bacteremie is de aanbevolen dosis van metronidazol 7, 5 mg / kg elke 6 uur intraveneus; de aanbevolen duur van de behandeling moet ongeveer twee weken zijn, afhankelijk van de ernst, de aard van de infectie en de individuele respons op de behandeling. Dezelfde dosis en dezelfde behandelingsmodaliteiten worden ook gebruikt bij de behandeling van meningitis, tegen intra-abdominale infecties, tegen peritonitis en tegen diverticulitis .
Bij de behandeling van endocarditis is de aanbevolen dosis van metronidazol 7, 5 mg / kg, elke 6 uur intraveneus, terwijl de duur van de behandeling kan variëren van 4 tot 6 weken, afhankelijk van de individuele respons en de ernst van de infectie.
De aanbevolen dosis metronidazol bij de behandeling van osteomyelitis is 7, 5 mg / kg, elke 6 uur, intraveneus. Meestal is de duur van de behandeling 4-6 weken, afhankelijk van de ernst van de infectie: soms, vooral als het gaat om chronische osteomyelitis, kan een extra antibioticumbehandeling van één of twee maanden nodig zijn.
Metronidazol: contra-indicaties en bijwerkingen »
