Bestaand in een acute vorm en in een chronische vorm en gekenmerkt door een verandering van de mentale toestand, is hepatische encefalopathie een hersenziekte die optreedt in de aanwezigheid van leverfalen .
De term leverfalen duidt op een ernstige morbide aandoening, die is afgeleid van een lever die onherstelbaar is beschadigd en niet in staat is om verschillende van zijn functies te vervullen, zoals eiwitsynthese of de eliminatie van infectieuze stoffen en toxines uit het bloed.
Volgens de experts dragen bepaalde factoren en omstandigheden bij aan het voorkomen van hepatische encefalopathie, te beginnen bij een leverfalen, waaronder:
- uitdroging
- Onjuiste inname van geneesmiddelen, zoals benzodiazepinen, narcotica of antipsychotica
- Elektrolytische en / of metabolische onevenwichtigheden (hyponatriëmie, hypokaliëmie, alkalose, enz.)
- Stikstof overbelasting, bijvoorbeeld door overdreven eiwitinname, gastro-intestinale bloedingen of obstipatie
- Alcoholvergiftiging
- Infecties, in het bijzonder pneumonie, urineweginfecties, bacteriële peritonitis, etc.
- hypoxie
- Chirurgische ingrepen
De aanwezigheid van een hepatische encefalopathie veroorzaakt veranderingen in de mentale, bewustzijns- en gedragsstatus .
De tekenen en symptomen die kenmerkend zijn voor dergelijke veranderingen zijn talrijk en variëren afhankelijk van de ernst van de ziekte, namelijk: hoe meer hepatische encefalopathie zich in een gevorderd stadium bevindt, hoe ernstiger de symptomatologie.
Om de raadpleging van het symptomatische beeld te vereenvoudigen, hebben artsen en deskundigen de pathologie in vier fasen of fasen ingedeeld ( West Haven Criteria):
- Tijdens fase 1 ervaart de patiënt aanvankelijk aanvankelijk verlies van bewustzijn, een licht gebrek aan aandacht, nachtmerries, gestoorde nachtelijke slaap met als gevolg slaperigheid overdag, rusteloosheid, depressie, angst en / of prikkelbaarheid.
- Tijdens fase 2 vertoont de patiënt persoonlijkheidsveranderingen, een verergering van slaperigheid, onvermogen om zelfs eenvoudige problemen van het dagelijks leven op te lossen, reacties op vertraagde stimuli, episoden van ongehoorzaamheid, somberheid en / of desoriëntatie in tijd en ruimte. Over het algemeen hebben we het in deze fasen over lethargie of apathie.
- Tijdens fase 3 heeft de patiënt bizar gedrag, plotselinge en ongerechtvaardigde uitbarstingen van woede, ernstige mentale verwarring, gebruik van onbegrijpelijke taal, paranoia, zeer ernstige slaperigheid en / of constante prikkelbaarheid.
In dit stadium van de ziekte onthult het onderzoek van de tekens de aanwezigheid van myoclonus, dat wil zeggen onwillekeurige tics van een of meer spieren, en van het Babinski-teken, of een abnormale beweging van de grote teen veroorzaakt door een bepaalde stimulatie op het niveau van de plant van de voet.
- Tijdens fase 4 bevindt de patiënt zich in coma en daarom reageert hij niet op externe prikkels.
