Bekijk de video
X Bekijk de video op youtubedefinitie
Tegenwoordig duidt de term premenstrueel syndroom (PMS = Pre Mestrual Syndrome) op een vrij complexe en heterogene reeks biologische en psychologische veranderingen die van geval tot geval zeer variabel zijn, maar altijd met een zeer nauwkeurige temporele lokalisatie met betrekking tot de cyclus menstruatie.
Het is ook belangrijk om de aard van de symptomen, de ernst ervan en het type basissymptomen te beoordelen dat al aanwezig is in de folliculaire fase, waaraan het premenstrueel syndroom overlapt.
Hoeveel is wijdverbreid?
Ongeveer 80% van de vrouwen zal meer of minder onplezierige symptomen ervaren in de buurt van de menstruatie. Bij ongeveer 10-40% van de vrouwen hebben deze aandoeningen bij benadering enige repercussies op hun beroepsactiviteit en hun levensstijl, terwijl slechts 5% van de vrouwen in de reproductieve leeftijd het typische beeld van het premenstrueel syndroom kunnen instellen. De belangrijkste rol voor de diagnose van PMS wordt gespeeld door de ernst van de symptomen die optreden in de premenstruele fase en de mate van hun remissie na de menstruatie.
symptomen
Voor meer informatie: Symptomen Premenstrueel syndroom
De symptomen, die meestal 7 tot 10 dagen voor het begin van de stroom verschijnen, zijn uiterst variabel en moeilijk te beoordelen in hun entiteit; ze variëren van depressie tot gevoelige borsten, van hoofdpijn tot zwelling van de buik, van oedeem (zwelling) van de ledematen (benen en minder vaak armen) tot instabiliteit van het gedrag. Bij sommige patiënten worden ze steeds slechter, terwijl ze in andere pieken bereiken van aanzienlijke intensiteit afgewisseld met periodes van welzijn.
Premenstrueel syndroom kan op elk moment optreden tijdens het reproductieve leven van een vrouw; komt het meest voor in latere jaren en bij patiënten die een geschiedenis van lange menstruatieperioden rapporteren, dwz zonder het gebruik van orale anticonceptiva. Meestal manifesteert het zich niet op een acute manier, maar de symptomen ondergaan een geleidelijke verslechtering met het verstrijken van de jaren.
complicaties
Premenstrueel syndroom kan sociale en burgerlijke gevolgen hebben. In de meest ernstige gevallen kan zelfs slechte werkprestaties optreden tot verzuim, veranderingen in seksueel verlangen, sociaal isolement. Bij wijze van uitzondering zijn vrouwen die door dit syndroom zijn getroffen verantwoordelijk voor psychotisch gedrag (zelfmoord, enz.) Of zelfs voor criminele handelingen. Juist vanwege deze mogelijkheid wordt het premenstrueel syndroom door de wetgeving van sommige landen (Engeland, Frankrijk) erkend als een verzachtende omstandigheid.
Is het serieus?
Meestal verdwijnt het syndroom niet vanzelf, maar door de levensstijl te veranderen of door een of andere vorm van therapie te gebruiken.
Er zijn geen gegevens over het gedrag van het syndroom op het moment van overgang naar de menopauze, maar het lijkt erop dat het naderende einde van de menstruatie het positief kan beïnvloeden. Er is geen bewijs om aan te tonen dat premenstrueel syndroom na een zwangerschap begint of verergert, noch dat de frequentie ervan na het afbinden van de eileiders toeneemt. Er is weinig informatie over de invloed van overerving op het syndroom, hoewel sommige gegevens het bestaan van genetische factoren lijken te bewijzen.
oorzaken
Hoewel er tal van hypotheses zijn gevorderd, zijn de factoren die betrokken zijn bij de oorsprong van de verschillende aandoeningen die verband houden met het premenstrueel syndroom niet met zekerheid bekend. Onder de verschillende voorgestelde theorieën ontvingen zij de grootste steun:
- De hormonale, bestaande uit een veranderde oestrogeen-progesteron-verhouding als gevolg van een progesteron-deficiëntie in de luteïnefase (de tweede helft van de cyclus);
- Dat van een veranderde zout-zoutoplossing (water-zout) veroorzaakt door het teveel of defect van verschillende hormonen die een werking hebben op de hydro-elektrolytische balans: oestrogeen en progesteron, antidiuretisch hormoon (ADH of vasopressine), prolactine, aldosteron;
- Die van schildklierdisfunctie, gebaseerd op de bevinding dat sommige vrouwen met premenstrueel syndroom duidelijke of subklinische tekenen van hypothyreoïdie hebben en dat bij deze patiënten de toediening van schildklierhormonen een verbetering van het premenstrueel syndroom bepaalt;
- Dat van vitamine B6-tekort, gebaseerd op de relaties tussen de niveaus van deze vitamine en sommige endocriene functies;
- Dat van hypoglykemie, gebaseerd op de overeenkomsten die bestaan tussen het klassieke beeld van het premenstrueel syndroom en dat van de hypoglycemische aandoening, en op de demonstratie dat geslachtshormonen het glucosemetabolisme kunnen beïnvloeden;
- De deficiëntie van prostaglandinen E1, stoffen die betrokken zijn bij de perceptie van pijn;
- De psychosomatische, die gebaseerd is op psychologische, gedrags- en sociale overwegingen, en op het vinden van een associatie, zelfs als deze niet vaak voorkomt, van het premenstrueel syndroom met echte psychiatrische pathologieën.
Het is echter belangrijk om in gedachten te houden dat tot op heden het niet mogelijk was om verschillen in de circulerende niveaus van de verschillende hormonen aan te tonen (waaronder oestrogenen, progesteron, testosteron, FSH, LH, prolactine) tijdens de menstruatiecyclus tussen vrouwen met premenstrueel syndroom en degenen zonder; hetzelfde geldt voor de stoffen die betrokken zijn bij de regulatie van hydro-elektrisch metabolisme zoals aldosteron. Er werden geen verschillen geregistreerd, zelfs met betrekking tot gewichtstoename.
Meer recent zijn theorieën naar voren gebracht die gebaseerd zijn op het bewezen feit dat de geslachtshormonen die door de eierstokken worden geproduceerd, de reactie op stress moduleren. Daarom wordt aangenomen dat bij het begin van het premenstrueel syndroom, tijdens de luteïne-fase, de concentraties van endogene opioïden, dwz die "welzijnshormonen" die normaal door het lichaam worden geproduceerd (bijv. Endorfines of de serotonine ), en dat dit een toename van psychologische stress veroorzaakt.
