Rode vlekken op de huid door G.Bertelli

algemeenheid

Rode vlekken op de huid zijn een symptoom dat door veel factoren kan worden veroorzaakt.

De roodheid kan gelokaliseerd zijn (dat wil zeggen beperkt tot bepaalde delen van het lichaam, zoals het gezicht of de romp) of wijdverspreid zijn (wanneer de uitslag optreedt in grote gebieden). Op het oppervlak van de huid kunnen rode vlekken ontstaan, maar deze kunnen ook worden geassocieerd met reacties die afkomstig zijn uit het diepe onderhuidse weefsel of die het organisme systemisch betrekken.

Afhankelijk van de etiologie kunnen rode vlekken op de huid gepaard gaan met andere aandoeningen, zoals jeuk, een gevoel van warmte en zwelling. Soms zijn ook papels, blaasjes, blaren en schilfers te vinden.

Het verschijnen van rode vlekken op de huid (aantal, grootte en verdeling van huidlaesies), de aangetaste plaatsen, de evolutie in de loop van de tijd en het uiterlijk in relatie tot andere symptomen zijn belangrijke aspecten voor de differentiële diagnose.

Daarom, wanneer deze manifestatie optreedt, is het belangrijk om contact op te nemen met de referentiedermatoloog die op basis van de activerende factor de meest geschikte behandeling zal vaststellen.

Wat zijn ze?

Rode vlekken op de huid zijn de directe uitdrukking van een pathologisch proces dat het huidoppervlak of het hele lichaam beïnvloedt. Deze enkele of meerdere laesies worden gekenmerkt door een min of meer regelmatige roodheid en variabele dimensies. Zelfs de kleuring is niet altijd uniform: het gaat van lichtrood (bijna roze) naar donkerder paars.

Oorzaken en risicofactoren

Er zijn veel omstandigheden waarin het verschijnen van rode vlekken op de huid een van de belangrijkste kenmerken is.

De oorzaken omvatten verschillende vormen van dermatitis, huidontsteking die zich manifesteert door roodheid van de opperhuid, jeuk en soms droogheid en barsten. De huid kan reageren met de vorming van rode vlekken op de huid, zelfs na contact met irriterende stoffen of allergenen (irriterende contactdermatitis of allergieën). Soortgelijke verwondingen kunnen in de huid voorkomen, zelfs in het geval van insectenbeten of ongunstige reacties op medicijnen of producten voor persoonlijke hygiëne.

Het verschijnen van rode vlekken op de huid kan ook voorkomen bij patiënten die lijden aan acne en infectieziekten (waaronder waterpokken, gordelroos en mazelen). Andere oorzaken zijn fysieke (mechanische of thermische, bijv. Ernstige brandwonden, intense wrijving en wrijving), chemische, hormonale en psycho-emotionele.

De hieronder genoemde zijn de belangrijkste oorzaken van het verschijnen van rode vlekken op de huid.

erythema

Erytheem is een roodheid van de huid die de eigenaardigheid heeft van verdwijnen onder de druk van de vingers, alleen om weer te verschijnen met de stopzetting van hetzelfde.

Dit type rode vlek op de huid wordt geassocieerd met tal van dermatologische aandoeningen, maar kan ook afhankelijk zijn van systemische ziekten .

In werkelijkheid kunnen deze tekens verschillende chromatische tinten aannemen, daarom worden ze onderscheiden:

"Actieve" vormen van erytheem ( felle rode vlekken ): de roodheid is te wijten aan de arteriolaire dilatatie en aan de verhoging van de lokale temperatuur; het kan beperkt zijn (bijv. reactie op fysisch-chemische agentia en rosacea ) of wijdverspreid zijn (zoals in het geval van infantiele exanthematische ziekten, bijv. mazelen, roodvonk of roseola). Een van de meest voorkomende vormen van actief erytheem is zonne-energie .
"Passieve" vormen van erytheem ( blauwachtig rode vlekken ): het wordt in plaats daarvan geassocieerd met verschijnselen van veneuze stasis ; het presenteert met cyanose en verlaging van de lokale temperatuur. De belangrijkste vormen van passief erytheem zijn onder meer: acrocyanosis, winterhanden, reticulaire geleefdo, cutis marmorata en het syndroom van Raynaud.

Fysische en chemische factoren

Ernstige brandwonden en / of brandwonden - Blootstelling aan vlammen, stoom of contact met een zeer heet oppervlak kan rode vlekken op de huid veroorzaken, evenals straling.
Blootstelling aan extreme kou - Zelden kunnen rode vlekken op de huid ontstaan door weefselbeschadiging door bevriezing . Meestal heeft deze manifestatie betrekking op handen en voeten, dwz de lichaamsdelen die het gemakkelijkst worden blootgesteld aan de externe omgeving.
Wrijving of wrijven - Rode vlekken op de huid kunnen ontstaan als gevolg van wrijving (of continue druk ) die wordt uitgeoefend tegen een bijzonder gevoelig deel van de huid dat is blootgesteld aan externe agressie.

urticaria

Urticaria is een uitslag die wordt gekenmerkt door het verschijnen van ribben (kleine rode huidbobbels), meestal gepaard gaand met intense jeuk . Deze aandoening kan allergisch zijn, dus de rode vlekken op de huid worden bepaald door een reactie van het immuunsysteem op bepaalde voedingsmiddelen (zoals kiwi, melk, eieren), medicijnen (waaronder aspirine en antibiotica), pollen of cosmetica voor dagelijkse lichaamsverzorging.

De oorzaken kunnen echter veelvoudig zijn en omvatten het gebruik van synthetische kleding, contact met irriterende planten en langdurige stress.

De niet-allergische oorzaken van netelroos omvatten ook:

Virale, bacteriële of parasitaire infecties, waaronder virale hepatitis, mononucleosis en candida;
Wijziging van cholinerge routes (overmatig zweten);
Externe fysieke stimuli, zoals wrijving of druk op de huid, water, temperatuurverandering of zonlicht.

De rode vlekken op de huid, gelokaliseerd of wijdverspreid, ontwikkelen zich aan de oppervlakte, maar kunnen gepaard gaan met oedemateuze reacties in het diepe subcutane weefsel (angio-oedeem). De meeste afleveringen duren minder dan zes weken (acute urticaria), terwijl een uitbarsting die langer duurt de chronische vorm karakteriseert.

Allergieën en reactie op irriterende stoffen

De huid kan reageren met de vorming van rode vlekken wanneer deze in contact komt met irriterende, stekende of allergene stoffen (pollen, insectenbeten, huisstofmijt, spinnenbeten enz.). Deze aandoening staat bekend als contactdermatitis, een ontsteking die het meest voorkomt in de handen en het gezicht. Rode vlekken op de huid kunnen zich ook ontwikkelen als een nadelig effect dat wordt veroorzaakt door sommige geneesmiddelen.

Behalve rode vlekken op de huid, komt contactdermatitis tot uiting door symptomen zoals jeuk, brandende, schilferige laesies en blaren.

angioma

Angiomen zijn een ziekte die het gevolg is van een defect in de bloedvaten die sinds de geboorte aanwezig zijn; in veel gevallen verdwijnen deze laesies spontaan.

Angiomen verschijnen als rode vlekken op de huid.

In het bijzonder, afhankelijk van de vorm en kleur, kunnen we onderscheiden:

Vlakke angioom : gewoonlijk "aardbeienwens" genoemd, het is een helderrode vlek, die vooral op het hoofd en in de nek verschijnt. De diameter varieert van 3 millimeter tot 10 centimeter. Het gebeurt meestal in de eerste weken van het leven;
Robijn of seniele angioom : het komt voor op hoge leeftijd, met zeer kleine vlekken, van ongeveer 3 millimeter, helderrood of kersen, gekenmerkt door de aanwezigheid van veel haarvaatjes onder de huid. Na verloop van tijd kunnen de vlekken veranderen in kleine, massieve, cirkelvormige reliëfs - de zogenaamde papels - vergelijkbaar met rode goden. De ruby angioom veroorzaakt geen jeuk of pijn en kan om esthetische redenen worden geëlimineerd met laser of cryotherapie;
Stellaire angioom : het bestaat uit een rode vlek op een vertakte huid (vergelijkbaar met een kleine spin), die op het gezicht, de benen of de romp verschijnt.

Atopische dermatitis (atopisch eczeem)

Rode vlekken op de huid kunnen ook een van de symptomen zijn van atopische dermatitis, een chronische, niet-besmettelijke inflammatoire aandoening die wordt gekenmerkt door erythemateuze en jeukende laesies. De oorzaken die de ziekte teweegbrengen zijn nog niet volledig opgehelderd, maar genetische, immuun- en omgevingsfactoren lijken hierbij betrokken te zijn, die bijdragen aan het veranderen van de huidbarrière en het metabolisme van de lipiden in de epidermis wijzigen. In de praktijk hebben mensen die lijden aan atopische dermatitis een extreem reactieve huid tegen verschillende stimuli, zoals: droge huid, abrupte temperatuurveranderingen, wol of synthetische weefsels, stof, producten voor lichaamsverzorging, sommige voedingsmiddelen, zweten en emotionele stress.

Dientengevolge wordt de huid van gezicht en lichaam rood, droog, ruw, jeuken en prikkelbaar.

rosacea

Rosacea is een chronische huidaandoening die meestal optreedt met rode vlekken op de huid van het gezicht - met name op de neus, wangen en kin - gevoel van warmte, zwelling, verwijde haarvaten en, soms, puisten. In de meest ernstige gevallen kan deze aandoening leiden tot hyperkeratose of verdikking van het stratum corneum van de huid.

petechiae

De petechiën zijn kleine rode vlekken op de huid, niet jeukende, van ronde vorm en meestal niet meer dan 3 mm. Deze laesies worden veroorzaakt door het lekken van bloed uit de haarvaten en in de meeste gevallen verschijnen ze als rode vlekken op de huid van armen en benen, maar kunnen ze ook op het gezicht verschijnen.

Op gezichtsniveau kunnen petechiën veroorzaakt worden door trauma (ernstig hoesten of overgeven). De rode vlekken op de huid van het lichaam kunnen daarentegen afkomstig zijn van ziektes die het stollingsvermogen van het bloed veranderen, zoals amyloïdose, hemofilie, lupus erythematosus en leukemie. In sommige gevallen zijn petechiën afhankelijk van een vitamine K-tekort.

Normaal gesproken hebben petechiën de neiging om binnen een paar dagen vanzelf weer op te nemen.

Pityriasis rosea

Pityriasis rosea is een inflammatoire huidaandoening. Dit komt tot uiting door rode vlekken op de borst en de romphuid, ovaal en enigszins verhoogd, die tot 8 cm groot kunnen worden. De uitbarsting heeft de neiging om binnen een paar weken spontaan opnieuw op te nemen. Pityriasis rosea treft voornamelijk jonge proefpersonen (tussen 10 en 35 jaar) en bereikt de piek van de incidentie in de lente- en de herfstmaanden.

De oorzaak is onbekend, maar er is een hypothese voor bacteriële en / of virale oorsprong (met name de reactivering van menselijke herpesvirussen 6 en 7 lijkt in verband te staan).

Andere pathologische aandoeningen

Rode vlekken op de huid zijn een veel voorkomend symptoom dat kenmerkend is voor vele infectieziekten en een aantal andere ziekten van verschillende oorsprong, zoals:

Mazelen : infectieuze infectieziekte die vaak voorkomt in de kindertijd, maar ook kan worden gecontracteerd door volwassenen. Rode vlekken op de huid verschijnen op de maag, borst, armen en andere delen van het lichaam. Deze tekenen zijn sterk jeukende en veranderen, wanneer gewreven, in korsten.
Schamberg-syndroom : is een progressieve pigmentaire dermatose die de verschijning van kleine paars gekleurde rondachtige vlekken veroorzaakt. Meestal verschijnt het op de benen, maar het kan zich ook uitstrekken tot de armen en, meer zelden, tot het gezicht.
Systemische Lupus Erythematosus : chronische auto-immuunziekte die zich kan manifesteren met rode vlekken op de huid (op het gezicht, deze hebben de vorm van een vlinder).
Acne : is een dermatologische aandoening die wordt gekenmerkt door het verschijnen van kleine rode vlekken op de huid, die evolueren naar puistjes en puisten. Deze pathologie is te wijten aan de hyperactiviteit van de talgklieren, de obstructie van de poriën van de huid en hun ontsteking.

Andere ziekten die kunnen optreden met het verschijnen van rode vlekken op de huid zijn:

roodvonk;
waterpokken;
rubella;
Herpes simplex (herpesinfectie die het vaakst voorkomt rond de lippen);
Gordelroos (gordelroos);
Ringworm (of tinea corporis);
intertrigo;
Huidkanker;
tyfus;
Syfilis.

Symptomen en complicaties

De rode vlekken op de huid verschijnen als een rood worden van verschillende vormen (rond of onregelmatig, plat of verheven op het huidoppervlak, enz.) En afmetingen (van enkele millimeters tot enkele centimeters in diameter).

Wat de extensie betreft, deze gebeurtenis kan overal verschijnen. Rode vlekken op de huid kunnen beperkt zijn tot een specifiek gebied of zich verspreiden naar meerdere delen van het lichaam of over grote gebieden.

Lokale of algemene roodheid

Rode vlekken op de huid kunnen optreden als gevolg van een gelokaliseerd probleem of een systematische ziekte, waarbij een of meer organen betrokken zijn, of systemen van het menselijk lichaam.

Gezien het brede spectrum van dermatologische aandoeningen en niet waarmee ze kunnen worden geassocieerd, kunnen deze laesies gepaard gaan met tal van andere tekenen en stoornissen.

In het bijzonder kunnen rode vlekken op de huid zich manifesteren in samenhang met:

Pain;
oedeem;
jeuk;
Brandend gevoel of tintelingen;
Gevoelloosheid of tintelingen;
overgevoeligheid;
afscheiding;
schilferen;
Korstvorming;
Vesicles (soms).

De systemische manifestaties die samenhangen met het verschijnen van rode vlekken op de huid zijn zeer variabel. Afhankelijk van de oorzaak die dit veroorzaakt, kunnen bijvoorbeeld koorts, buikpijn, gewichtsverlies, zweten, zwakte, hartkloppingen en hoofdpijn optreden.

De klinische kenmerken van de rode vlekken op de huid (aantal, grootte en verdeling van huidlaesies), de aangetaste plaatsen, de evolutie in de loop van de tijd en het uiterlijk in relatie tot andere symptomen zijn belangrijke aspecten voor de differentiële diagnose.

diagnose

De diagnose van rode vlekken op de huid wordt in eerste instantie vastgesteld door een dermatoloog.

De procedure voor het vaststellen van de exacte trigger veroorzaakt de anamnese en het lichamelijk onderzoek . Slechts een paar rode vlekken op de huid vereisen een biopsie of ander onderzoek.

geschiedenis

De belangrijkste informatie die moet worden onderzocht tijdens het verzamelen van anamnestische gegevens omvat:

Persoonlijke of familiegeschiedenis van atopie (te beoordelen in geval van atopische dermatitis) of andere manifestaties van de huid van significant klinisch belang;
Blootstelling aan planten, dieren of chemicaliën (contactdermatitis);
Langdurige blootstelling aan zonlicht of andere soorten straling (goedaardige en kwaadaardige huidtumoren);
Systemische ziekten (bijv. Diabetes en candida of ringworm);
Seksuele gewoonten (syfilis en gonorroe);
Bekende reacties op systemische en actuele geneesmiddelen;
Recente uitstapjes naar endemische gebieden (ziekte van Lyme, huidinfecties enz.);
Alle factoren die de rode vlekken op de huid verzachten of verergeren.

Naast de genoemde moet de patiënt alle mogelijke triggers rapporteren die mogelijk hebben bijgedragen aan het verschijnen van rode vlekken op de huid.

De anamnese is belangrijk, zowel om te bevestigen dat om een vermoedelijke pathologie uit te sluiten, het daarom op een zeer nauwkeurige manier moet worden uitgevoerd.

Lichamelijk onderzoek

Visuele inspectie is een fundamenteel hulpmiddel voor het evalueren van rode vlekken op de huid; verschillende dermatologische ziekten worden in feite gediagnosticeerd op basis van het uiterlijk of de morfologie die kenmerkend is voor de laesie zelf.

Tijdens het onderzoeken van de huid evalueert de arts de volgende aspecten:

Kenmerken en methoden voor de presentatie van rode vlekken op de huid: evaluatie van hun locatie en aanvang; morfologie, grootte, uitbreiding en verdeling van laesies (lokaal of algemeen); eventuele wijzigingen, duur, enz.;
Analyse van lokale en / of algemene tekenen en symptomen die samenhangen met het verschijnen van rode vlekken op de huid;
Aanwezigheid van tekenen van secundaire infecties (zoals zwelling, hitte en vorming van gele of honingkleurige korsten), lymfadenopathie, organomegalie, gevoeligheid of gevoelloosheid.

Eventuele bijbehorende examens

Dermatologische ziekten worden meestal klinisch gediagnosticeerd. Echter, wanneer de rode vlekken op de huid gepaard gaan met andere manifestaties van aanzienlijk belang (bijv. Koorts, kortademigheid, hoofdpijn, enz.) En onzekere etiologie, kan een huidbiopsie aangewezen zijn.

Op basis van het klinische vermoeden kan de dermatoloog ook besluiten door te gaan met de uitvoering van allergische tests - op huid of bloed - om te benadrukken of de rode vlekken kunnen worden veroorzaakt door een allergische reactie. In andere gevallen is het raadzaam om microbiologische monsters te nemen met een staafje ( kweektest ); dit maakt het mogelijk om een infectieuze etiologie vast te stellen.

Andere onderzoeken kunnen nuttig zijn om een onderliggende systemische pathologie te bevestigen of uit te sluiten.

Deze onderzoeken gericht op het vaststellen van de oorzaken van rode vlekken op de huid omvatten in het algemeen:

Volledig bloedbeeld : identificeert kwantitatieve veranderingen in bloedcellen en mogelijke eosinofilie veroorzaakt door allergie of infectie;
Erytrocytedimentatiesnelheid (ESR), PCR en andere ontstekingssnelheden : kunnen helpen bij het identificeren van mogelijke auto-immuunziekten;
Onderzoek van een ontlastingsmonster : het kan de aanwezigheid van darmparasieten benadrukken;
Schildklier-, lever- en nierfunctietesten ;
Dosering van tumormarkers om de aanwezigheid van een neoplasma te verifiëren.

behandeling

Het beheer van rode vlekken op de huid varieert afhankelijk van de oorzaak die de stoornis heeft veroorzaakt.

In het geval dat de rode vlekken op de huid worden veroorzaakt door een tijdelijke aandoening, is het in principe niet nodig om enige vorm van behandeling uit te voeren, omdat de uitbarsting geleidelijk binnen een paar dagen zal verdwijnen.
In het geval dat de rode vlekken op de huid worden veroorzaakt door basale pathologieën, kan de behandeling van de laatste de oplossing van de symptomatologie veroorzaken. Jammer genoeg gebeurt dit niet altijd en in sommige gevallen blijven deze symptomen bestaan, zelfs als de ziekte die hen heeft veroorzaakt adequaat is behandeld.

Om de aandoening te verlichten, kan de arts topicale of systemische geneesmiddelen voorschrijven (bijv. Antihistaminica, antibiotica, steriele verbanden, antiseptica, ontstekingsremmers, korte kuren met orale corticosteroïden, immunosuppressiva, enz.). Om de rode vlekken op de huid tegen te gaan, zijn dermocosmetische behandelingen en natuurlijke remedies ook beschikbaar om genezing te vergemakkelijken.

In elk geval is het raadzaam om de arts te raadplegen om het meest geschikte therapeutische regime te bepalen.