Geneesmiddelen om Angina Pectoris te behandelen

definitie

Letterlijk betekent de term "angina pectoris" "pijn op de borst": we hebben het hier over een complex syndroom gekenmerkt door hevige pijn op het niveau van de retro-sternale plek, die zich vaak ook verspreidt naar de schouders, nek, kaak en linkerarm .

Angina pectoris treedt op wanneer de vraag naar bloed uit het hart groter is dan de beschikbare hoeveelheid (in de coronaire circulatie).

oorzaken

Coronaire atherosclerose en secundaire ischemie van de hartspier zijn de twee belangrijkste predisponerende factoren voor angina pectoris: in feite kan de myocardiale bloedtoevoer worden verminderd als gevolg van de aanwezigheid van een atheroma die is ondergebracht in een kransslagader. Opgemerkt wordt dat de pijn in de borst, in de context van angina pectoris, in het algemeen het gevolg is van een meer of minder intense inspanning, terwijl deze de neiging heeft zichzelf tijdens rust te ontlasten.

symptomen

Kenmerkend voor angina pectoris is pijn op de borst, benauwd en vernauwend, vergelijkbaar met een bankschroef: pijn heeft de neiging om geleidelijk te verminderen met rust. Soms straalt de pijn ook uit naar nabijgelegen gebieden (kaak, keel, maag) en wordt deze niet beïnvloed door de ademhaling. Andere symptomen geassocieerd met angina pectoris omvatten angst, brandend maagzuur, hartziekte, zwakte, dyspnoe, misselijkheid, zweten, braken.

Informatie over Angina - Geneesmiddelen voor de behandeling van angina pectoris is niet bedoeld als vervanging van de directe relatie tussen zorgverlener en patiënt. Raadpleeg altijd uw arts en / of specialist voordat u Angina neemt - geneesmiddelen voor de behandeling van Angina Pectoris.

drugs

De correctie van risicofactoren en de implementatie van eenvoudige gedragsregels kunnen het risico op optreden van angina verminderen:

Vermijd sedentariness: oefen constant elke dag oefeningen
Vermijd een dieet dat rijk is aan lipiden en eenvoudige suikers: volg een caloriearm dieet
Niet roken
Vermijd alcohol
Volg indien nodig een farmacologische behandeling voor het metabool syndroom, een van de gevaarlijkste predisponerende factoren voor hart- en vaatziekten in het algemeen en angina pectoris in het bijzonder.

Het doel van de behandeling van angina (vooral in de stabiele vorm) is de preventie van hartinfarct en dood: daarom is het essentieel om het optreden van ventriculaire veranderingen en trombose te minimaliseren.

Angina pectoris kan worden behandeld met sublinguaal NITROGLYCERINE, mogelijk geassocieerd met een BETABLOCKING-medicijn (als de patiënt lijdt aan milde stabiele angina zonder disfunctie van de linker ventrikel). Bètablokkers verbeteren de inspanningstolerantie, verminderen de typische symptomen van angina en verminderen het werk van het hart; het wordt aanbevolen om de behandeling niet abrupt te stoppen met deze geneesmiddelen, omdat vergelijkbaar gedrag angina verergert. In sommige gevallen is het noodzakelijk om een CALCIO ANTAGONISTA-medicijn te associëren met een bètablokker om het uiteindelijk te vervangen door een langwerkende nitraat.

Voor sommige patiënten kunnen bètablokkers ongeschikt zijn, vooral in het geval van verlies van de functie van de linker ventrikel: in dit geval wordt het aanbevolen calciumantagonisten te nemen, zoals diltiazem of verapamil, mogelijk geassocieerd met een nitraat.

Ook de PIASTRINISCHE ANTI-AGGREGATEN (bijv. Acetylsalicylzuur) worden veel gebruikt in therapie voor de preventie van angina pectoris.

Statines zijn geïndiceerd om de kans op hart- en vaatziekten bij risicopatiënten te minimaliseren; voor langdurige angina-preventie wordt een remedie met nicorandil, een calciumkanaalactivator met een nitraatcomponent, aanbevolen.

Als zelfs de medicijnen niet voldoende waren om pijn op de borst te voorkomen en de complicaties van angina pectoris te vermijden, is het mogelijk om door te gaan met een chirurgische ingreep, zoals het inbrengen van een aortocoronaire bypass of angioplastiek.

Bètablokkers voor de behandeling van angina pectoris : de functie van deze geneesmiddelen wordt uitgeoefend op het niveau van de bèta-receptoren van het adrenerge complexsysteem (doelwit: bronchiën, lever, pancreas, perifere bloedvaten, hart). Veel bètablokkerende geneesmiddelen zijn verkrijgbaar in producten met langzame afgifte, dus het is vaak (hoewel niet altijd) alleen nodig voor dagelijks gebruik; die met een kortere werkingsduur vereisen 2-3 toedieningen gedurende een periode van 24 uur. Bètablokkers kunnen astma, myocard-depressie en trage hartslag bevorderen: niet aanbevolen bij patiënten met gemarkeerd onstabiel hartfalen, astma en bronchospasmen.

Atenolol (bijv. Atenol, Tenoretic, Tenormin): het wordt aanbevolen om de behandeling met een dosis van 50 mg werkzame stof per dag te starten; in geval van geen respons na 7 dagen therapie, is het mogelijk om eenmaal daags 100 mg geneesmiddel te nemen. Raadpleeg uw arts voordat u dit geneesmiddel gebruikt.
Nadolol (bijv. Corgard): start de behandeling van angina pectoris met een dosis van 40 mg geneesmiddel, eenmaal daags. De onderhoudsdosis kan tot 80 mg stijgen, altijd één keer per dag. Overschrijd 160-240 mg per dag niet.
Labetalol (bijv. Trandate, Ipolab): het geneesmiddel, beter geschikt voor de behandeling van hypertensie, kan ook worden gebruikt bij de behandeling van angina pectoris: start van de behandeling met een dosis van 15 mg / uur, om geleidelijk te worden verhoogd. Overschrijd 120 mg per uur niet.
Acebutololhydrochloride (bijv. Prent, Sectral): voor de behandeling van angina pectoris wordt het aanbevolen om de behandeling te starten met een actieve dosis van 400 mg, eenmaal daags (of 200 mg, tweemaal daags). Bij ernstige angina pectoris, neem driemaal daags 300 mg van het geneesmiddel. Overschrijd 1200 mg per dag niet. Raadpleeg uw arts.
Metoprolol tartraat (bijv. Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE): neem 100 mg van het geneesmiddel voor de profylaxe van angina pectoris in een enkele dosis of in twee verdeelde doses; neem voor de onderhoudsdosis 100-450 mg actief ingrediënt per dag in. Behoud dezelfde dosering voor de behandeling van angina pectoris.
Carvedilol (bijv. Colver): toegediend in doses van 6, 25 mg, oraal in te nemen, tweemaal per dag, op een volle maag. De onderhoudsdosis kan worden verhoogd tot 25 mg, altijd in een dubbele dagelijkse dosis. Raadpleeg uw arts.
Timolol Maleato (bijv. Blocadren, Cusimolol, Ialutim): start de behandeling met een dosis geneesmiddel gelijk aan 10 mg, tweemaal daags oraal in te nemen; de onderhoudsdosering voor angina-behandeling omvat het twee keer per dag innemen van 10-20 mg van het medicijn.

Nitraten voor de behandeling van angina pectoris : door het verminderen van veneuze terugkeer, verminderen deze geneesmiddelen de werkbelasting ter hoogte van de linker hartkamer.

Meest voorkomende bijwerkingen: orthostatische hypotensie, opvliegers, hoofdpijn

Nitroglycerine (bijv. Venitrin T voor infusie, Trinitrina voor infusie, Natispray Spray, Triniplas pleisters, Trinitrina-omhulde tabletten): uitstekend medicijn voor de behandeling van symptomen gerelateerd aan angina pectoris; het therapeutische effect is echter vrij kort (het duurt ongeveer 20-30 minuten na inname). In de vorm van tabletten voor sublinguaal gebruik, wordt het aanbevolen om een dosis geneesmiddel te nemen die varieert van 0, 3 tot 0, 6 mg, om onder de tong te worden geplaatst: ga indien nodig om de 5 minuten verder met een andere toepassing. In de vorm van een linguale spray wordt het aanbevolen om elke 3-5 minuten 1-2 sprays op de tong of onder de tong aan te brengen, indien nodig, voor niet meer dan 3 verstuivingen in 15 minuten. De duur van de actie kan worden verlengd met de inname van nitroglycerinepreparaten via de transdermale route, hoewel in dit geval de kansen op het ontwikkelen van tolerantie erg toenemen. Bovendien kan nitroglycerine ook worden ingenomen door continue intraveneuze infusie: begin met 5 mcg per minuut, verhoog de dosis met nog eens 5 mcg / min elke 3-5 minuten, tot 20 mcg per minuut. Vervolgens is het mogelijk om de dosering te verhogen van 10 tot 20 mcg per minuut, tot een maximum van 200 - 400 mcg per minuut. Raadpleeg uw arts.
Isosorbide dinitraat (bijv. Carvasin, Dinike, Nitrosorbide): het geneesmiddel is actief als het wordt geformuleerd als tabletten voor sublinguaal gebruik en is geïndiceerd voor patiënten met milde angina pectoris (waarvoor incidentele nitraattoediening vereist is). Bij ischemische manifestaties is het medicijn ook geïndiceerd als tabletten die oraal moeten worden ingenomen. In tegenstelling tot nitroglycerine is het therapeutische effect niet onmiddellijk, maar de werkingsduur is duidelijk langer (een paar uur). Wanneer het medicijn niet effectief is in sublinguale vorm, is het geïndiceerd indien het intraveneus wordt gebruikt. Voor de preventie van episodes van angina pectoris wordt het aanbevolen om een dosis te nemen variërend van 30 tot 120 mg geneesmiddel verdeeld in verschillende doses gedurende 24 uur. Neem voor een intraveneuze injectie het medicijn in een dosis van 2-10 mg per uur. Niet meer dan 20 mg per uur overschrijden. Ook verkrijgbaar voor spuitbussen is het raadzaam om in dit geval 1-3 doses van 1, 25 mg onder de tong te spuiten.
Isosorbide mononitraat (bijv. Duronitrin, Elan, Ismo, Diffutab, Ismo-20, Leicester, Monocinque, Monoket, Vasdilat): in het bijzonder geïndiceerd voor angina profylaxe: toedienen isosorbide mononitraat in een dosis van 1-3 mg, driemaal per dag voor milde of middelmatige vormen, te worden verhoogd tot 5 mg voor ernstige angina. Voor de behandeling van angina: neem oraal 2 mg (max. 3) per dag; sublinguaal, neem 0, 3-1 mg medicijn, om indien nodig te herhalen. Het medicijn kan ook worden gevonden door intraveneuze infusie: in dit geval, toedienen 10-200 mcg actief per minuut.

Nicorandil (bijv. Ikorel, precond): het medicijn is een activator van kaliumkanalen, gekenmerkt door een nitraatcomponent: het is geïndiceerd voor zowel de preventie als de behandeling van angina pectoris, dankzij de vaatverwijdende eigenschappen (actie op aderen en slagaders). Het medicijn wordt niet in Italië op de markt gebracht. Het actieve ingrediënt wordt intraveneus of per os toegediend. Niet gebruiken in combinatie met geneesmiddelen voor de behandeling van erectiestoornissen (bijv. Viagra).

Calciumantagonisten voor de behandeling van angina pectoris : ze werken positief in de behandeling en preventie van angina pectoris door de bloedvaten te verwijden, wat ook de spiercellen van de slagaderlijke wanden beïnvloedt: de bloedtoevoer naar het hart verhogen en bevorderen, de mogelijkheid van episoden van angina pectoris.

Verapamil (bijv. Isoptin, Kata): het geneesmiddel is verkrijgbaar in tabletten met onmiddellijke afgifte: start de behandeling met een actieve dosis van 80-120 mg, driemaal daags in te nemen; Als alternatief, neem 40 mg van het medicijn, 3 keer per dag. De exacte onderhoudsdosis is afhankelijk van de reactie op de genezing en kan mogelijk dagelijks of wekelijks worden verhoogd. Raadpleeg uw arts. Het geneesmiddel is ook verkrijgbaar in de vorm van tabletten met vertraagde afgifte: begin met de behandeling met angina pectoris met een dosis van 180 mg, oraal in te nemen, voordat u naar bed gaat. Ook in dit geval moet de onderhoudsdosis worden vastgesteld op basis van de respons op de genezing.

LET OP: in het geval van veronderstelde of vastgestelde ischemische hartziekten verhoogt Verpamil, geassocieerd met een bètablokker, het risico op hartfalen aanzienlijk!

Amlodipine (bijv. Abis, Natam, Makadip, Pressac): voor de behandeling van chronische stabiele of vasospastische angina wordt aanbevolen om eenmaal daags 5-10 mg oraal actief te nemen.
Diltiazem (bijv. Altiazem, Tildiem, Diladel): in een dosis van 30-60 mg, 3-4 keer per dag te nemen, is het geneesmiddel geïndiceerd voor de initiële profylaxe van angina pectoris. Het is mogelijk om de dosering te verhogen tot 180-360 mg per dag (verdeeld in verschillende doses, voor onderhoudstherapie).

Antiplaatjesmiddelen voor de behandeling van angina pectoris : acetylsalicylzuur en heparine zijn de twee meest actieve anticoagulantia actieve ingrediënten voor de preventie van angina pectoris

Acetylsalicylzuur (bijv. Aspirine, Cardioaspirine, Aspirinetta): het geneesmiddel wordt zowel gebruikt voor de behandeling van angina pectoris-episodes als voor de preventie ervan: in het eerste geval wordt aanbevolen de behandeling te starten met een dosis variërend van 75 tot 325 mg, te nemen binnen de kortst mogelijke tijd na de bevestigde diagnose van de ziekte. De behandeling moet gedurende het hele leven worden voortgezet. Dezelfde dosis wordt overwogen voor de preventie van angina pectoris. De precieze dosis moet altijd door de arts worden vastgesteld op basis van de ernst van de toestand van de patiënt.
Heparine (bijv. Heparine Cal Acv, Heparine Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin): het geneesmiddel wordt met succes gebruikt bij de behandeling van onstabiele angina, vaak geassocieerd met acetylsalicylzuur. Indicatief, voor de behandeling van angina pectoris, neem eenmaal daags 5000 IE geneesmiddel (bolusinfusie), gevolgd door 1000 eenheden per uur (voor continue infusie). Dalteparine (bijv. Fragmin) moet subcutaan worden ingenomen en vereist een lagere frequentie van toediening vergeleken met heparine (vaak): het geneesmiddel is verkrijgbaar in doses van 2500 IE / 0, 2 ml, tot 18000 IE / 0, 72 ml. De dosering voor de behandeling en profylaxe van angina is uitsluitend medisch.