algemeenheid
Mononucleosis is een infectieziekte die het lichaam beïnvloedt na de overdracht van een virus. Dit virale middel wordt in de meeste gevallen overgedragen door speeksel; om deze reden is de infectie ook bekend als de "zoenziekte" .
De verantwoordelijke voor de mononucleosis is in feite het Epstein-Barr-virus (EBV), behorende tot de herpesvirus- familie.
De overheersende symptomen van de ziekte zijn: asthenie (gevoel van uitputting), hoge koorts, gezwollen lymfeklieren (vooral die van de nek) en faryngitis die binnen een week zeer intens worden. Na de klinische presentatie van mononucleosis geneest het in de meeste gevallen zonder al te veel complicaties: bij adolescenten en volwassenen verdwijnen de manifestaties binnen enkele weken. De enige stoornis die de neiging heeft om te blijven bestaan, zelfs gedurende enkele maanden na infectie, is een gevoel van gegeneraliseerde vermoeidheid, terwijl de meest gevreesde complicatie een vergrote miltruptuur is.
Wat
Mononucleosis: wat is het?
Mononucleosis is een ziekte van virale oorsprong, acuut en besmettelijk, ook bekend om de frequentie waarmee het bij adolescenten wordt waargenomen. Infectie wordt in feite meestal overgedragen via speeksel; om deze reden is mononucleosis ook bekend als " kussenziekte " of " kussenziekte ". Minder vaak wordt de ziekte gecontracteerd na het delen van voorwerpen (van bestek tot glazen) die in contact komen met een geïnfecteerde persoon.
Oorzaken en risicofactoren
Wat zijn de oorzaken van mononucleosis?
Mononucleosis is een ziekte veroorzaakt door het Epstein-Barr-virus (EBV) . Dit virale agens behoort tot dezelfde familie van herpesvirussen, dezelfde die de ziekteverwekkers omvat die verantwoordelijk zijn voor waterpokken, koude of genitale herpes en gordelroos.
Op dezelfde manier als zijn "familieleden", als de infectie eenmaal is opgelopen, blijft het EBV-virus voor altijd latent in het menselijk lichaam en kan het periodiek weer verschijnen.
Waarom heet het "Mononucleosis"?
De naam is afgeleid van de reactie van het lichaam op infectie : de aanwezigheid van het Epstein-Barr-virus in het lichaam stimuleert de aanmaak van witte bloedcellen en, in dit geval, van mononucleaire cellen (met een enkele kern) of monocyten in het bloed, meestal aanwezig in klein aantal.
Besmettelijkheid: hoe gemakkelijk wordt mononucleosis overgedragen?
Mononucleosis is een ziekte met een bescheiden besmettelijkheid, die vooral individuen tussen 15 en 35 jaar treft.
Wie loopt het meeste risico?
Mononucleosis treft bij voorkeur adolescenten en kinderen, maar volwassenen zijn helemaal niet vrijgesteld.
Infectie wordt gemakkelijker gecontracteerd wanneer ons immuunsysteem verzwakt is (bijvoorbeeld na een bijzonder slopende ziekte of tijdens een periode van intense stress).
Mononucleosis: hoe wijdverbreid is het?
Over de hele wereld verspreid, treft mononucleosis 50% van de mensen die in geïndustrialiseerde landen leven volgens de adolescentie, terwijl het eerder in ontwikkelingslanden voorkomt.
Gezien de infectieuze frequentie kan mononucleosis kleine epidemieën veroorzaken, alleen in bepaalde omstandigheden, zoals:
- Nauw contact met getroffen personen;
- overbevolking;
- Slechte hygiënische omstandigheden.
Volgens recente schattingen komt ongeveer 90% van de volwassen wereldbevolking, zonder specifieke voorkeur voor seks, in contact met het Epstein-Barr-virus gedurende hun hele leven. De meeste van deze mensen hebben specifieke antilichamen ontwikkeld, zonder ooit enig teken van infectie te hebben ervaren.
Hoe is EBV-infectie verkregen?
De infectie kan direct zijn en plaatsvinden via speeksel (via oro-pharyngeal) en urine, onbeschermde seksuele relaties of bloed- en bloedtransfusies. De infectie kan echter ook indirect worden gecontracteerd door bijvoorbeeld het gemeenschappelijke gebruik van besmette voorwerpen zoals bestek, glazen, borden en speelgoed, evenals met wijd verspreide hoestdruppeltjes.
Infectie kan lang blijven bestaan, omdat de faryngale eliminatie van het virus tot een jaar na infectie aanhoudt. Er moet ook rekening mee worden gehouden dat tijdens perioden van virusre-activatie gezonde dragers een bron van infectie kunnen worden. In ieder geval, als u al een keer besmet bent geweest, heeft elk volgend contact met een persoon met mononucleosis geen gevolgen.
Symptomen en complicaties
Voor meer informatie: Symptomen Mononucleosis »Mononucleosis: hoe manifesteert het zich?
De belangrijkste symptomen van mononucleosis zijn vergelijkbaar met die van een gewone winterziekte zoals, bijvoorbeeld, influenza en omvatten:
- Gevoel van uitputting ;
- Keelpijn ;
- Koorts ;
- Vergrote lymfeklieren .
De verschijnselen van de ziekte zijn zowel het gevolg van de verhoogde productie van mononucleaire cellen (lymfocyten en monocyten) - die meestal in kleine aantallen aanwezig zijn - als van de stoffen die ze produceren om het lichaam te laten reageren op de infectie.
Incubatieperiode
De incubatietijd van de infectie is vrij lang en varieert van 30 tot 50 dagen bij volwassenen en adolescenten. Over het algemeen is de tijd voorafgaand aan de presentatie van de symptomen lager bij kinderen, gelijk aan ongeveer 10-15 dagen (die mononucleosis ontwikkelen in een bijna symptoomvrije vorm).
Cursus van Mononucleosis
Het klinische begin wordt vaak voorafgegaan door een fase waarin de infectie, prodromaal genaamd, wordt aangekondigd, waarbij de symptomatologie van algemene aard is en niet bijzonder verontrustend; tijdens deze periode manifesteren ze zich:
- malaise;
- Bescheiden hoofdpijn;
- Koortsig (37 ° C);
- Verlies van eetlust;
- Diffuse spierpijn;
- Zweten.
Als het virus het immuunsysteem overneemt, begint de feitelijke mononucleosis met een specifieker klinisch beeld, waarvan de belangrijkste elementen worden gerepresenteerd door:
- Asthenie (zwakte of gevoel van uitputting);
- Keelpijn met de aanwezigheid van wit-geelachtige plaques op de amandelen, die vaak een aanzienlijke omvang bereiken, waardoor normaal slikken wordt voorkomen (in de ernstigste gevallen kunnen uitdroging en ademhalingsmoeilijkheden optreden als gevolg van de gedeeltelijke obstructie van de bovenste luchtwegen);
- Lymfadenomegalie (dat wil zeggen, de lymfeklieren in de nek, onder de oksels en in de onderbuik worden vergroot en pijnlijk);
- Hoge koortsaanvallen (tot 39-40 ° C), met zwaar zweten tijdens de nacht .
Na een paar dagen verschijnt er een aanzienlijk aantal atypische lymfocytcellen in het bloed.
Andere kenmerkende symptomen van mononucleosis zijn onder andere:
- Splenomegalie (toename van de grootte van de milt die, hoewel asymptomatisch, kan leiden tot orgaanbescheuring na een verwonding of spanning);
- Morbilliform exantheem (vergelijkbaar met dat van mazelen).
In sommige gevallen kan de ziekte leveraandoeningen induceren, bewezen door serologische testen, als gevolg van de toename van transaminasen . Zelden verschijnt een lichte geelzucht .
noot
Als de infectie optreedt tijdens de kindertijd, wordt mononucleosis meestal gekenmerkt door milde, niet-specifieke symptomen of geen symptomen.
Na hoeveel is genezen?
Na de infectie vindt de ziekte plaats tussen 3 en 6 weken later, waarna de meeste patiënten de normale dagelijkse activiteiten kunnen hervatten. Moeheid kan echter wekenlang en soms maandenlang aanhouden.
Na genezing blijft de infectie in een latente toestand en kan deze periodiek terugkeren .
Mononucleosis: hoofdsymptomen
- Aanhoudende koorts ;
- Algemene malaise, uitputting (asthenie) en zwakte die na verloop van tijd voortduurt;
- Faryngitis (keelpijn, moeite met slikken en keel rood gekleurd met witte plaques ter hoogte van de amandelen);
- Gezwollen en pijnlijke lymfeklieren ;
- Spierpijn;
- Vergrote milt;
- Verlies van eetlust;
- hoofdpijn;
- Huiduitslag.
Mogelijke complicaties van mononucleosis
- Mononucleosis kan complicaties veroorzaken, gelukkig eerder zeldzaam, hematologische (hemolytische anemie en trombocytopenie) en van het centrale en perifere zenuwstelsel (convulsies, gedragsveranderingen, encefalitis en meningitis). Hart- en longbetrokkenheid is ook mogelijk.
- In sommige gevallen manifesteert de ziekte zich op een subtiele manier, met weinig koorts en een gevoel van algemene malaise en vermoeidheid, die zelfs enkele maanden aanhoudt. Na de eerste infectie blijft het Epstein-Barr-virus stil, in afwachting van het verdwijnen van de immuunafweer. De daaropvolgende reactivering lijkt betrokken te zijn bij het "chronisch vermoeidheidssyndroom" .
- Andere klinische studies hebben in plaats daarvan een verband tussen een immuundeficiëntie, EBV-infectie en het begin van andere chronische infecties verondersteld - vergelijkbaar met wat er gebeurt in het geval van AIDS.
- De aanhoudende Epstein-Barr-virusinfectie is onlangs ook in verband gebracht met het begin van Burkitt 's lymfoom, nasofaryngeale kanker en andere neoplastische ziekten . In feite is aangetoond dat sommige virussen het DNA van de gastheercel op zo'n manier veranderen dat het vatbaar wordt voor de ontwikkeling van tumoren. Omdat dit virus wijdverspreid is, wordt echter gezegd dat de twee pathologieën het gevolg zijn van een vastgestelde oorzaak. effect.
diagnose
Mononucleosis: hoe wordt het gediagnosticeerd?
Op klinisch niveau wordt een acute mononucleosis-infectie vermoed in de aanwezigheid van het gelijktijdige optreden van gegeneraliseerde malaise, koorts, gezwollen lymfeklieren, faryngitis met amandelen bedekt met een witachtige patina en een toegenomen miltomvang. Deze symptomatologie treedt echter ook op tijdens andere infectieziekten, zoals virale hepatitis, cytomegalovirusziekte, toxoplasmose en rubella.
Daarom wordt een bepaalde diagnose alleen bereikt door de aanwezigheid van karakteristieke lymfocyten in het bloed (lymfocytose) geassocieerd met antilichaamtests en serologische bevindingen (aanwezigheid van circulerende heterofiele antilichamen en / of antilichamen gericht tegen EBV-specifieke eiwitten) te vinden.
Welke examens zijn gepland?
Om het vermoeden van ziekte als gevolg van de toename van witte bloedcellen te bevestigen, zijn specifieke hematologische en immunologische tests geïndiceerd, waaronder:
- Hemochromocytometric test : in aanwezigheid van mononucleosis, is het aantal witte bloedcellen verhoogd, terwijl de microscopische analyse van de bloeduitstorting de aanwezigheid van kenmerkende mononucleaire cellen toont (vandaar de naam van de ziekte);
- Monotest : eenvoudige en snelle test ter ondersteuning van de diagnose van EBV-infecties, maar niet erg specifiek;
- Onderzoek van anti-EBV VCA-antilichamen : het evalueert de aanwezigheid in serum van specifieke antilichamen ( Viral Capsid Antigen ) voor EBV, zowel van IgG-klasse als IgM, die verschijnen na de infectie (in het bijzonder IgM duidt een staat van virusactiviteit); wanneer de IgM daalt en alleen het IgG overblijft, betekent dit dat de infectie volledig is overwonnen;
- Anti-EBV EA-antistoffenonderzoek : het detecteert de specifieke antistoffen van het virus ( Early Antigen ), zelfs na enkele maanden in het bloed (het IgG kan zelfs jaren later in het bloed worden gevonden om aan te geven dat de mononucleosis eerder is gecontracteerd ).
Behandeling en nuttige tips
Mononucleosis: wat is de verwachte behandeling?
In de meeste gevallen lost mononucleosis positief op, zonder complicaties, binnen twee of drie weken na het begin van de symptomen.
Zelden hebben patiënten chronische terugvallen in de volgende jaren, hoewel sommige patiënten de neiging hebben om vermoeidheid te ervaren en zich gedurende enkele maanden moeilijk kunnen concentreren.
Na genezing blijft het EBV in feite latent in het lymfeklierweefsel en kan het worden gereactiveerd, wat aanleiding geeft tot het zogenaamde "chronisch vermoeidheidssyndroom", een staat van algemene zwakte die enkele maanden kan duren, waarbij fysieke en mentale energieën van het subject worden afgetrokken (noot de analogie met herpes simplex en zoster, respectievelijk verantwoordelijk voor herpes labialis / genital en varicella / vuur van St. Anthony).
De patiënt die lijdt aan mononucleosis moet in bed rusten en fysieke inspanningen gedurende ten minste 6-8 weken vermijden, vooral als zich een vergroting van de milt heeft ontwikkeld. De breuk van dit orgaan als gevolg van abdominale trauma's is in feite een zeldzame maar uiterst angstaanjagende complicatie (het is een medisch noodgeval en als zodanig moet het gemakkelijk worden beheerd in een ziekenhuisomgeving). De categorieën met het grootste risico zijn kinderen en sportmensen, die zich zelfs enkele weken na klinische remissie van hun inspanningen moeten onthouden. Daarom, als tijdens de activiteit, na energetische palpatie of na een ongeval, wijdverspreide pijn opduikt in het bovenste linker deel van de buik, is het goed om de onmiddellijke interventie van de medische hulp te vragen.
drugs
Er zijn geen specifieke geneesmiddelen voor mononucleosis, maar alleen symptomatische therapieën . De behandeling is daarom gebaseerd op de toediening van analgetica (zoals ibuprofen) en antipyretica, zoals paracetamol (acetylsalicylzuur, dat bij kinderen en adolescenten een ernstige complicatie kan veroorzaken, het Reye-syndroom genoemd, moet worden uitgesloten) .
Alleen in de meest ernstige gevallen is voorzien in het gebruik van corticosteroïdgeneesmiddelen, maar slechts gedurende een paar dagen en onder strikte medische controle om zeldzame complicaties, zoals luchtwegoedeem, te beheersen. Als deze geneesmiddelen falen, kan de behandeling van mononucleosis worden uitgevoerd met behulp van IgG (immunoglubulines) .
Het belangrijkste is om nooit antibiotica te gebruiken, omdat ze in geval van een virale ziekte nutteloos zijn en verdere schade aan het immuunsysteem kunnen veroorzaken. Nadat de meest voor de hand liggende symptomen zijn verdwenen, stopt de persoon meestal met infectieus zijn.
het voorkomen
Mononucleosis: kan het worden voorkomen?
Zoals met alle besmettelijke en besmettelijke ziekten, zelfs voor mononucleosis, is preventie essentieel om besmetting te voorkomen . In het bijzonder is het noodzakelijk om direct en indirect contact te beperken met personen wier toestand open is, niet alleen tijdens de periode van de ziekte, maar ook in de dagen na het einde van de klinische en symptomatische manifestaties.
Om te voorkomen dat het virus opnieuw wordt geactiveerd, is het belangrijk om de efficiëntie van het immuunsysteem te behouden met een actieve levensstijl, zonder overmatige stress en op basis van gezond eten .
Voor meer informatie: Geneesmiddelen voor de behandeling van mononucleosis "Om meer te leren: behandel Mononucleosis met kruiden" Voor meer informatie: Dieet voor Mononucleosis "
