kliniek
Artrose wordt gekenmerkt door gewrichtsaandoeningen en -symptomen die subtiel voorkomen, meestal na de leeftijd van 40 jaar bij het mannetje en na de leeftijd van 55 jaar bij het vrouwtje.
Een of enkele van de volgende gewrichten worden bij voorkeur aangetast: distale interfalangeale (tussen de laatste twee vingerkootjes) en, minder vaak, proximaal (tussen de eerste en tweede falanx); elleboog- en enkelgewricht; knieën (met name in het vrouwelijke geslacht), coxofemorale (heup) gewrichts-, cervicale en lumbale wervelkolom (vooral bij het mannelijk geslacht).
symptomen
Om meer te weten: artrose symptomen
Het belangrijkste symptoom is pijn; het ontstaat eerst alleen tijdens de gewrichtsbeweging, vooral na een onbeweeglijkheid van enkele uren, bij het ontwaken in de ochtend of door bewegingen in de slaap, met een doordringend karakter; in latere stadia lijkt het ook in rust, en het is diep en slecht gelokaliseerd, begunstigd door een eerdere gewrichtsmisbruik of door meteorologische veranderingen. Ochtendstijfheid duurt een paar minuten, maar minder dan een half uur. De beperking van de bewegingen kan verschijnen in fasen van exacerbatie van de ziekte en in de gevorderde stadia, en is te wijten aan de spiercontractuur die wordt losgelaten als een verdediging tegen pijn. De perifere gewrichten zijn opgezwollen en hebben een harde ( houten ) consistentie vanwege de aanwezigheid van osteofyten. Pijn kan aanwezig zijn bij palpatie van het gewricht en bij de passieve beweging ervan, tijdens welke een knetteren, een gebrul of een gewrichtsklik waarneembaar is, vanwege de ongerijmdheid van de gewrichtskoppen of vanwege de aanwezigheid van vrije osteofyten in de gewrichtsholte. Vloeistof gieten is zelden aanwezig; het gewricht kan heet zijn, maar de roodheid en zwelling van de zachte delen in het verlengde ervan zijn zeldzaam, behalve tijdens perioden van opflakkering van de ontsteking.
In de late stadia domineren misvormingen en dislocaties, met ulnaire of radiale afwijking (in de richting van de straal of ellepijp), vingerkootjes, knie (varus of valgus) en hallux valgus; meestal is er geen totaal verlies van functie, behalve de articulatie van de heup en de pols.
Bijzonder frequente lokalisaties zijn:
Osteoartritis van de hand : bepaalt vaak de flexie en laterale afwijking van de laatste falanx, eerst naar de tweede en vijfde vinger, daarna wordt het meervoudig en bilateraal; in een derde van de gevallen wordt ook het proximale interfalangeale getroffen, zelden het polsgewricht.
Artrose van de heup : het kan voorkomen in de gemiddelde leeftijd of zelfs eerder als het secundair (60-80% van de gevallen) is voor misvormingen, trauma's, heuparthritis, ruptuur van de heupkop. Pijn is acuut bij rechtop staan, of diep na een langdurige belasting. Het kan worden gevoeld langs het laterale aspect van de dij, in de lies, op de binnenkant van de dij of op de knie. Het veroorzaakt een mank lopen en een abnormaal schuin bekken.
Later verschijnen er een vermindering van de lengte van de ledematen, een ernstige motorische beperking en een lordose in de lumbale wervelkolom.
Artrose van de knie : komt vaak voor bij vrouwen en bij professionele artrose, het veroorzaakt pijn bij het knielen, traplopen, opstaan of gaan zitten. Het articulaire profiel is onregelmatig als gevolg van osteophytosis en een intense zachtheid wordt gevoeld vergezeld van kraken in de passieve beweging. Bijkomende symptomen zijn onder meer de opname van varus of meer zelden valgus, verminderde flexie of extensie van het been op de dij of verlies van het vermogen om de patella zijdelings te verplaatsen.
Artrose van de voet : bepaalt eerst een slijmbeursontsteking (ontsteking van de slijmbeurs die het gewricht omhult en beschermt) en vervolgens de degeneratie van het grote teengewricht, in het bijzonder onderworpen aan belasting en trauma als gevolg van het lopen, met evolutie naar rigide hallux of valgus .
Artrose van de wervelkolom : de zwaarst getroffen segmenten zijn de onderste delen van de lumbale en cervicale wervelkolom, vanwege de grotere mobiliteit van dezelfde kolom op deze locaties. Op baarmoederhalsniveau veroorzaakt het pijn, stijfheid en knetteren; de osteophyten en het uitsteeksel van de tussenwervelschijf (een structuur die werkt als een schokdemper tussen de ene wervel en de andere), bepalen de compressie van de spinale zenuwwortels, die door deze plaatsen gaan, waardoor pijn uitgestraald naar de scapula en de arm, vergezeld gaat van tintelingen of problemen met zijn bewegingen. Artrose van de thoracale wervelkolom is zeldzaam bij afwezigheid van predisponerende oorzaken zoals scoliose. De lumbale, begunstigd door het lichaamsgewicht en de aanwezigheid van normale lumbale lordose, is de meest voorkomende oorzaak van lumbale en sacrale pijn, en kan ischias veroorzaken, met pijn en tintelingen bestraald naar de voorkant en de laterale zijden van de dij en het been.
