definitie
We spreken van hypogonadisme wanneer de vrouwelijke of mannelijke geslachtsklieren (eierstok of testikels) geen adequate of voldoende hoeveelheden geslachtshormonen afscheiden, zoals oestrogeen en testosteron; de hypogonadotrope variant is een zeldzame en ernstige vorm van genetisch overgedragen hypogonadisme.
Hypogonadisme is ingedeeld in twee vormen:
- Primair: eierstokken en testikels werken niet goed aan hun endocriene functie
- Secundair: een storing van de hypothalamus en hypofyse wordt waargenomen, de hersencentra die de geslachtsklieren beheersen
oorzaken
Primair hypogonadisme: de storing van testikels en eierstokken kan het gevolg zijn van leveraandoeningen, bacteriële infecties, auto-immuunziekten, genetische ziekten, orchitis, renale pathologieën, radio / chemotherapie, syndroom van Turner (bij vrouwen), Klinefelter-syndroom (bij mannen).
Secundair hypogonadisme: overmatige inname van steroïden / opiaten, vitamine- / voedingstekorten, hemochromatose, bloedingen, HIV-infecties, obesitas, trauma, sarcoïdose, het syndroom van Kallmann (bij de man), tumoren van de hypofyse (hypofyse)
symptomen
Alle vormen van hypogonadisme gaan gepaard met symptomen zoals vermoeidheid en concentratiestoornissen; de andere karakteristieke tekens zijn afhankelijk van het moment waarop de ziekte begint:
- Foetaal hypogonadisme → verminderde ontwikkeling van geslachtsorganen, problemen bij het herkennen van het geslacht van het kind
- Puberaal hypogonadisme → niet verschijnen van menstruatie (bij de vrouw), gebrek aan haargroei op het lichaam (bij de man), niet-aanpassing van het timbre van de stem (bij de man), slechte ontwikkeling van spiermassa, onvolledige ontwikkeling van de geslachtsorganen
- Hypogonadisme van volwassenheid → afname van seksueel verlangen, erectiestoornissen, gynaecomastie, osteoporose, blozen
Informatie over hypogonadisme - Geneesmiddelen voor de behandeling van hypogonadisme is niet bedoeld als vervanging van de directe relatie tussen gezondheidswerker en patiënt. Raadpleeg altijd uw arts en / of specialist voordat u Hypogonadism gebruikt - Hypogonadal Drugs.
drugs
Ondanks dat ze vrij ernstig zijn, zijn veel varianten van hypogonadisme behandelbaar en bieden ze een goede prognose.
Talloze patiënten die lijden aan hypogonadisme, zowel mannen als vrouwen, ondergaan een behandeling met hormonale substitutiemedicatie, waarbij oestrogenen transdermaal of oraal kunnen worden ingenomen en testosteron kan worden toegediend via pleister, injectie, gel. Zelfs kinderen met hypogonadisme kunnen worden behandeld met een specifieke en gepersonaliseerde HRT: bij de hypogonadale man, bijvoorbeeld, is medicamenteuze behandeling gericht op het vergroten van de spiermassa, het bevorderen van de ontwikkeling van baard en haar en het stimuleren van de testiculaire groei. en penis.
Vrouwen die lijden aan hypogonadisme, eerder onderworpen aan chirurgische verwijdering van de baarmoeder, kunnen gecombineerde pillen met oestrogeen en progesteron gebruiken om het risico op endometriumkanker te minimaliseren.
Testosteron (toegediend in lage doseringen) kan ook worden ingenomen door vrouwen met hypogonadisme om seksuele verlangens te ontsteken of te stimuleren die, zoals hierboven geanalyseerd, nogal zwak is of anderszins wordt veranderd door de stoornis.
Mannen die lijden aan hypogonadisme kunnen farmacologische injecties ondergaan, geformuleerd met hypofysehormonen, die nuttig zijn voor het bevorderen van de productie van sperma.
De orale toediening van testosteron voor de behandeling van hypogonadisme wordt op de lange termijn niet aanbevolen: een vergelijkbare therapie kan in feite het risico op hartaandoeningen verhogen, het gehalte aan slecht cholesterol in het bloed verhogen en leverziekten veroorzaken.
Testosteron hormoonvervangingstherapie voor de behandeling van hypogonadisme
Testosteronundecanoaat (bijv. Testovis, Nebid, Androgel, Striant, Testogel, Androderm, Testoviron): testosteron wordt gebruikt bij seksuele disfuncties die verband houden met hypogonadisme (bijvoorbeeld impotentie, hypo-seksualiteit, verminderd seksueel verlangen, andropauze in het algemeen), evenals voor osteoporose controle. Testosteron kan plaatselijk worden aangebracht met gel of pleisters, intramusculair worden geïnjecteerd, onder de huid worden geïmplanteerd of op de vestibulaire manier worden ingenomen:
- Injecteerbare formulering (parenteraal in te nemen): geformuleerd als een kortwerkend geneesmiddel, het wordt aanbevolen om intramusculair 2-3 tot 25 mg van de werkzame stof te nemen, 2-3 maal per week. Geformuleerd als een langwerkend product, is het aanbevolen om testosteron te geven in een dosis van 50 - 400 mg, via IM, om de 2-4 weken.
- In de vorm van langzame afgifte van transdermale pleisters: een geformuleerde pleister aanbrengen met 2, 5-5 mg geneesmiddel direct op de rug, op de buik of op het bovenste deel van de arm, eenmaal daags (bij voorkeur 's avonds).
- In de vorm van een gel van 5 gram (met 50 mg testosteron): breng het product 's ochtends aan na het reinigen en droog zorgvuldig de huid van de schouders, armen en buik. Verhoog indien nodig de dosis tot een maximum van 10 gram per dag.
- Subcutaan implantaat (bijv. Testopel): breng 2-6 pellets (elk geformuleerd met 75 mg geneesmiddel) subcutaan elke 3-6 maanden in.
- Vestibulaire testosterontoediening: een Striant (een soort pastavormige stof geformuleerd met het medicijn) aanbrengen op een snijtand, tweemaal daags (ochtend en avond). Het product, in contact met speeksel, wordt zacht om een soort gel te vormen: op deze manier kan testosteron worden geabsorbeerd door de bloedbaan (het medicijn wordt door het slijmvlies van het tandvlees vervoerd). Raadpleeg uw arts voor meer informatie.
Choriongonadotrofine (bijv. Gonase): een geneesmiddel dat wordt gebruikt in de context van vrouwelijk hypogonadisme bij vrouwen met een mislukte eisprong; daarom begunstigt de toediening van dit actieve ingrediënt de vrijgave van de eicel (eicel) uit de eierstokken. Zelfs de man die lijdt aan hypogonadisme - vooral in gevallen van onvruchtbaarheid, azoöspermie en oligo-pensospermie - kan dit medicijn innemen. Gonase is beschikbaar als een poeder + oplosmiddel voor oplossing voor injectie, in doses variërend van 125 tot 10.000 IE: de dosering en duur van de therapie zijn parameters van uitsluitend medische competentie. Ter indicatie: de dosering voor de behandeling van hypogonadotroop hypogonadisme varieert gemiddeld van 500 tot 1000 IE, intramusculair driemaal per week; na de eerste drie weken van de behandeling, ga met dezelfde dosering, tweemaal per week gedurende 21 dagen.
Follitropin Beta (bijv. Puregon, Fertavid): het medicijn is een analogon van het hormoon FSH, dat betrokken is bij de complexe regulering van reproductieve activiteit. Het wordt aanbevolen voor zowel vrouwelijk hypogonadisme (om eelsynthese te stimuleren) als de mannelijke variant (om de spermaproductie te bevorderen). Het medicijn wordt toegediend door subcutane of intramusculaire injectie. De dosering is afhankelijk van de ernst van de aandoening, het geslacht en de reactie van de patiënt op de behandeling. Het medicijn is ook geïndiceerd voor de behandeling van hypogonadotroop hypogonadisme.
Follitropine alfa (bijv. Gonal-F): in de injecteerbare vorm wordt het medicijn gebruikt voor de behandeling van vrouwelijk hypogonadisme - vooral als het wordt geassocieerd met complete amenorroe - en om de spermasynthese te bevorderen bij mannen die lijden aan hypogonadisme bij mannen. De specifieke dosering om de spermasynthese bij mannelijke patiënten met hypogonadisme te stimuleren, moet voor elke patiënt worden aangepast; echter, voor louter indicatieve doeleinden, kan de dosering variëren van 150 IU door subcutane injectie die driemaal per week moet worden herhaald, tot 300 eenheden, die driemaal per week moet worden ingenomen. Ook dit medicijn, zoals het vorige, wordt ook gebruikt voor de behandeling van hypogonadotroop hypogonadisme.
