Densitometrie en osteoporose
Botdensitometrie is een diagnostische techniek die de evaluatie van botmineraaldichtheid mogelijk maakt en die bijzonder nuttig is bij de diagnose en bewaking van osteoporose.
Deze skeletaandoening wordt gekenmerkt door de vermindering van het mineraalgehalte van de botten en door de achteruitgang van de microstructuur die hen kenmerkt; als zodanig stelt het patiënten bloot aan een belangrijk risico op fracturen, zelfs voor kleine trauma's. Over het algemeen is dit risico groter naarmate de botmassa lager is; om deze reden wordt densitometrie momenteel beschouwd als de gouden standaard voor instrumentele diagnose van osteoporose en een belangrijke "voorspeller" van fractuurrisico.
Hoe het werkt
Van de verschillende soorten instrumentarium die beschikbaar zijn, is DEXA momenteel het meest gebruikt.
Uitvoering en voorbereiding
De tijd die nodig is voor het onderzoek is ongeveer 10 minuten, het is op geen enkele manier pijnlijk en er zijn geen speciale dieet- of farmacologische preparaten nodig. Aan het einde van de procedure kan de patiënt normaal de normale bezigheden hervatten.
De enige zorg is om de densitometrie een paar dagen uit te stellen als deze recent is onderworpen aan een scintigrafisch of radiologisch onderzoek met baryta contrastmiddel (de evaluatie is de verantwoordelijkheid van de nucleair geneeskundespecialist). Bovendien zullen vóór het onderzoek metalen onderdelen zoals munten, gespen, horloges, armbanden en dergelijke uit het onderzoeksveld worden verwijderd.
Onderzochte locaties
De skeletsegmenten bestudeerd door botdensitometrie variëren in relatie tot de kenmerken van de patiënt; over het algemeen wordt de lumbale wervelkolom geëvalueerd bij jongere vrouwen (<65 jaar) en in de dijbeenhals bij de oudere en / of bij rachispathologieën. Soms kan het onderzoek worden uitgevoerd op beide segmenten of op het niveau van het radium (onderarm).
Botdensitometrie stelt ons in staat om uit te zoeken of een persoon wordt beïnvloed door osteoporose en om het ernstniveau vast te stellen; het kan ook het toekomstige risico van de ontwikkeling van de ziekte kwantificeren en helpen bij het beoordelen van de effectiviteit van de ondernomen therapieën.
indicaties
Wie moet botdensitometrie ondergaan?
Het densitometrische onderzoek is met name geïndiceerd in de aanwezigheid van belangrijke risicofactoren voor osteoporose, die resulteren in de volgende klinische omstandigheden:
- vrouwen vanaf 65 jaar en de menopauze gedurende minstens een decennium (sommige richtlijnen bevelen botdensitometrie ook aan voor mannen boven de 70);
- vroege menopauze (<45 jaar);
- chirurgische menopauze (verwijdering van de eierstokken tijdens de vruchtbare periode);
- verschillende oorzaken van oestrogeendeficiëntie (primair hypogonadisme of secundaire amenorroe die langer dan een jaar duurt);
- constitutionele factoren die predisponeren voor osteoporose (pre- en postmenopauzale vrouwen met een body mass index <19 kg / m², langlaken, sedentair met verminderde spiermassa);
- grote tekorten aan de voeding (onvoldoende inname van calcium en vitamine D);
- symptomen die wijzen op de aanwezigheid van osteoporose: afname van de hoogte groter dan 3 cm, kromming van de wervelkolom of breuk veroorzaakt door een klein ongeluk;
- recente of toekomstige onderwerping aan langdurige behandeling met cortison bij hoge doses of andere osteopeniserende geneesmiddelen (bijvoorbeeld anti-epileptica, methotrexaat, immunosuppressieve therapieën na orgaantransplantatie);
- eerdere fracturen die niet te wijten zijn aan significante trauma's;
- ziekten die botdemineralisatie bevorderen (hypercortisolisme - Cushing-syndroom, hyperthyreoïdie, nierfalen, hyperparathyroïdie);
- sterk positieve bekendheid voor osteoporose;
- meer dan 20 sigaretten per dag, alcoholmisbruik.
In aanwezigheid van een of meer van deze risicofactoren, is het belangrijk om uw arts te raadplegen om te beoordelen of botdensitometrie al dan niet moet worden ondergaan.
resultaten
De diagnose osteoporose is gebaseerd op de vergelijking van het densitometrische resultaat met
- de gemiddelde leeftijd van gezonde volwassenen van hetzelfde geslacht en de leeftijd van 25-30 jaar (daarna onderzocht wanneer ze de piek van de botmassa bereiken - T-score);
- en / of de gemiddelde leeftijd van proefpersonen van dezelfde leeftijd en geslacht (Z-score).
Volgens de WHO moet de diagnose osteoporose worden gesteld, beperkt tot de DEXA-techniek, rekening houdend met de densitometrische waarden, uitgedrukt in T-score volgens het volgende schema:
| T-SCORE | BEENGEZONDHEID |
| > -1 | NORMAL |
| <-1 en> -2.5 | osteopenie |
| <-2, 5 | OSTEOPOROSE |
| <-2, 5 met breuk | ERNSTIGE OSTEOPOROSE |
OPMERKING: een T-score gelijk aan 0 geeft aan dat het onderzochte subject een botdichtheid heeft die gelijk is aan het gemiddelde van jonge mensen; een T-score gelijk aan of groter dan -1 wordt nog steeds als normaal beschouwd. In aanwezigheid van een T-score tussen -1 en -2, 5 heeft de proefpersoon een verminderde botdichtheid, niet zo ernstig dat hij spreekt van osteoporose, maar nog steeds voldoende om hem, samen met zijn arts, te bewegen om een effectieve behandeling in te stellen om verdere botdemineralisatie. Tenslotte duidt een T-score van of onder -2, 5 op de aanwezigheid van osteoporose en de behoefte aan geschikte medische zorg; Zodra de behandeling is uitgevoerd, kan de arts de doeltreffendheid ervan beoordelen door de patiënt bloot te stellen aan periodieke botdensitometrieën.
